新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院檔案規(guī)范化管理路徑探討

鄧健

醫(yī)院檔案準確記錄了各種醫(yī)院活動的發(fā)展情況，例如各種具有較高保存和使用價值的文件和材料，這些文件和材料可以有力地支持醫(yī)院的未來發(fā)展，并且對于改善醫(yī)院管理的規(guī)范化至關重要。因此，醫(yī)院需要提高認識，盡快更改檔案管理做法，并采取標準化措施，以有效解決檔案管理問題并滿足新改革下的醫(yī)院發(fā)展需求。

醫(yī)院檔案的管理負責重要信息和醫(yī)療設施設備的記錄和存儲，以及醫(yī)院發(fā)展中的主要信息來源。當前，一個重要的問題是如何更好地推進醫(yī)院工作人員管理檔案。在這種情況下，醫(yī)院必須做好標準化記錄管理和建立可靠系統(tǒng)的工作。交流思想，提升服務意識和提高服務質(zhì)量是標準化管理的重要方法。

一、檔案管理在醫(yī)院基礎建設中的作用

檔案是醫(yī)院信息管理的重要部分。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理越來越復雜。不僅有傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件，而且大多數(shù)都是翔實的。我們需要滿足更嚴格的要求，以確保醫(yī)院的正常和諧發(fā)展，使其在醫(yī)院管理中發(fā)揮更大的作用，并確保醫(yī)院管理信息的建設。因此，文件管理的標準化使醫(yī)務工作者能夠在工作過程中提高效率，并且管理工作變得更加精確，細致和高效?？梢栽诠ぷ髌陂g快速收集信息資源，以便檔案儲存可以最佳地利用其存儲的文檔功能。

檔案是醫(yī)院保護權益的重要基礎?，F(xiàn)階段，醫(yī)院希望根據(jù)中國法律對醫(yī)患關系的處理來證明其無過錯。如果不能證明，將對此承擔責任。醫(yī)院檔案管理作為保護醫(yī)院合法權益的重要部門，越來越受到有關負責人的認可。近年來，由于其相對良好的發(fā)展，它為改善醫(yī)患關系做出了重大貢獻。另外，醫(yī)院檔案管理水平作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，直接影響著醫(yī)院的整體發(fā)展。存檔管理最重要的日常任務是為醫(yī)院服務并記錄不同時間的進度科學研究和教學，為未來的工作尤其是記錄醫(yī)療技術成功案例以治療患者的工作奠定重要的科學基礎。

二、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理存在問題

管理者對信息的認識不到位。首先，醫(yī)院管理人員常常認識不到文件管理的價值，通常已經(jīng)在臨床醫(yī)學治療過程中進行了計算機化，但是用于檔案管理的計算機化的建立已陷入停滯。由于缺乏這方面的認識和知識，顯然缺乏投資的范圍和強度，這意味著檔案管理的質(zhì)量停步不前。其次，管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院檔案管理人員須具有高素質(zhì)，這也是醫(yī)院管理信息文件的基本要求。存檔管理人員必須熟悉IT操作，并具有強大的信息處理和歸檔流程。再則，文件管理模型不統(tǒng)一。在醫(yī)院記錄的管理過程中應進行總結，由于分布式服務和不同服務的標準不同，因此文件管理更加困難，并且難以有效交換有關文件的信息。此外，人們對信息檔案館的了解不足，人們對紙質(zhì)文件的認識也更好。在管理醫(yī)院記錄時，會收集，分類并輸入記錄，沒有一個單一的模式可以最大化歸檔應用程序的優(yōu)勢。

科學規(guī)范的管理體系未建立。從檔案收集和管理信息時，由于需要解決多方面問題，所有工作都需要一個更加標準化的監(jiān)督流程，但是當前的情況不必實施這樣的管理系統(tǒng)。大多數(shù)管理任務仍然基于他們自己的經(jīng)驗和習慣，一旦這種工作模式成為一種習慣，一旦發(fā)生情況醫(yī)院的工作就會有所影響，檔案收集和管理過程中收效率大大降低，因此要建立科學規(guī)范的檔案管理體系。

