不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值

冉小林

【摘要】 目的：探討不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的66例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)，觀察組采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)。對(duì)比兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)，采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮，圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)情況更理想，患者滿意度較高，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不對(duì)稱雙眼皮 整形效果 滿意度 整形手術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.071??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-02

Clinical Application Value of Plastic Surgery of Asymmetric Double Eyelids/RAN Xiaolin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -164

[Abstract] Objective： To investigate the clinical application value of plastic surgery of asymmetric double eyelids. Method： Sixty-six patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 33 cases in each group. The control group was treated with traditional blepharoplasty， while the observation group was treated with small incision delipidation combined with continuous embedding. Perioperative indicators， satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Result： The operation time and incision healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional blepharoplasty， the treatment of asymmetric double eyelids with small incision delipidation combined with continuous embedding has a good perioperative indexes， high patients satisfaction， and fewer postoperative complications. It is worth promoting.

[Key words] Asymmetric double eyelids Plastic effect Satisfaction Plastic surgery

First-authors address： Chengdu Shuangliu District First Peoples Hospital， Chengdu 610200， China

以往對(duì)于不對(duì)稱雙眼皮的整形修復(fù)，通常選擇切開(kāi)法治療，但此種方法創(chuàng)傷較大，部分患者在治療后可出現(xiàn)嚴(yán)重的眼部腫脹等并發(fā)癥，影響整形修復(fù)效果[1-4]。因此，為提升不對(duì)稱雙眼皮的修復(fù)效果，本文對(duì)重瞼成形術(shù)與小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線兩種術(shù)式進(jìn)行研究，比較圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)和患者滿意度情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的66例不對(duì)稱雙眼皮患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙;（2）合并重要器官、組織功能嚴(yán)重障礙;（3）精神障礙及不具備獨(dú)立自主能力。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各33例。對(duì)照組男5例，女28例;年齡24～45歲，平均（32.24±4.97）歲。觀察組男6例，女27例;年齡23～44歲，平均（32.42±4.85）歲。兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用重瞼成形術(shù)治療，沿著預(yù)先設(shè)計(jì)的切口切開(kāi)上瞼皮膚，分離眼輪眶肌，使瞼板充分暴露。剪除一窄條眼輪匝肌與多余的皮下組織，如脂肪過(guò)多應(yīng)打開(kāi)眶隔，予以適量切除，再將剩余脂肪組織退回眶隔，電凝止血，最后將眼瞼切口上緣合至瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上，完成手術(shù)。

觀察組采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)，具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前，對(duì)患者的眼部周圍情況進(jìn)行相關(guān)測(cè)量，確定手術(shù)切口位置及手術(shù)方案，并及時(shí)與患者溝通，經(jīng)患者同意后擇日手術(shù)。（2）手術(shù)中，對(duì)患者實(shí)施浸潤(rùn)麻醉，麻醉后按照事先標(biāo)記的位置切開(kāi)眼輪眶肌并將其提起后切除切口部分，注意配合止血。觀察小骨窗，如對(duì)稱情況改善不理想，需反復(fù)實(shí)施。利用血管鉗剪開(kāi)眶隔膜，取出眶隔脂肪，期間配合電凝止血和復(fù)位。再對(duì)患者的雙眼皮進(jìn)行比對(duì)，切除不對(duì)稱部分。如重瞼效果理想，則進(jìn)行連續(xù)埋線;如重瞼效果不理想，則需分離眼輪眶肌，對(duì)流暢情況進(jìn)行觀察直至達(dá)到滿意效果，最后連續(xù)埋線縫合。（3）手術(shù)后，給予患者抗感染治療及相關(guān)護(hù)理，減少并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療后6個(gè)月，對(duì)兩組滿意度進(jìn)行評(píng)定：分為非常理想、理想、不理想。非常理想：睜眼時(shí)重瞼線弧度自然，形態(tài)優(yōu)美，患者對(duì)修復(fù)效果非常滿意;理想：睜眼時(shí)重瞼線較為自然，患者對(duì)修復(fù)效果滿意;不理想：重瞼線消失，兩側(cè)不對(duì)稱，有明顯瘢痕，患者對(duì)修復(fù)效果不滿意[5]。滿意度=（非常理想+理想）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間。（3）對(duì)比兩組術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組眼部腫脹、感染等共2例，發(fā)生率為6.06%（2/33）;對(duì)照組眼部腫脹、感染等共9例，發(fā)生率為27.27%（9/33）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.345，P=0.021）。

3 討論

隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)個(gè)人形象有了更高的追求，因此選擇整形修復(fù)手術(shù)患者也越來(lái)越多[6-7]。人類在自然生存過(guò)程中，由于個(gè)人體質(zhì)、生活習(xí)慣、遺傳等因素，導(dǎo)致不對(duì)稱雙眼皮的出現(xiàn)[8-10]。不對(duì)稱雙眼皮嚴(yán)重影響患者的個(gè)人形象，甚至還會(huì)影響視力。對(duì)于不對(duì)稱雙眼皮，臨床一般通過(guò)整形修復(fù)手術(shù)治療，常見(jiàn)的方法有切開(kāi)法和埋線法，可有效改善雙眼皮不對(duì)稱情況。由于傳統(tǒng)切開(kāi)法創(chuàng)口較大，且患者恢復(fù)慢，甚至?xí)霈F(xiàn)眼部腫脹等并發(fā)癥，已經(jīng)越來(lái)越不能滿足患者對(duì)修復(fù)效果的高要求。傳統(tǒng)埋線法的維持時(shí)間較短，通常在手術(shù)后6個(gè)月～2年重塑的重瞼溝便會(huì)消失，因此適用性不高[11-12]。而小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)不僅能夠祛除眼瞼皮膚上的多余脂肪，還能減少眼部皮膚松弛現(xiàn)象，能夠最大程度改善不對(duì)稱雙眼皮。

本次研究中，對(duì)照組及觀察組分別采用重瞼成形術(shù)與小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)，結(jié)果顯示，在手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量方面，觀察組更為理想。主要由于觀察組手術(shù)簡(jiǎn)單且切口小，因而患者恢復(fù)更快。此外，觀察組滿意度為96.88%，顯著高于對(duì)照組的75.76%。主要由于重瞼成形術(shù)切口大，且在術(shù)中極易對(duì)眼部組織造成損傷;而埋線法對(duì)眼部組織損傷較小，在手術(shù)期間可對(duì)雙眼皮不對(duì)稱狀況進(jìn)行不斷微調(diào)，因此觀察組滿意度更高。此外，觀察組術(shù)后感染、眼部腫脹發(fā)生率更低，主要由于手術(shù)切口小及術(shù)中醫(yī)源性創(chuàng)傷少。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)，采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮的效果更理想，術(shù)后并發(fā)癥更少。此外，由于術(shù)中對(duì)眼瞼多余脂肪進(jìn)行切除，具有減少眼部皮膚松弛的功效，值得在不對(duì)稱雙眼皮患者中應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-11） （本文編輯：李盈）

①成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 610200