劉馨蔚

自古以來(lái)，中醫(yī)藥就不乏國(guó)際交流的范例。歷史上，很多中藥曾輸出到境外國(guó)家，中草藥典籍中也有很多來(lái)自國(guó)外藥材的記載。古印度曾記載了來(lái)自于中國(guó)的一些藥材，稱其為神州上藥。公元一世紀(jì)，阿拉伯地區(qū)國(guó)家也傳入中國(guó)的煉丹術(shù)。今天，大健康、大醫(yī)療的發(fā)展和“一帶一路”倡議的推進(jìn)，大力推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了中醫(yī)藥的開放，加強(qiáng)了中醫(yī)藥的國(guó)際合作和交流。

各地推動(dòng)中醫(yī)藥走出去

近年來(lái)，首都中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，開展了一系列特色活動(dòng)。北京市副市長(zhǎng)盧彥介紹，借助“一帶一路”倡議的契機(jī)，通過(guò)京交會(huì)等國(guó)際交流平臺(tái)，北京不斷推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際合作，先后與西班牙、匈牙利等國(guó)及港澳臺(tái)地區(qū)簽署合作協(xié)議，為中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成果的全球共享發(fā)揮了積極作用。

黑龍江醫(yī)療實(shí)踐可追溯到2000年前甚至更早，逐漸形成以高仲山、馬驥、韓百靈、張繼等四大名醫(yī)為代表的龍江一派。

黑龍江省副省長(zhǎng)孔東生介紹，黑龍江省具有獨(dú)特的中醫(yī)藥對(duì)外開放優(yōu)勢(shì)。俄羅斯對(duì)中醫(yī)藥的應(yīng)用有著悠久傳統(tǒng)，早在清代，俄羅斯史團(tuán)就曾來(lái)華學(xué)習(xí)針灸技術(shù)。

2016年2月、2019年5月習(xí)近平總書記兩次親歷江西視察，對(duì)該省發(fā)展中醫(yī)藥作出重要指示。

江西省副秘書長(zhǎng)樊雅強(qiáng)指出，針對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，江西近年來(lái)重點(diǎn)突破創(chuàng)新能力?；诠糯膶W(xué)理論發(fā)明的熱敏灸技術(shù)，獲國(guó)家科技二等獎(jiǎng)，被列入聯(lián)合國(guó)對(duì)外開發(fā)計(jì)劃署重點(diǎn)推廣國(guó)際合作項(xiàng)目，已在葡萄牙、瑞典、瑞士、突尼斯等20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立合作。

近年來(lái)，江西中醫(yī)藥國(guó)際合作朋友圈不斷擴(kuò)大。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)上，在葡萄牙、瑞典、突尼斯等國(guó)建立了中醫(yī)中心；與上合組織成員國(guó)烏茲別克斯坦共建中烏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心，深化了在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的互惠合作。

據(jù)了解，四川現(xiàn)有中藥資源7290種，常用中藥材3120種，蘊(yùn)藏量和品種數(shù)居全國(guó)第一。為此，成立四川省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，吸引和推進(jìn)中藥材溯源體系建設(shè)，引導(dǎo)全省建立規(guī)范化、集約化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥種植基地。

為服務(wù)“一帶一路”倡議，四川先后與中東歐、南亞、北美的30余個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立政府間合作機(jī)制，在黑山、阿曼、捷克、白俄羅斯、德國(guó)建成5個(gè)海外中醫(yī)藥中心。

四川省副省長(zhǎng)王一宏表示：“川派中醫(yī)已經(jīng)成為四川與‘一帶一路沿線國(guó)家和地區(qū)開展人文交流，促進(jìn)東西方文明互鑒共融的重要內(nèi)容?！?/p>

云南資源稟賦得天獨(dú)厚，素有“植物王國(guó)”“動(dòng)物王國(guó)”“中藥寶庫(kù)”等美譽(yù)。獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和豐富的中醫(yī)藥資源，為開展中醫(yī)藥對(duì)外交流合作創(chuàng)造了良好條件。