檔案信息整合的水平不夠。整個社會的發(fā)展和進步改變了醫(yī)療技術和環(huán)境，適應時代發(fā)展的狀態(tài)，歸檔合并也不例外，必須朝著現(xiàn)代化和標準化發(fā)展?？紤]到醫(yī)院當前在管理檔案方面所做的更改，歸檔不及時的問題仍然有發(fā)生。系統(tǒng)檔案的整合，還必須由專業(yè)人員認真地解決該高效整合系統(tǒng)的問題，并且必須采取切實可行的管理措施，否則在短時間內(nèi)無法提高水平。

檔案管理缺乏足夠的創(chuàng)新。在管理文件時，大多數(shù)員工認為這沒有太大的實際意義。與其他任務相比更易于處理，影響范圍也不大。這種意識顯然會影響醫(yī)院長期的發(fā)展。如果沒有隨著時間的推移建立重要的管理意識，檔案管理工作將導致信息資源的歸檔發(fā)生問題，最終會導致整個工作標準的執(zhí)行困難，無法實現(xiàn)的檔案處理的標準化和歸檔工作的標準化。

三、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理路徑

（一）加強基礎信息設施

在大數(shù)據(jù)時代，需要更好的基礎架構來進行更詳細的數(shù)據(jù)收集。在處理用于醫(yī)院檔案管理的信息時，我們首先必須更換陳舊的設備并切換到更現(xiàn)代的設備，以及更高效和更新的辦公軟件，對基礎設備的支持和高質(zhì)量的操作軟件確保了醫(yī)院檔案管理的無故障和高效運行。

（二）完善文件管理系統(tǒng)

醫(yī)院檔案的管理需要極其嚴格的管理。盡管管理記錄似乎是一個相對簡單，但是大型醫(yī)院環(huán)境中的記錄管理人員必須遵守相關的工作場所標準，以負責實現(xiàn)更一致的檔案管理目標。在基于信息的大數(shù)據(jù)時代，由于醫(yī)院不同部門對記錄的管理不同，醫(yī)院記錄的管理必須與不斷增加的記錄數(shù)量聯(lián)系起來。通過利用現(xiàn)代技術改革傳統(tǒng)檔案管理模式，協(xié)調(diào)服務整體，集中檔案處理以發(fā)揮統(tǒng)一，標準化檔案管理模式的作用，我們從根本上改變了醫(yī)院檔案管理的明顯弊端。促進更一致，更有效的醫(yī)院檔案管理模式形成。實踐證明，只有通過健全的系統(tǒng)和制度機構，才能提高檔案管理水平。各醫(yī)院應根據(jù)自身發(fā)展建立合理的檔案管理制度，進一步促進整個檔案管理工作的有效開展。

（三）改善檔案信息管理

明確醫(yī)院記錄的信息管理標準。在這一點上，醫(yī)院應堅持對未來的戰(zhàn)略構想，并結合醫(yī)院的實際情況來充分確定文件管理信息系統(tǒng)的基本標準和條件。在信息技術開發(fā)過程的同時，檔案管理的方式需要進一步更新和改進?，F(xiàn)代科學技術在不斷發(fā)展，并廣泛應用于各個行業(yè)。檔案管理也應保持同步，將舊的人工管理轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔?，并將存儲方式從紙張轉(zhuǎn)換為電子媒體，電子存儲有利于永久性存儲，并有利于歸檔信息的實際使用和開發(fā)。記錄的計算機化程度會影響管理效率，檔案管理室應配備多臺計算機，應使用該設備的適用管理軟件來管理檔案，應積極實施檔案管理的研究，統(tǒng)計以及數(shù)據(jù)比較和分析。

四、結語

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院檔案管理變得越來越重要。創(chuàng)新的檔案管理手段，是更好地服務于醫(yī)院的醫(yī)療和科研，對提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平具有積極意義。本文介紹了創(chuàng)新的業(yè)務概念，以改革提升檔案服務水平以及檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，進一步提高檔案管理領域的創(chuàng)新意識，為改善醫(yī)院檔案的質(zhì)量管理提供支持和保證。（作者單位：廣安市人民醫(yī)院）