陳婉真

【摘要】 目的：探討高危孕產(chǎn)婦管理中婦幼保健信息化的應(yīng)用及對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的影響。方法：將婦幼保健信息化實(shí)施前2017年1-12月

收治的80例高危孕產(chǎn)作為對(duì)照組，將2018年1-12月婦幼保健信息化實(shí)施后接收的80例高危孕產(chǎn)婦作為研究組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，研究組采用婦幼保健信息化管理模式。比較兩組滿意度及孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。結(jié)果：研究組高危孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高危孕產(chǎn)婦管理中實(shí)施婦幼保健信息化管理，可顯著降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，同時(shí)還能提升高危孕產(chǎn)婦滿意度，效果理想，可考慮推廣。

【關(guān)鍵詞】 高危孕產(chǎn)婦管理 婦幼保健信息化 死亡率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of maternal and child health informatization in high-risk maternal management and its impact on maternal and perinatal mortality. Method： A total of 80 high-risk maternal received from January to December 2017 before the implementation of maternal and child health informatization were taken as the control group， and 80 high-risk maternal received from January to December 2018 after the implementation of maternal and child health informatization were taken as the research group. The control group adopted the traditional management mode， while the research group adopted maternal and child health informatization management model. The satisfaction and maternal and perinatal mortality were compared between the two groups. Result： The high-risk maternal mortality rate and perinatal mortality in the research group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the research group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of informatization management of maternal and child health in the management of high-risk maternal can significantly reduce maternal and perinatal mortality， and improve the satisfaction of high-risk maternal. The effect is ideal and can be extended.

[Key words] High-risk maternal management Informatization of maternal and child health Mortality

First-authors address： Quanzhou Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou 362000， China

高危孕產(chǎn)婦是指孕產(chǎn)婦患有各類妊娠并發(fā)生或者患有急慢性疾病，或因社會(huì)、環(huán)境等不良因素使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的高危妊娠狀況[1]。高危孕產(chǎn)婦其胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、畸形、死亡等狀況。在高危孕產(chǎn)婦臨床中，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，對(duì)高危因素及時(shí)控制，可有效避免孕產(chǎn)婦、胎兒死亡[2]。如何為高危孕產(chǎn)婦提供全面、高效的護(hù)理管理服務(wù)，已成為婦產(chǎn)科的臨床重難點(diǎn)。為了強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦的管理工作，探討有效的干預(yù)措施，本研究對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理中應(yīng)用婦幼保健信息化，并對(duì)該管理模式孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2018年1月開始在高危孕產(chǎn)婦管理中實(shí)施婦幼保健信息化管理，將實(shí)施婦幼保健信息化管理前（2017年1-12月）收治的80例高危孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將實(shí)施婦幼保健信息化管理后（2018年1-12月）接收的80例高危孕產(chǎn)婦作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）完善相關(guān)檢查，確診為高危妊娠[3];（2）精神功能正常，具備交流溝通學(xué)習(xí)能力;（3）心、肝、肺、腎等重要臟器及血液循環(huán)系統(tǒng)無功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者;（2）中途退出本研究者;（3）心肝肺腎等多器官功能衰竭[4]。對(duì)照組年齡25～39歲，平均（32.3±1.4）歲;其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦38例;孕次1～3次，平均（1.5±0.2）次;均為單胎妊娠;高危類型：23例妊娠高血壓，28例不良產(chǎn)史，29例瘢痕妊娠。研究組年齡24～38歲，平均（32.1±1.2）歲;其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例;孕次1～3次，平均（1.6±0.2）次;均為單胎妊娠;高危類型：25例妊娠高血壓，24例不良產(chǎn)史，31例瘢痕妊娠。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。孕產(chǎn)婦及其家屬均悉知本研究?jī)?nèi)容，表示自愿同意參與，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，方法如下：對(duì)高危孕產(chǎn)婦監(jiān)管主要應(yīng)用專人專冊(cè)負(fù)責(zé)制。高危孕產(chǎn)婦被限制只可在高危妊娠門診掛號(hào)，高危妊娠的評(píng)定主要由門診主診醫(yī)生負(fù)責(zé)給出，再由負(fù)責(zé)護(hù)士統(tǒng)一登記管理[3]。

