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      德國走出“第五大疫情國”陰影

      2020-05-03 14:05:59王艷飛
      南風窗 2020年9期
      關(guān)鍵詞:病床口罩德國

      王艷飛

      經(jīng)歷了近四周的Shutdown(停擺),德國人剛剛度過了一個特殊的復(fù)活節(jié)。4月的復(fù)活節(jié)是春天到來的標志,四處春暖花開,想必熱衷于享受大自然的德國人已經(jīng)按捺不住想出門的心了。

      今年2月底,在意大利的一場大型狂歡節(jié)之后,新冠病毒在歐洲大陸迅速擴散起來。疫情當前,歐洲各國紛紛關(guān)閉了邊境,采取了不同程度的對抗措施。疫情最嚴重的意大利、西班牙,已經(jīng)將封鎖措施調(diào)到最高等級,德國也視之為二戰(zhàn)以來遇到的最艱難的時刻。

      這次疫情對各國的考驗,是方方面面的。它不僅考驗了各國政府的應(yīng)變和決策能力,也是對醫(yī)療系統(tǒng)承受能力的一次重大挑戰(zhàn);疫情為人們的生活帶來了諸多不便,歐盟各國的經(jīng)濟也正承受著前所未有的壓力。

      “歐洲最安全的國家”

      德國早前宣布,將“社交隔離期”延長到4月19日。之后,是否可以考慮盡快復(fù)工?

      最近,德國的疫情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),有超過一半的感染者已經(jīng)痊愈,而且累計確診數(shù)“翻倍所需的天數(shù)”連續(xù)拉長,目前已經(jīng)達到約17天的水平。隔離措施似乎已經(jīng)開始初見成效了。

      另一方面,歐洲的經(jīng)濟壓力是可以預(yù)見的。在一組民意調(diào)查中,70%的民眾表示最可怕的不是新冠病毒,而是疫情過后的經(jīng)濟危機。很顯然,如果疫情得不到最快的控制,各行各業(yè)不能盡早恢復(fù)的話,一定范圍的失業(yè)潮是避免不了的。

      德國被很多人評為此次考試的“優(yōu)等生”,也有人對此持反對意見,認為西方國家的傲慢與偏見,讓它們錯過了最佳的防疫窗口。而我們必須認識到一個事實,即德國的社會體系和中國有所不同,德國共有16個聯(lián)邦州,采取什么樣的措施,大多取決于地方政府的決定;而且每個州的擴散程度不同,傳播節(jié)點也不同,貿(mào)然統(tǒng)一停擺,對經(jīng)濟造成的損失勢必會更大,所以完全照搬中國的抗疫方法是不可取的。

      截至4月17日,德國確診138135例(數(shù)據(jù)來源: Johns Hopkins University官網(wǎng)),死亡4093人,死亡率僅為2.96%,而死亡率是判斷各國應(yīng)對疫情的關(guān)鍵指標。直到今天,德國的醫(yī)療系統(tǒng)沒有出現(xiàn)過擠兌的狀況,甚至還接收了來自意大利、法國、荷蘭的病人,所以客觀來講,德國的表現(xiàn)依然是可圈可點的。

      在倫敦非盈利機構(gòu)DKG(Deep Knowledge Group)近期公布的一份基于COVID-19(新冠疾?。┉h(huán)境下的國家安全指數(shù)分析報告中,德國穩(wěn)居第二名的位置,僅次于以色列。德國被認為是目前歐洲最安全、穩(wěn)定的國家。

      這個排名主要綜合的要素,包含四個方面:隔離的效率和效果、診斷和檢測效率、危機管理和監(jiān)測能力、醫(yī)療資源承受能力。

      在危機處理表現(xiàn)優(yōu)異的國家當中,除了排在第一和第二位的以色列、德國外,還有韓國、澳大利亞和中國,分別排在第三至第五位。相反,美國并沒有出現(xiàn)在前40名單內(nèi),而是排在了第70位,并且出現(xiàn)在了“最具風險的國家”名單中,排在第二,意大利排在第一。

      人工智能和數(shù)據(jù)專家阿納斯塔西·勞特巴赫認為,這個排名非常有意義,尤其是對商業(yè)、金融業(yè)以及整個經(jīng)濟發(fā)展很重要。但是,數(shù)據(jù)是隨時更新的,所以排名是存在不確定性的,如果哪個國家在疫情中做出正確或錯誤的決定,排名都會發(fā)生變化。

