胡繼旭,周敏玲,許志學(xué)
(南寧市第一人民醫(yī)院,廣西 南寧 530022)
尖銳濕疣作為常見、高發(fā)的性傳染性疾病,好發(fā)于生殖器、肛周等部位,其發(fā)生率在世界范圍內(nèi)呈逐年升高趨勢,對患者身心健康、生活質(zhì)量存在嚴(yán)重危害。研究發(fā)現(xiàn),中青年是尖銳濕疣高發(fā)人群,能經(jīng)性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸傳播傳染[1]。有研究顯示,多數(shù)尖銳濕疣患者在復(fù)發(fā)前存在一定誘因,包括月經(jīng)周期紊亂、飲酒、性生活頻繁及熬夜等,均能引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)[2、3]。本研究對尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險因素實(shí)施多元回歸性分析,探討干預(yù)措施,為降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)提供參考,報告如下。
1.1 一 般 資 料 對2015 年1 月 至2018 年9 月 期 間于本院皮膚科接受診治的269 例尖銳濕疣患者進(jìn)行回顧性研究,根據(jù)患者有無復(fù)發(fā)分成復(fù)發(fā)組154 例、未復(fù)發(fā)組115 例。復(fù)發(fā)組中男127 例,女27 例,年齡(20 ~68)歲,平均(38.6±4.7)歲;未復(fù)發(fā)組中男100例,女15 例,年齡(21 ~70)歲,平均(39.1±5.2)歲。
1.2 尖銳濕疣復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 臨床體征檢查:典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化。② HPV 檢測:醋酸白試驗(yàn)陽性,核酸雜交可檢出HPV-DNA 相關(guān)序列,或PCR 檢測可見特異性HPV-DNA 擴(kuò)增區(qū)帶;復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是原皮損部位治療后再次出現(xiàn)皮損。
1.3 方法 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,包括性別、年齡、文化水平、吸煙、熬夜、嗜酒、安全套使用情況、性伴侶、免疫力低下疾病、皮損數(shù)量、男性患者包皮長度等情況,使用統(tǒng)一調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,探討尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險因素。
1.4 觀察指標(biāo) 調(diào)查患者的臨床資料,探討尖銳濕疣復(fù)發(fā)危險單因素,并對多因素進(jìn)行Logistic 多元回歸分析。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用n、%表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,采用t 檢驗(yàn);應(yīng)用Logistic多元回歸分析法對尖銳濕疣復(fù)發(fā)危險因素進(jìn)行多因素分析;P <0.05 時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 單因素分析 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度存在相關(guān)性,見表1。
表1 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險因素單因素分析結(jié)果(n,%)
2.2 多因素Logistic 多元回歸分析 文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。見表2。
尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,臨床表現(xiàn)為肛門生殖器處出現(xiàn)增生性損害,其發(fā)病率僅低于淋病,易遷延復(fù)發(fā),具有極大的危害性,影響患者與其家庭生活質(zhì)量,給社會與患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本研究通過單因素、多因素Logistic 多元回歸分析尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險因素發(fā)現(xiàn),患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)、包皮長度為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。分析原因:患者的文化水平較低,對相關(guān)疾病的認(rèn)識有所欠缺,特別是缺乏尖銳濕疣等相關(guān)性病傳播途徑知識,于入院就診后存在盲目治療情況,常伴有憂慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒;嗜酒作為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素,過度飲酒能對機(jī)體免疫力產(chǎn)生抑制作用,即酒精能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制,緩解患者焦慮情緒,提高賣淫、性欲行為,從而間接地增加性伴侶,加之酒后安全套應(yīng)用率降低,使機(jī)體感染性傳播疾病的相關(guān)風(fēng)險增加,造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)率增高[5]。
表2 尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險因素多因素Logistic 多元回歸分析結(jié)果
綜上所述,尖銳濕疣復(fù)發(fā)和患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侶≥2 個、合并免疫力低下疾病、皮損數(shù)量多發(fā)及包皮長度等因素存在相關(guān)性。