心理護(hù)理干預(yù)在微雕點(diǎn)陣激光美容手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者心理波動(dòng)的影響

郭建萍，廖月明，袁曉燕

陜西省漢中市中心醫(yī)院醫(yī)療美容整形外科，陜西漢中 723000

當(dāng)前人們的生活質(zhì)量不斷提升，人們開(kāi)始對(duì)自己的缺點(diǎn)、外貌、體型也關(guān)注起來(lái)，促使整形美容的人群不斷增多，希望通過(guò)手術(shù)方法來(lái)達(dá)到審美需求或解決身心上的問(wèn)題。大部分通過(guò)整形美容變美的人群均存在不同程度的心理問(wèn)題，會(huì)對(duì)手術(shù)效果的滿意程度和就醫(yī)的動(dòng)機(jī)產(chǎn)生影響[1]。雖然大部分局部麻醉整形美容人群無(wú)需住院，可在很大程度上降低人們的痛苦，但同時(shí)也存在某些方面的難題，主要體現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)交流的時(shí)間短、不了解手術(shù)治療過(guò)程中可能造成的機(jī)體傷害，加之患者對(duì)醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的欠缺，從而使患者進(jìn)入手術(shù)室后極易出現(xiàn)緊張、焦慮等嚴(yán)重負(fù)面情緒。本研究對(duì)在本院美容整形患者護(hù)理中加強(qiáng)了心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月至2018年9月本院收治的面部美容整形患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組200例，其中男40例，女160例，年齡24～39歲，平均(31.5±4.7)歲；觀察組200例，其中男50例，女150例，年齡18～46歲，平均(32.2±4.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者臨床資料完整；(2)患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并且簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；(2)合并嚴(yán)重精神障礙者；(3)合并嚴(yán)重腦部、心臟、腎臟及肝臟方面疾病者；(4)妊娠期、哺乳期婦女；(5)眼部合并外傷史者；(6)合并明顯瘢痕體質(zhì)者。

1.3方法 兩組患者均應(yīng)用激光美容，先對(duì)患者瘢痕表面進(jìn)行麻醉，麻醉1 h后進(jìn)行清潔，使用重慶京渝公司生產(chǎn)的SPLB200型脈沖激光美容治療機(jī)磨削患者的瘢痕處，術(shù)后在患處涂抹相應(yīng)抗菌藥物軟膏，等待自然結(jié)痂脫落。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的干預(yù)模式，主要干預(yù)內(nèi)容:(1)術(shù)前心理護(hù)理。整形美容患者屬于特殊群體，大部分人都不希望別人知道自己曾經(jīng)做過(guò)美容整形手術(shù)，不管是從內(nèi)到外都存在禁忌心理。大部分美容患者都是在臉上進(jìn)行，患者對(duì)治療的顧慮較大，由于對(duì)手術(shù)的了解不夠充分，對(duì)外科醫(yī)生的手術(shù)操作存在不理解，此時(shí)患者的焦慮、疑惑感會(huì)明顯增加。根據(jù)以上特點(diǎn)，要將以人為本作為護(hù)理理念，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。治療前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通，解決其思想問(wèn)題，緩解患者不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境，樹(shù)立自信心。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓患者充分認(rèn)識(shí)到微雕點(diǎn)陣激光美容的優(yōu)勢(shì)與有效性，并對(duì)方法進(jìn)行詳細(xì)講解，樹(shù)立患者的自信。尊重患者的想法，教會(huì)其緩解自己的不良情緒。同時(shí)，給患者耐心講解微雕點(diǎn)陣激光可能存在的不良反應(yīng)，告知患者這些反應(yīng)均正常，通過(guò)有效的護(hù)理是可以很快消失的。(2)術(shù)中心理護(hù)理。護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度與患者交流，給予患者關(guān)心，詢問(wèn)其感受，為其提供真誠(chéng)的幫助，讓患者感受到安全、真誠(chéng)、尊重，消除其內(nèi)心恐懼與緊張感。通過(guò)語(yǔ)言交流轉(zhuǎn)移患者注意力，可以與患者交流感興趣的話題，為其播放喜歡的音樂(lè)，讓患者在不知不覺(jué)中完成手術(shù)治療[2]。(3)術(shù)后心理護(hù)理。對(duì)于較小面積皮損的患者，可以采取適當(dāng)?shù)募t霉素軟膏等抗菌藥物進(jìn)行涂抹治療；對(duì)于皮損面積較大的患者，應(yīng)及時(shí)給予燙傷濕潤(rùn)膏治療，可以采用富含膠原蛋白的面膜進(jìn)行冷敷，避免水皰等情況出現(xiàn)，還能緩解疼痛及水腫的不適，叮囑患者3 d內(nèi)禁止沾水。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行檢查，若有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)處理。(4)針對(duì)性防曬護(hù)理。叮囑患者盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間，尤其是在紫外線高峰期；外出前，應(yīng)提前半小時(shí)進(jìn)行防曬霜涂抹；盡量保證防曬霜每3小時(shí)涂抹1次。(5)健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后的健康宣教，叮囑患者在術(shù)后7 d內(nèi)特別注意預(yù)防感染。術(shù)后患者較易出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取冰塊進(jìn)行冷敷，從而使其疼痛情況得到明顯緩解。告知患者禁食海鮮、牛肉及辛辣刺激性食物，避免出現(xiàn)傷口留疤的情況。