      直到今天,德國的醫(yī)療系統(tǒng)沒有出現(xiàn)過擠兌的狀況,甚至還接收了來自意大利、法國、荷蘭的病人,所以客觀來講,德國的表現(xiàn)依然是可圈可點的。

      回到疫情發(fā)生之初,高達60%的民眾認為政府的準備工作不足。德國政府及時調(diào)整對策,默克爾的民眾滿意度達到63%,創(chuàng)歷史新高。

      德國采取的是由松到嚴的漸進式抗疫法,根據(jù)疫情發(fā)展的速度和嚴重程度,在經(jīng)濟和疫情之間找到平衡點,最后的結(jié)果也是相對樂觀的,并沒有發(fā)生像其他歐洲國家那樣的醫(yī)療資源擠兌。所以,我更喜歡稱其為“實用主義”抗疫。

      “實用主義”抗疫

      德國在疫情中都采取了哪些措施?

      首先,關(guān)閉幼兒園、學校,取消超過1000人的大型集會。

      德國在北威州和巴伐利亞州等地區(qū)發(fā)現(xiàn)各自第一例病人之后,僅一周時間,疫情迅速發(fā)酵擴大。3月13日,巴伐利亞州長率先下令,關(guān)閉所有幼兒園、學校以及大學,學校開始轉(zhuǎn)為在線教學。我所在的柏林市,當天上午也做出了同樣的決定。到3月19日,其他十幾個聯(lián)邦州也相繼采取了同樣的措施。德國境內(nèi)的多場體育賽事等大型活動,均被取消或推遲。

      其次,默克爾發(fā)表緊急電視演講,呼吁全國上下團結(jié)抗疫,將此次危機視為二戰(zhàn)以來最為嚴峻的挑戰(zhàn)。

      基于很大一部分德國民眾此刻依然比較放松,歐洲時間3月18日19時15分,默克爾在德國電視二臺(ZDF)發(fā)表緊急電視講話。這是她執(zhí)政14年來的第一次例外,打破了每年只上電視進行新年演講的例行模式。

      默克爾在講話中表示,新冠病毒對德國的日常生活造成了很大的改變,德國也因此經(jīng)受著一個全面的考驗。德國政府將采取各種措施,向全國人民保持透明的方式,會爭取多與民眾進行溝通,希望每個人能理解現(xiàn)在的形勢和各項要求。困難是暫時的,對人們生活的約束也是暫時的,因為形勢非常嚴峻,這是德國自第二次世界大戰(zhàn)以來所面臨的最困難時刻。

      她還宣稱,德國會投入大量人力和物力,研發(fā)對抗新冠病毒的疫苗。德國的醫(yī)療系統(tǒng)是世界范圍內(nèi)最好的之一,如果短期內(nèi)大量病人有就醫(yī)需求,德國的醫(yī)療系統(tǒng)依然是難以承受的。這次事關(guān)每個人,希望大家時刻保持1.5米的Social Distancing(社交距離)。接下來的發(fā)展趨勢還是未知的,德國人沒有經(jīng)歷過這些,所以更要理智地采取行動,來挽救生命。

      再次,全國范圍居家隔離,禁止兩人以上的公開聚眾。逐步關(guān)閉餐飲店、商場等商業(yè)聚集場所。

      3月21日,巴伐利亞州率先在全州范圍內(nèi)執(zhí)行禁足。次日,默克爾宣布在全國范圍禁止兩人以上的公開聚眾,只有核心家庭成員(同住一個屋檐下)、伴侶除外。沒有正當?shù)睦碛刹坏猛獬觯缇徒コ?、醫(yī)院、銀行或加油站、乘坐公共交通去上班,均屬于合法理由。

      各州貼出了不同程度的罰款條例,如曾經(jīng)疫情最嚴重的北威州,凡超過兩個人聚眾,每人須認繳200歐元;聚眾燒烤,每人罰款250歐元;組織多人運動,罰款1000歐元。

      最后,擴建ICU病床數(shù)量,模仿建造武漢的“方艙”。

      德國聯(lián)邦疾控機構(gòu)—羅伯特·科赫研究所和相關(guān)專家早期已經(jīng)提到,重癥病床越多,新冠病毒的患者幸存率越高。目前,德國境內(nèi)的ICU病床已經(jīng)新增了1.2萬張,由原來的2.8萬張增加到了4萬張。德國計劃增加到5.6萬張,這樣才能應(yīng)付可能突如其來的新增重癥患者。

