黃斌

摘 要：醫(yī)學(xué)與哲學(xué)緊密相連，樹立醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的長期學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)理性思維十分突出，但人文感性思維卻相對薄弱。為此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)反思，強(qiáng)調(diào)思想，培養(yǎng)思想，塑造人生是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的重要邏輯。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;哲學(xué)思維;培養(yǎng)問題

醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)思維具有復(fù)雜性，怎樣才能讓醫(yī)學(xué)生接受哲學(xué)思想的內(nèi)容，需要動一番腦筋。哲學(xué)思維理論看似難懂，是因為人們長期習(xí)慣于運用現(xiàn)代的語言以及概念來看待問題，如果一味地站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看待哲學(xué)思想，往往不容易理解，甚至認(rèn)為哲學(xué)思想不可取。那么，是否可以嘗試用哲學(xué)思維來理解醫(yī)學(xué)，用哲學(xué)思維來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)呢？

一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的重要性

（一）哲學(xué)思維及其特性

哲學(xué)思想最突出、最明顯和最重要的特征是其高度構(gòu)想的抽象、批評和反思。對任何哲學(xué)觀察的對象，這三個特征都出現(xiàn)在視角中。在總的層面上，還表達(dá)了哲學(xué)思維中使用的概念形式和哲學(xué)推理所需的邏輯流程。

哲學(xué)思維有三大特性，抽象性、批判性、反思性。這三個特征出現(xiàn)在觀察所有哲學(xué)客體的視角和層次上，以及出現(xiàn)在哲學(xué)思維中的概念形式上。哲學(xué)的抽象是一種“形而上”的，試圖使人類的抽象能力最大化并掌握“無限”的抽象。哲學(xué)的抽象來自于自身有限的抽象。批判性在于哲學(xué)思維對命題和客體進(jìn)行了消極的考慮和分析。哲學(xué)反映的批評不僅針對“外部”，而且還針對所有外部概念對象、現(xiàn)有概念和思想成果，也針對“內(nèi)部”，即反對批評本身。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的重要性

在醫(yī)學(xué)文化的形成和發(fā)展過程中，哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)思想產(chǎn)生了持續(xù)的影響和指導(dǎo)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思維已成為普遍的認(rèn)識。提高醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力的有效途徑是將哲學(xué)思維訓(xùn)練納入醫(yī)學(xué)教育的全過程，擴(kuò)大教育內(nèi)容，多樣化教育形式，營造良好的教育環(huán)境，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的要求，也是獲得醫(yī)學(xué)教育實踐效果的重要標(biāo)志。促進(jìn)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的發(fā)展，并將其用于哲學(xué)思維方式，對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)具有重大的價值和意義。

二、醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維存在的問題及成因

（一）目前醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維存在的問題

第一，醫(yī)學(xué)生對馬克思主義哲學(xué)缺少關(guān)注，哲學(xué)品格缺失。從大學(xué)生對哲學(xué)知識的關(guān)注程度來看，近年來，我國大學(xué)生關(guān)注哲學(xué)的人越來越少，他們的哲學(xué)知識越來越貧乏。同時，面對就業(yè)壓力，實用主義占據(jù)大學(xué)生的思維。學(xué)生認(rèn)為，只有好的工資待遇和充足的生活條件，其基本生活才會有保障，然后才會去考慮精神豐富方面的問題。

第二，醫(yī)學(xué)生批評創(chuàng)新思維較差。如今，醫(yī)學(xué)正在日新月異地發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果在世界范圍內(nèi)得到認(rèn)可。在這個過程中，形成了非常固定、模態(tài)化和程序化的醫(yī)學(xué)知識，原理和臨床過程的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，具有重要而普遍的應(yīng)用意義。例如，醫(yī)學(xué)模式的形成：精神醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式和當(dāng)前構(gòu)建的生物心理學(xué)模式。目前，生物醫(yī)學(xué)模式仍是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主要模式，很難形成哲學(xué)心理的醫(yī)學(xué)模式。這確定了一名醫(yī)學(xué)生無論是在學(xué)校學(xué)習(xí)還是以后從事臨床實踐，都必須遵守確切的程序和模式。只有這樣，才可確保醫(yī)學(xué)生非常專注并且可以非常密集地獲得醫(yī)學(xué)知識和技能，但卻很難從人文精神、哲學(xué)思想上獲得突破。

（二）醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維缺失的成因分析

國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)生的物質(zhì)生活提高到一定水平。同時，它為改善醫(yī)學(xué)生的心理生活作出了重要貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生對世界、生活和價值觀的看法也發(fā)生了變化。但與此同時，市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響也影響著醫(yī)學(xué)生。社會轉(zhuǎn)型帶來的貧富差距的逐漸擴(kuò)大，對社會的奢侈和高消費生活產(chǎn)生了意想不到的影響，而由于物欲的迅速增長和拜金思想的悄然暴發(fā)，對醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思想學(xué)習(xí)有一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生逐漸只追求物質(zhì)，而放棄精神追求和學(xué)習(xí)。

近年來，在我國考試制度的影響下，學(xué)校一直在努力提高入學(xué)率，并且未能注重學(xué)生的精神、觀念等方面的發(fā)展。這樣的環(huán)境，是醫(yī)學(xué)生缺乏哲學(xué)思想的一個重要原因。

