劉惠桃 劉曉敏 劉碧君

【摘要】 目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期進(jìn)食半流質(zhì)飲食對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響。方法：本次研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院收治的800例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，選取時(shí)間段為2017年1月-2019年1月，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=400）和觀察組（n=400）;對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)的飲食為術(shù)后6 h禁食，6 h后遵醫(yī)囑進(jìn)食少量免奶流質(zhì)飲食，觀察組產(chǎn)婦的飲食為術(shù)后3 h進(jìn)食半流質(zhì)飲食，比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后3 h進(jìn)食半流質(zhì)飲食能取得良好效果，可縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后 半流質(zhì)飲食 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the influence of eating semi-fluid diet on the postoperative rehabilitation of parturient after cesarean section. Method： A total of 800 parturients undergoing cesarean section in our hospital were randomly divided into control group （n=400） and observation group （n=400）. The diet of the control group was fasting at 6 hours after operation， and a small amount of milk free fluid diet was taken at 6 hours after operation according to the doctors instructions. The diet of the observation group was half fluid diet at 3 hours after operation. The clinical efficacy of the two groups was analyzed and compared. Result： Compared with the control group， the incidence of postoperative complications in the observation group was lower （P<0.05）. And the first exhaust time， the first defecation time， the first time of getting out of bed and the hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Eating semi-fluid diet for 3 hours after cesarean section can achieve good results. It can not only shorten the postoperative exhaust time of parturients and other related indicators， but also reduce the incidence of postoperative complications， which is worth popularizing.

[Key words] Cesarean section Postpartum Semi-fluid diet Curative effect

First-authors address： Foshan Maternal and Child Health Hospital， Foshan 528000， China

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見(jiàn)一種分娩方式，其對(duì)于陰道分娩不順利的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)發(fā)揮重要作用，其有助于保障產(chǎn)婦及新生兒的生命健康安全。為了防止剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如，誤吸、嘔吐等，一般會(huì)讓產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后分別禁食6 h，之后再按照醫(yī)囑進(jìn)食少量的流食，以達(dá)到肛門(mén)正常排氣的效果。但是由于產(chǎn)婦分娩后消耗了大量的體力，其身體處于虛弱狀態(tài)，如果飲食不合理，將直接影響產(chǎn)婦術(shù)后良好康復(fù)[1-3]。本次研究通過(guò)納入800例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析早期進(jìn)食半流質(zhì)飲食對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的患者共800例，均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，選擇時(shí)間段為2017年1月-2019年1月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受剖宮產(chǎn)手術(shù);（2）治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病;（2）合并精神疾病。產(chǎn)婦及家屬均自主簽署知情同意書(shū);本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將800例產(chǎn)婦分為對(duì)照組400例、觀察組400例;其中對(duì)照組年齡最小21歲，最大38歲，平均（27.38±2.16）歲;孕周36～41周，平均（40.21±0.14）周。觀察組年齡最小22歲，最大39歲，平均（27.45±2.23）歲;孕周37～41周，平均（40.31±0.24）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對(duì)切口位置進(jìn)行確定，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，縫合膀胱反折腹膜和壁層腹膜，其目的是為了降低粘連發(fā)生率，使產(chǎn)婦術(shù)后疼痛風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率得以降低，手術(shù)實(shí)施均在1 h內(nèi)完成[4-5]。觀察組：產(chǎn)婦術(shù)后3 h，給予其半流質(zhì)飲食，主要為瘦肉粥與陳皮水，制作方法為：將50 g東北小黏米洗凈，加入800 ml的水熬制35 min，加入適量精選瘦肉，熬煮而成[6-7]。對(duì)照組：產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)禁止飲食，6 h后遵醫(yī)囑進(jìn)食少量免奶流質(zhì)飲食[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、輕微腹脹等;（2）比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次大便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;（3）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，主要采用筆者所在醫(yī)院自制的滿(mǎn)意讀問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次大便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是指產(chǎn)婦在分娩嬰兒過(guò)程中，實(shí)施腹部及子宮進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)的方式，該分娩方式比較適應(yīng)于陰道分娩困難的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，耗費(fèi)的體力較大，合理的飲食能夠促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后良好康復(fù)。從實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)前臨床在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于飲食方面主要給予產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食，其能夠使產(chǎn)婦在麻醉藥效消失的情況下，使其肌張力水平、消化系統(tǒng)功能得到良好恢復(fù);之后再由半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至正常飲食。

但是臨床為了預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后飲食出現(xiàn)嘔吐、無(wú)征象反流現(xiàn)象，要求產(chǎn)婦在手術(shù)后6 h內(nèi)禁止飲食，6 h后再給予其少量免奶質(zhì)流質(zhì)飲食，這種飲食方式雖然能降低產(chǎn)婦術(shù)后不良事件的發(fā)生率，如呼吸道梗阻、窒息、吸入性肺炎等，但是其對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不良影響，不僅會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間，且可能會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥[9]。

由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后階段，其機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，如果產(chǎn)婦術(shù)后6 h禁食，將無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，也就是說(shuō)，產(chǎn)婦產(chǎn)后禁食與營(yíng)養(yǎng)需求是矛盾的，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在產(chǎn)婦產(chǎn)后體能消耗較大的情況下，如果沒(méi)有給予其充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，那么將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血容量不足、水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，從而極易引起一系列其他并發(fā)癥;二是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體處于虛弱狀態(tài)，較差的機(jī)體抵抗力極易引發(fā)一些術(shù)后并發(fā)癥，如切口感染、愈合延遲等，這不利于產(chǎn)婦術(shù)后良好康復(fù)，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用[10]。

為了促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體的良好康復(fù)，在產(chǎn)婦術(shù)后3 h內(nèi)給予其半流食飲食，能夠使產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)攝入需求得以滿(mǎn)足，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（10.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間（13.25±2.42）h、首次大便時(shí)間（20.42±2.15）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（13.20±2.35）h、住院時(shí)間（6.32±2.32）d均優(yōu)于對(duì)照組的（15.25±1.89）h、（22.54±3.52）h、（15.32±1.43）h、

（7.35±1.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度（97.25%）高于對(duì)照組（86.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后3 h給予其半流質(zhì)飲食是一種合理的飲食方式，其對(duì)降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)揮重要作用，同時(shí)在縮短首次排氣時(shí)間、首次大便時(shí)間、首次下床活動(dòng)等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，有助于提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)。

溫宜[1]通過(guò)對(duì)納入100名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組50例，將術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后遵醫(yī)囑進(jìn)少量免奶流質(zhì)飲食的方式應(yīng)用于對(duì)照組，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后3 h進(jìn)食半流質(zhì)飲食;通過(guò)比較兩組產(chǎn)婦臨床療效顯示：試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間（16.2±3.1）h早于對(duì)照組的（36.2±11.4）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此得出結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后3 h給予其半流食飲食，不僅能使產(chǎn)婦排氣時(shí)間得以縮短，且能使產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得以降低。本次研究結(jié)果與臨床相關(guān)文獻(xiàn)研究所取得的成果相一致，說(shuō)明本次研究的結(jié)果具有可靠性，其能夠?yàn)榕R床進(jìn)一步的展開(kāi)相關(guān)課題研究提供有效的理論依據(jù)。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后3 h給予其半流食飲食，在很大程度上能夠促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，這種飲食方式值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-08-27） （本文編輯：郎序瑩）