      柏林計劃在展覽館搭建一個有1000張重癥病床的醫(yī)院,用來隔離治療新冠病人。展覽館是現(xiàn)成的,只需搭建病床即可。相關(guān)人員透露,預(yù)計在4月投入使用,但目前還未搭建完成,所以啟用時間怕是要推遲了。

      缺口罩,死亡率低過中國

      德國的新冠死亡率僅有2.96%,比中國的5.54%還低。

      相比之下,作為歐洲疫情感染最嚴重的幾個國家,西班牙的死亡率為10.4%,意大利更是高達13.1%,英國為13.2%,法國為12.2%。為何德國能控制到如此低?原因主要有三個方面:

      其一,德國擁有堪稱世界上最先進的醫(yī)療設(shè)備,重癥監(jiān)護病床數(shù)量多。

      在疫情暴發(fā)時,全德境內(nèi)就有2.8萬張重癥護理病床,是意大利的2.5倍。每1000個人可分攤6個重癥病床,且所有重癥病床都帶有呼吸機,而呼吸困難是多數(shù)新冠病毒感染者的主要癥狀,所以呼吸機的數(shù)量無疑是一個很重要的因素。

      其二,相關(guān)專家投入研究較早,檢測能力強、范圍廣。

      德國衛(wèi)生官員指出,德國從一開始的檢測就比較廣泛,沒有放棄任何一例感染病人,輕癥也被納入檢測范圍。德國在3月初的檢測量每天可達到7000人次,目前已經(jīng)上升到每天10萬人次,專家預(yù)測4月底達到每天20萬人次的檢測力度。

      德國在3月初的檢測量每天可達到7000人次,目前已經(jīng)上升到每天10萬人次,專家預(yù)測4月底達到每天20萬人次的檢測力度。

      另外,在1月11日中國公布新冠病毒基因組的序列之后,有“德國鐘南山”之稱的知名病毒學家克里斯蒂安·德羅斯滕(Christian Drosten)教授,就根據(jù)他以往的經(jīng)驗,立刻提出了一套病毒檢測方案。這套方案如今在歐洲范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。

      其三,感染的人群相對年輕,多為輕癥患者。

      德國感染者平均年齡47歲,相對年輕;很多早期病例是在奧地利滑雪、意大利參加狂歡節(jié)的過程中感染,癥狀都較輕。而德國羅伯特·科赫研究所的數(shù)據(jù)表明,意大利檢測呈陽性的患者平均年齡約為63歲,也是該國患者死亡率過高的原因之一。

      至于亞洲人很看重的口罩,或許對降低感染率有效果,但沒有對死亡率產(chǎn)生明顯影響。

      有些華人表示,不能理解為什么讓外國人戴口罩這么難。在德國甚至是歐洲,戴不戴口罩一直是個有爭議的議題。東西方口罩文化的不同,使得戴口罩的意義也不一樣。

      中國近年來的霧霾問題嚴重,迫使人們已經(jīng)習慣了戴口罩,甚至形成了口罩美學,年輕人已經(jīng)把口罩戴出了時尚。但在歐美國家,空氣質(zhì)量常年保持優(yōu)質(zhì),普通人是沒有機會戴口罩的,生了病一般就被建議在家休息了;只有醫(yī)院的醫(yī)生或護士,會有佩戴口罩的需要。

      而且,專家們一直建議勤洗手,避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴,保持好1.5米安全距離;最近才開始提出口罩起到一定作用,我估計人們需要一段時間來接受。

      我觀察過身邊的德國人,目前口罩佩戴率不足1/5,但華人的口罩佩戴率接近100%。讓人不解的是,事到如今你戴著口罩走在大街上,還是有人會投來特殊的目光。

      另一個德國人不戴口罩的原因,就是在德國已經(jīng)很難買到了。疫情在中國暴發(fā)時,身在海外的華人已經(jīng)將口罩搶空,寄給國內(nèi)的親人朋友了,加上德國并不生產(chǎn)口罩,基本靠從中國進口,所以才有了美國在曼谷機場抬價“截胡”德國所訂購口罩的事兒。

      經(jīng)過德國政府的一番呼吁,有人也開始動手自制口罩了。有些老人看了網(wǎng)上的視頻,學會了用內(nèi)衣做口罩。大家用到的布料、做成的形狀,也是各式各樣、千奇百怪,但管他呢,是個口罩就比沒有強。

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