教育的影響在醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思想發(fā)展中起著主導(dǎo)作用，是學(xué)生成長的第一位教師，教學(xué)方法和家庭結(jié)構(gòu)都直接影響學(xué)生心理的形成。年輕人在與父母的對話中不知不覺地?fù)肀Я烁改競鞑サ膬r值觀，這些價值觀對學(xué)生走出家庭，在學(xué)校甚至在社會上，都有深遠(yuǎn)的影響。

三、醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育路徑

（一）變哲學(xué)知識傳授為思想內(nèi)化，將哲學(xué)思維意識融入到醫(yī)學(xué)生氣質(zhì)中

強(qiáng)調(diào)反思并注重思考?！白鳛橐环N不同于科學(xué)思維的特殊思想方式，哲學(xué)的功能是首先進(jìn)行反思。”哲學(xué)強(qiáng)調(diào)反思，不斷反思和探索，以深刻理解客觀事物并在人們中形成高度理性、自覺性。而且強(qiáng)調(diào)對既定的意識形態(tài)觀念的反復(fù)思考，并強(qiáng)調(diào)為什么意識形態(tài)觀念是可以存在的，以及為什么要進(jìn)行這種假設(shè)。強(qiáng)調(diào)基本原理、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和思考。通過從理論上隱藏意識形態(tài)，認(rèn)識并強(qiáng)迫邏輯假設(shè)，并推翻這些邏輯假設(shè)的支持點，我們終于實現(xiàn)了意識形態(tài)的邏輯轉(zhuǎn)變。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思想，要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和應(yīng)用上，并擴(kuò)展，指引醫(yī)學(xué)生的整個人生。哲學(xué)可以鼓勵醫(yī)學(xué)生思考人生，塑造正確的有價值、有意義的人生觀。

（二）培養(yǎng)問題意識，激發(fā)批判思維，將哲學(xué)思維本質(zhì)貫徹于醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)精神

看重金錢的價值，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目的傾向于功利化，在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，在不良的社會氛圍的影響下，部分醫(yī)學(xué)生放棄對精神、哲學(xué)、做人的追求。為了社會地位（例如大量經(jīng)濟(jì)收入）從而放棄成為一名合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。醫(yī)學(xué)生們也更加注重為個人利益做打算，在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)方面存在明顯的功利主義趨勢。對醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展缺乏興趣。

哲學(xué)是“時代精神最重要、最好的部分”，可以在思想的最深處、靈魂的最底層給人提供精神的力量。馬克思指出，“任何真正的哲學(xué)都是對自己時代精神的提煉”，而且“哲學(xué)不是世界之外的幻想”。醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)哲學(xué)，并且可以從詳盡的哲學(xué)中獲得持續(xù)的精神力量和精神支持。中國傳統(tǒng)哲學(xué)：“穿越古今變遷”“判斷天地之美，分析萬物之理”“為天地立心，為生民立命”，或西方傳統(tǒng)哲學(xué)中的“追求最高原因的基本原則”和“提供知識的基礎(chǔ)”。而當(dāng)代西方哲學(xué)則側(cè)重于解決“精神的焦慮”“缺乏宗教信仰”“形態(tài)失落”“人與人，自我的異化”和“現(xiàn)實主義”。而馬克思主義哲學(xué)所要實現(xiàn)的是人文的發(fā)展，為后來學(xué)者提供世界觀、歷史觀、生活觀和價值觀的指引，是醫(yī)學(xué)者人生的精神力量，不可或缺。

如果在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中貫徹落實這三種哲學(xué)思想，這門課程將成為醫(yī)學(xué)院的一門精華課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是要求他們在短時間內(nèi)學(xué)到很多知識和解決問題。而不是向?qū)W生傳授一些思想、哲學(xué)、原理等，如果可以鼓勵醫(yī)學(xué)生改變他們的學(xué)習(xí)方式，充分利用并彌補劣勢。

（三）注重實踐教育，將哲學(xué)思維理論品質(zhì)貫穿于醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)規(guī)劃

哲學(xué)的使命是為人們提供一個升華其精神世界的場所，并為人們提供以人為方式應(yīng)對世界事物的觀點和方式。從根本上講，它們是“價值理想”和“思維方法”，它們的作用是自我超越、自我完善和自我釋放。因此，哲學(xué)可以真正鼓勵醫(yī)學(xué)生思考。意識到人生的最大價值和意義，不僅要成為有才華的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，還要有真正意義的人生。最后，哲學(xué)可以培養(yǎng)一種精神狀態(tài)。達(dá)到一定的人生境界。生活在現(xiàn)代商業(yè)市場經(jīng)濟(jì)中的人們可能會失去道德，缺少思想，失去信仰，節(jié)奏快，效率高，單向，多角色，情緒低落等。哲學(xué)可以使醫(yī)學(xué)生“了解自己”，通過哲學(xué)思考人生，找尋自己。人們?nèi)绾紊睿克麄儗ι畹膽B(tài)度是什么？他們應(yīng)該尋求什么樣的生活？哲學(xué)可以為醫(yī)學(xué)生提供精神境界的求索，培養(yǎng)積極健康的精神狀態(tài)，并達(dá)到生命的至高境界。

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（作者單位：齊魯醫(yī)藥學(xué)院）