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      近10年來英國中醫(yī)針灸的發(fā)展現(xiàn)狀

      2020-05-10 18:53:04周華程銘釗
      關鍵詞:針灸英國大學

      周華 程銘釗

      [摘? ? ? ? ? ?要]? 英國的中醫(yī)在20世紀90年代經(jīng)歷了繁榮發(fā)展的時期,但2008年金融危機之后,中醫(yī)針灸臨床和中醫(yī)針灸教育的發(fā)展都遇到了很大的困難。但中醫(yī)仍然受到英國社會的廣泛認可,體現(xiàn)了中醫(yī)強大的生命力。

      [關? ? 鍵? ?詞]? 英國;中醫(yī);針灸;發(fā)展現(xiàn)狀

      [中圖分類號]? R245? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603(2020)14-0046-02

      2016年初,我由學校公派來到英國倫敦的Middlesex大學做為期半年的訪問學者,通過和當?shù)刂嗅t(yī)師及中醫(yī)院校教師的交流,厘清了很多錯誤認識,了解到近年來英國的中醫(yī)臨床和教育等方面的發(fā)展狀況。

      一、中醫(yī)在英國的發(fā)展過程

      針灸在英國發(fā)展已40余年,中醫(yī)藥診所從20世紀80年代起迅速發(fā)展。由最初倫敦唐人街的少數(shù)幾家,發(fā)展到目前超過1000家,遍布英倫三島,僅倫敦地區(qū)據(jù)估計有約500家。[1]據(jù)英國皇家植物園研究所的統(tǒng)計,1998年英國中醫(yī)診所達到了3000所之多。[2]

      中醫(yī)發(fā)展的黃金時期出現(xiàn)在20世紀90年代中后期。當時,只要開中醫(yī)診所就能掙錢,政府對中醫(yī)的政策也相對寬松。但由于中醫(yī)的準入門檻低,一些大公司盲目擴張連鎖店,多的達到200多家,有些店的醫(yī)師醫(yī)療技術欠缺,損害了中醫(yī)的名聲。2008年全球金融風暴之后,大批中醫(yī)診所倒閉,大量中醫(yī)師失業(yè)。第二個影響中醫(yī)發(fā)展的因素是經(jīng)濟蕭條,這是限制中醫(yī)發(fā)展的主要原因。2008年以后,由于金融危機引發(fā)的全球經(jīng)濟危機,英國失業(yè)率持續(xù)上升,很多人無法自費承擔醫(yī)藥費用,也掏不起錢看中醫(yī)了。英國是全民醫(yī)保,免費醫(yī)療,但中醫(yī)不在NHS系統(tǒng)(相當于國內(nèi)的衛(wèi)計委)包含的范圍內(nèi),無法享受醫(yī)保,患者看病,需要個人承擔費用。而中醫(yī)的費用相對偏高。例如,針灸一次30分鐘,最低25磅,高的可以達到200磅。按摩一次30分鐘,最低35磅,高的也有200多磅。只有極少數(shù)的項目,商業(yè)保險可以支付。因為針灸推拿的費用高,很多患者就會減少針灸的次數(shù),每周針灸1~2次比較普遍。2013年以后,中成藥在歐洲被禁止使用,對中醫(yī)的發(fā)展有較大影響,直接影響了中醫(yī)師的收入。第三個影響中醫(yī)發(fā)展的因素是政府對中醫(yī)的態(tài)度。政府對中醫(yī)的態(tài)度是不聞不問、自由發(fā)展,這也導致了中醫(yī)市場魚龍混雜。再加上部分西醫(yī)同行對中醫(yī)的阻滯和敵視,使得中醫(yī)很難進入公立大型醫(yī)院規(guī)?;l(fā)展,多是個人診所的模式,發(fā)展較為艱難。

      二、高水平中醫(yī)支撐英國中醫(yī)市場

      目前,活躍在英國中醫(yī)界的主體是英國中醫(yī)師協(xié)會(ATCM)中以中國醫(yī)生為主的團體,會員有1000多名,他們成為英國中醫(yī)的脊梁。這批人都是在20世紀90年代英國中醫(yī)非常鼎盛的時期過去的,經(jīng)歷2008年經(jīng)濟蕭條后,這些真正的中醫(yī)專家靠自己的本事生存下來。他們的中醫(yī)診所多開在購物中心等人流密集的地方,一般會同時經(jīng)營針灸、推拿和中草藥。病人主要是歐美白人、印度人以及黑人,亞裔和華人并不常見。