1.4觀察指標(biāo) 依據(jù)WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無(wú)痛或稍感不適；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯；Ⅲ級(jí)：劇烈疼痛。應(yīng)用滿意度調(diào)查表，總分100分，≥80分為滿意，60～<80分為基本滿意，<60分為不滿意。采用抑郁自評(píng)量表 (SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者抑郁和焦慮情況，分值越高，表明患者越抑郁、焦慮[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.3兩組患者疼痛程度比較 研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

3 討 論

美容整形手術(shù)前護(hù)理人員容易忘記對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，這種手術(shù)需要在患者清醒的情況下進(jìn)行，因此,醫(yī)護(hù)人員在為患者治療時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)治療和心理指導(dǎo)引起重視，做好該手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員解決患者種種心理缺陷，需要進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，緩解其心理不良情緒，使患者積極配合手術(shù)和各種診治，達(dá)到手術(shù)最滿意的效果。護(hù)理人員要通過(guò)心理指導(dǎo)，給予患者麻醉、護(hù)理等方面的有關(guān)信息，讓患者始終能處于一種積極的心理狀態(tài)，使患者在手術(shù)中的緊張感明顯下降，并且可減少疼痛。所以，心理護(hù)理在手術(shù)前和手術(shù)中是非常重要的，它可以穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)適應(yīng)能力，降低焦慮情緒與心理緊張等，從而利于手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥發(fā)生，讓患者得到全面醫(yī)治，從而獲得最終滿意。本研究結(jié)果顯示，研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明微雕點(diǎn)陣激光美容手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者滿意度更高。

患者心理因素的強(qiáng)弱對(duì)于疾病起至關(guān)緊要的作用，縱然手術(shù)簡(jiǎn)便、傷害較小，但其作為一種應(yīng)激源可能會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，也可能會(huì)使患者表現(xiàn)出各種惡劣的心理反應(yīng)。手術(shù)會(huì)引發(fā)疼痛刺激，心率加快，血管動(dòng)脈收縮壓增高等；而對(duì)那些疼痛不適應(yīng)者又會(huì)加重焦躁、郁悶的心理，患者在就醫(yī)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，不過(guò)手術(shù)完畢后的疼痛是在所難免的。如果患者在緊張、焦躁、沒(méi)有提前做好心理準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)疼痛會(huì)更加敏感，即使輕微的疼痛也會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈的反應(yīng)[4]。所以，對(duì)局部麻醉整形美容患者的醫(yī)治不能單純進(jìn)行手術(shù)治療，更需要領(lǐng)悟到心理治療對(duì)患者的關(guān)鍵，并對(duì)有心理問(wèn)題的患者及時(shí)給予心理護(hù)理。所以說(shuō)積極向上的心理教育行為可提升疼痛閾，而驚慌、緊張等情緒則會(huì)使疼痛更加嚴(yán)重，保持愉快與歡暢的心理情緒會(huì)束縛疼痛及不適感。手術(shù)間的背景音樂(lè)會(huì)對(duì)疼痛與不適起到緩解作用，這種方法有高效實(shí)用、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)疼痛的減輕、優(yōu)化大有益處。有研究表明，音樂(lè)干預(yù)可提高局部麻醉手術(shù)患者的疼痛閾，改善憂郁、焦躁等負(fù)面情緒。音樂(lè)是一種起到心理安慰的非藥物輔助干預(yù)措施，它可以把疼痛與焦躁感降到最低，從而增強(qiáng)患者的舒暢感，對(duì)進(jìn)一步恢復(fù)也有不錯(cuò)的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明微雕點(diǎn)陣激光美容手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以改善患者不良情緒，提高患者配合度與自信心，同時(shí)可有效緩解患者疼痛感。心理護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)、和諧的人際關(guān)系與患者進(jìn)行交流溝通的一個(gè)過(guò)程，最終可以改變患者的不良心理狀態(tài)。在相互信任的基礎(chǔ)上尊重患者的要求，用自己的行為、態(tài)度、表情、語(yǔ)言去改變患者，幫助患者消除不良的心理情緒，同時(shí)要因人實(shí)施護(hù)理方法，滿足患者的內(nèi)心需求。因此，在微雕點(diǎn)陣激光美容手術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理效果明顯。