“云南特色彝族藥物‘痛舒膠囊獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局FDA批復(fù)，獲準(zhǔn)在美國(guó)開展II期臨床研究。以云南白藥、血塞通、燈盞花等為代表的云藥品種，國(guó)際市場(chǎng)需求不斷增長(zhǎng)。”云南省副省長(zhǎng)李瑪琳稱。如今，云南中醫(yī)藥已成為中國(guó)—南亞博覽會(huì)、中國(guó)國(guó)際旅交會(huì)等重要展會(huì)上的一張?zhí)厣?/p>

擴(kuò)大國(guó)際合作，加強(qiáng)傳承

近年來(lái)，在藥用資源保護(hù)方面，中國(guó)進(jìn)行了境外藥用資源的調(diào)查。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥博士李智勇舉例道，如地處南美洲熱帶地區(qū)的巴西，其藥用資源非常豐富，與中國(guó)形成天然互補(bǔ)，兩國(guó)正在合作建立巴西針灸診所和草藥廠。位于湄公河流域的緬甸、老撾等國(guó)，草藥種類也頗為豐富，中國(guó)的專家團(tuán)隊(duì)曾參與編撰兩國(guó)的草藥藥典。

李智勇指出，“一帶一路”沿線國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)互學(xué)互鑒，必須建立一個(gè)完善藥用資源開發(fā)利用的模式，加強(qiáng)草藥研發(fā)合作，提高草藥在國(guó)際醫(yī)藥行業(yè)的話語(yǔ)權(quán)，完善“一帶一路”沿線國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)藥法律法規(guī)，為醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展保駕護(hù)航。

據(jù)了解，2012年，中藥資源中心掛牌成立，這是國(guó)家級(jí)平臺(tái)，旨在開展合作國(guó)家的藥用資源種類調(diào)查，中國(guó)和合作國(guó)家藥用植物的比較研究，合作國(guó)家藥用新資源開發(fā)以及人才培養(yǎng)等研究工作。中心圍繞外來(lái)藥用資源研究，形成以新理論、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新產(chǎn)品為標(biāo)準(zhǔn)的“四新”模式，為進(jìn)行外來(lái)藥用資源研究開發(fā)提供方向性的指導(dǎo)工作。

李智勇表示，中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國(guó)家的人民健康中，正在逐步顯示出獨(dú)特的作用。從最開始的無(wú)人問(wèn)津到現(xiàn)在的中醫(yī)藥療法在民間流行，中醫(yī)藥的合作是互利共贏的。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)肖小河認(rèn)為，中醫(yī)藥“一帶一路”應(yīng)該是融合式發(fā)展，以傳統(tǒng)醫(yī)藥為紐帶，以人類健康為中心，構(gòu)建全球人類健康命運(yùn)共同體。中醫(yī)藥以及傳統(tǒng)醫(yī)藥要實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大發(fā)展，首先要把中醫(yī)中藥先進(jìn)的技術(shù)方法和藥品產(chǎn)品服務(wù)帶給“一帶一路”國(guó)家。同時(shí)，用現(xiàn)代技術(shù)、方法和理念幫助“一帶一路”國(guó)家發(fā)展，發(fā)掘他們的傳統(tǒng)醫(yī)藥。

深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，需要培養(yǎng)大批中醫(yī)“專才”，才能使“國(guó)寶”代代相傳。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)相關(guān)院校的教育不同程度地存在中醫(yī)教育西化、中醫(yī)思維薄弱、中醫(yī)技能缺失等問(wèn)題。馬培華認(rèn)為，中醫(yī)獨(dú)具特色的技藝需要活態(tài)傳承，“師帶徒，出名醫(yī)”。他指出：“眼下，不少中醫(yī)秘方、驗(yàn)方和診療技術(shù)面臨失傳的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該把藏在古籍、散在民間、融入生活的中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)掘出來(lái)，整理收集保護(hù)起來(lái)，更好地傳承下來(lái)。”