1.2.2 研究組 研究組采用婦幼保健信息化管理模式，方法如下：（1）完善綜合信息管理平臺(tái)的建立。將筆者所在市、區(qū)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，全市建立互聯(lián)網(wǎng)婦幼保健信息化平臺(tái)，將該信息平臺(tái)貫穿至整個(gè)孕前、圍產(chǎn)期保健、孕產(chǎn)婦就診、兒童保健等各個(gè)環(huán)節(jié)[5]。（2）完善信息管理。分級(jí)管理婦幼保健信息，可依據(jù)區(qū)、鎮(zhèn)、村進(jìn)行分級(jí)，可通過信息管理平臺(tái)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息進(jìn)行篩選，依據(jù)具體信息反饋把高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行分色管理，分別設(shè)為紅、黃、綠、橙、紫，便于對(duì)其進(jìn)行篩查、分級(jí)、管理、轉(zhuǎn)診、追訪[6]。（3）對(duì)高危孕產(chǎn)婦開展信息化知識(shí)技能培訓(xùn)。高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息管理由市保健所負(fù)責(zé)，對(duì)該平臺(tái)的安裝、應(yīng)用等開展知識(shí)、技能學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。（4）信息管理工作的保障。不定期婦幼保健信息化平臺(tái)情況進(jìn)行監(jiān)督管理，監(jiān)督管理可通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)、電話等方式結(jié)合進(jìn)行，及時(shí)找出平臺(tái)管理中潛在及出現(xiàn)的問題，并予以及時(shí)糾正整改[7]。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、短信等信息手段，來強(qiáng)化婦幼保健信息化管理工作，達(dá)到提升孕產(chǎn)婦依從性、知曉率的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組高危孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率。于產(chǎn)后半年內(nèi)隨訪統(tǒng)計(jì)對(duì)比。（2）比較兩組對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理工作的滿意度。應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自擬的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，≥80分表示非常滿意，60～79分表示比較滿意，<60分表示不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。于產(chǎn)婦出院前對(duì)產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高危孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率對(duì)比

研究組高危孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理工作滿意度對(duì)比

研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

既往應(yīng)用的紙質(zhì)信息管理模式，已不能滿足時(shí)代需求，紙質(zhì)資料不但浪費(fèi)資源，不夠環(huán)保，且易丟失，還會(huì)使孕產(chǎn)婦隱私泄露，還會(huì)加大醫(yī)護(hù)人員工作量。既往高危妊娠門診僅在每周固定一天開放，日接診量可達(dá)60人次，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度頗高，不能滿足患者迫切診療的需求，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生率增高[8]。此外，提醒患者至院復(fù)診工作較為繁重，還需確定復(fù)診日期、查找核對(duì)號(hào)碼、需逐個(gè)電話通知患者及其家屬，大量消耗耗醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間精力，且無人接聽電話的情況時(shí)有發(fā)生，追蹤效果不理想。患者在住院分娩階段，需對(duì)患者的門診信息、住院信息等進(jìn)行重新整理建冊(cè)。產(chǎn)后復(fù)診時(shí)除登記圍產(chǎn)保健手冊(cè)外，還需查找既往登記信息及附加記錄。該傳統(tǒng)模式下，高危孕產(chǎn)婦管理的連貫性雖可努力達(dá)到，但不保證效率[9]。信息化管理平臺(tái)實(shí)施掃描條形碼，孕產(chǎn)婦信息不會(huì)丟失。婦幼保健信息化管理的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦信息在全市范圍內(nèi)的共享，對(duì)高危孕產(chǎn)的篩查及時(shí)、準(zhǔn)確，便于及時(shí)診治、干預(yù)，提升了系統(tǒng)的規(guī)范性[10]。

婦幼保健信息化管理的必要性，高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健的重點(diǎn)工作，加強(qiáng)信息化管理可降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率[11]。所以，每例高危孕產(chǎn)婦都有必要進(jìn)行管理。本研究顯示，研究組高危孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明婦幼保健信息化的應(yīng)用對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理對(duì)降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，提升孕產(chǎn)婦滿意度的積極意義。

婦幼保健信息化管理的可行性，婦幼保健管理中，利用信息化手段使婦幼保健工作得以實(shí)現(xiàn)，能使婦幼保健信息中蘊(yùn)含的大量資源被利用，利于婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。婦幼保健信息化管理以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為依托，可使管理系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便快捷，醫(yī)生僅需具備電腦操作基礎(chǔ)，通過電腦即可進(jìn)行管理工作，同時(shí)系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)也通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，不會(huì)對(duì)工作的開展產(chǎn)生影響[12]。信息化管理平臺(tái)的使用，省去了醫(yī)護(hù)人員煩瑣的手工登記工作，不但節(jié)省了紙張，還使工作效率得到提升，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理水平也得到提高，為衛(wèi)生部門進(jìn)行干預(yù)措施制定提供了及時(shí)的數(shù)據(jù)信息。

綜上所述，在高危孕產(chǎn)婦管理中實(shí)施婦幼保健信息化管理，可顯著降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡率，同時(shí)還能提升高危孕產(chǎn)婦滿意度，效果理想，可考慮推廣。

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（收稿日期：2019-11-15） （本文編輯：桑茹南）