由于患者對(duì)治療方法沒(méi)有充分的了解，會(huì)使不良心理發(fā)生，交感神經(jīng)興奮性會(huì)明顯增加，患者腎上腺素分泌也會(huì)逐漸增加，引發(fā)患者高血壓和心率增快，所以整形美容的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到患者來(lái)的時(shí)候微笑迎接，主動(dòng)介紹手術(shù)流程，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，了解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，可以使整形患者獲得滿意的手術(shù)，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[6]。手術(shù)前要充分準(zhǔn)備，了解患者的美容需求和心理準(zhǔn)備，了解患者可以接受的明確價(jià)格，明確患者要手術(shù)的直接動(dòng)機(jī)，根據(jù)來(lái)整形患者處于什么心理表現(xiàn)，準(zhǔn)備好相應(yīng)的心理干預(yù)，了解患者的收入和整形要求，減輕患者手術(shù)前后的心理反應(yīng)，讓患者在輕松愉快的狀態(tài)下完成整形美容手術(shù)[7]。有研究表明，良好的心理護(hù)理可以大幅度減輕整形美容患者術(shù)前的焦慮不安，術(shù)中擔(dān)心疼痛，以及術(shù)后效果，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以改善血壓和心率，從而保證手術(shù)安全進(jìn)行，還可提高患者對(duì)美容整形的好感程度[8]。

患者來(lái)到醫(yī)院后不可立即開(kāi)始手術(shù)，需要先做多種常規(guī)指標(biāo)檢查，檢查項(xiàng)目多而復(fù)雜，在檢查過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安等多重負(fù)面心理，會(huì)對(duì)術(shù)后效果產(chǎn)生猜疑，顧忌治療成效，擔(dān)心術(shù)后會(huì)留下傷疤等不好的癥狀，會(huì)涌現(xiàn)出比較多的心理抵觸[9]。此時(shí)對(duì)患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理非常重要。其實(shí)做整形美容手術(shù)的患者，大部分并沒(méi)有身體劣點(diǎn)，只是想通過(guò)手術(shù)讓自己變得更完美，所以會(huì)懷疑手術(shù)失敗，沒(méi)有達(dá)到預(yù)想的結(jié)果。患者的負(fù)面心理通常是阻滯手術(shù)成功的一大要素，所以在手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)非常重要。心理護(hù)理可改善患者的心理狀況[10]。心理護(hù)理干預(yù)覆蓋了整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程，對(duì)患者的負(fù)面心理有很好的緩解作用，使其對(duì)手術(shù)治療樹(shù)立信心。將術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)告訴患者，可以讓患者做好思想準(zhǔn)備，并且告知患者這是正常的，只要接受相應(yīng)的護(hù)理，就可以很快消除，讓患者不必太擔(dān)心，這樣會(huì)提高患者對(duì)術(shù)后的滿意度。所以，對(duì)整形美容手術(shù)患者予以心理護(hù)理干預(yù)，會(huì)使其心理情緒放松，狀態(tài)好，對(duì)手術(shù)成效的滿意度高。

綜上所述，對(duì)美容整形患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以改善患者心理波動(dòng)及不良心理，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。