沒(méi)有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，國(guó)際化就是空談

今天，中國(guó)已經(jīng)有一批非常優(yōu)秀的制藥企業(yè)，在中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化和科技化方面做了很多研究。山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司總裁趙超博士認(rèn)為首先要重視標(biāo)準(zhǔn)價(jià)值，從產(chǎn)品的源頭開始，整個(gè)制藥實(shí)現(xiàn)全過(guò)程質(zhì)量管控體系，這也符合現(xiàn)代醫(yī)藥的管控體系標(biāo)準(zhǔn)。

“建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的評(píng)價(jià)和臨床體系標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)在必行，未來(lái)世界應(yīng)該有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是以美國(guó)為首的西藥標(biāo)準(zhǔn)，另一個(gè)是以中國(guó)為首的天然藥物標(biāo)準(zhǔn)?！壁w超稱。

與此同時(shí)，需要正視的是中醫(yī)藥國(guó)際化仍面臨著很多問(wèn)題。中國(guó)中藥控股有限公司副總裁程學(xué)仁指出，首先是法規(guī)方面的問(wèn)題。美國(guó)有植物藥的產(chǎn)業(yè)指南，歐盟有傳統(tǒng)藥物和植物藥的法典，甚至歐洲每個(gè)國(guó)家?guī)缀醵加邢嚓P(guān)的法律，這是中醫(yī)藥出口到歐美繞不開的問(wèn)題。

除了法律規(guī)定，每個(gè)國(guó)家也都有自己的藥典，這些藥典的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，這也是中醫(yī)藥國(guó)際化的一大障礙。同時(shí)，中醫(yī)藥還需要加強(qiáng)在認(rèn)證方面的工作。而中西方的文化差異，無(wú)疑為中醫(yī)藥國(guó)際化帶來(lái)了不小的阻礙。

當(dāng)前，貿(mào)易摩擦頻頻出現(xiàn)，尤其是近兩年的中美貿(mào)易問(wèn)題。程學(xué)仁稱：“走出去就是貿(mào)易，無(wú)論產(chǎn)品輸出還是技術(shù)輸出都涉及貿(mào)易的問(wèn)題。這也是中醫(yī)藥正在面臨的問(wèn)題?！?/p>

近年來(lái)，國(guó)家正在制定中藥印片、中成藥的編碼及溯源系統(tǒng)。一旦形成中國(guó)編碼，進(jìn)一步形成國(guó)際編碼，將有利用中醫(yī)藥走出去。在中藥配方科技方面，國(guó)家也正在全力推進(jìn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。第一批頒布的160個(gè)中藥配方顆粒的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，中國(guó)中藥完成了89個(gè)，占比達(dá)55%。

“中醫(yī)藥走向國(guó)際化，標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)。沒(méi)有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，國(guó)際化就是空談。標(biāo)準(zhǔn)要先在國(guó)內(nèi)建立起來(lái)，這樣走向國(guó)際的時(shí)候就有了強(qiáng)大的質(zhì)量和技術(shù)基礎(chǔ)。”程學(xué)仁說(shuō)。

程學(xué)仁介紹，中國(guó)中藥跟荷蘭的萊頓大學(xué)正在進(jìn)行人參配方合理的標(biāo)準(zhǔn)研究，目的是想進(jìn)入德國(guó)藥典；跟中國(guó)藥科大學(xué)開展黃芩、金銀花等6個(gè)品種的重要配方顆粒研究，目光瞄準(zhǔn)的是美國(guó)藥典；跟香港科技大學(xué)共同進(jìn)行經(jīng)典名方的標(biāo)準(zhǔn)研究。這些研究都是按照歐美的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行。

“要廣泛的跟國(guó)際上的科研院所和相關(guān)機(jī)構(gòu)搞技術(shù)合作，來(lái)共同推進(jìn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定?！背虒W(xué)仁認(rèn)為。