      早年旅居英國的柯松軒教授,在倫敦創(chuàng)辦了規(guī)模較大的中醫(yī)院。因為有較好的英文功底,柯教授致力于將中醫(yī)針灸診所開到西醫(yī)醫(yī)院,并獲得NHS的醫(yī)療保險。同時,他與劍橋大學聯(lián)合開展中醫(yī)相關研究,在帝國理工大學開展中醫(yī)學術講座??陆淌谡J為,要讓西方國家接受和認可中醫(yī),必須在中醫(yī)臨床和中醫(yī)科研兩方面下功夫,需要有較好的英語水平,多參加各種學術交流會,和國外的同行,尤其是西醫(yī)進行學術交流,消除他們對中醫(yī)的誤解。

      雖然英國實行全民免費醫(yī)療,但醫(yī)療資源有限,免費醫(yī)療僅能解決患者最基本的治療需求。例如,對于疼痛、失眠的治療,醫(yī)生只會給止痛片和安眠藥,療效一般而且副作用大。另外,英國NHS對抗生素的管控非常嚴格,對很多慢性炎癥、疾病并沒有很好的解決辦法,患者只有尋求中醫(yī)。此外,英國患者看病前需要預約,排隊的時間和周期都非常長。這些情況使很多患者轉而求助于替代醫(yī)學,尤其是中醫(yī)的治療方法。這些方法簡便易行,療效確切,從而受到患者的青睞。除了慢性痛癥和功能性疾病外,皮膚病、婦科病以及抑郁癥等,都是中醫(yī)有優(yōu)勢的病種,普通診所每位醫(yī)生每日接診的患者量大概5~8人,每個患者的問診和治療時間在一個小時左右,優(yōu)秀的中醫(yī)甚至每天要接診10~15位患者,工作量比較飽和。

      三、英國公立院校中醫(yī)教育舉步維艱

      英國的針灸教育起源較早,1956年沃斯利(Jack R.Worsley, 1923—2002)在英國建立傳統(tǒng)針灸學院(College of Traditional Acupuncture)。20世紀70年代以后,更多的私立中醫(yī)院校開始成立,如1979年成立的College of Traditional Acupuncture,1980年設立的Zhongshan Chinese Acupuncture& Medicine College,1987年成立的International College of Oriental Medicine,1988年成立的Northern College of Acupuncture,1994年成立的College of Integrated Chinese Medicine等。[3]

      20世紀90年代后期,英國的中醫(yī)發(fā)展進入繁榮期,中醫(yī)院校教育也發(fā)生了較大變化,主要體現(xiàn)在越來越多的公立院校開設中醫(yī)專業(yè)和針灸課程。1995年,西敏市大學率先開展中醫(yī)針灸教育,隨后Middlesex大學、林肯大學、薩福特大學、格林道大學、北倫敦大學、倫敦南岸大學也相繼開設了針灸教育課程。[4]Middlesex大學則頒發(fā)中醫(yī)學士學位。該校的中醫(yī)教育最早和北京中醫(yī)藥大學合辦,北京中醫(yī)藥大學每兩年會派教師過來授課。

      2008年的金融危機給英國的中醫(yī)市場和高校的教育環(huán)境帶來很大的沖擊。到2013年為止,西敏市大學招生數(shù)下降30%,Middlesex大學和格林道大學招生數(shù)下降50%,而薩福特大學、北倫敦大學分別從2010年和2011年起已經(jīng)停止招生。[4]目前的公立院校中僅有西敏市大學、Middlesex大學和倫敦南岸大學在招生。以Middlesex大學為例,1997年中醫(yī)(包括針灸)專業(yè)的教師人數(shù)為15人,而目前在學校教學的只有5位老師,在臨床parkclinic代教的有3位老師。以前招生為五年制的本科,最后一年到北京臨床實習。后來改為四年,學生就在本地實習。現(xiàn)在已經(jīng)不再招收本科學生,改招兩年碩士學位學生。

      目前,公立院校中醫(yī)專業(yè)招生情況越來越差,主要與兩個因素直接相關。一是國家政策。因為中醫(yī)開診所,不需要大學畢業(yè)證,國家也沒有立法,因此很多人就讀于私人開班的中醫(yī)學校,學制較短,上課時間靈活,費用相對較低。這些私立學校,由于與某些大學掛靠,也能給學員頒發(fā)學業(yè)證明。另一個影響招生的因素為英國高校學費上漲,本國學生每年學費高達9000磅,而外國學生高達1200多磅。雖然學費上漲很快,但英國本國學生可以通過國家貸款上學,如果畢業(yè)后工資不到每月1200磅,可以不用還貸。但對中醫(yī)專業(yè)的學生來說,他們很難拿到國家貸款。因為英國學習中醫(yī)的學生,年齡一般偏大,很少有由預科直接讀上來的,這類學生沒有資格貸款。

      再者,英國高校的中醫(yī)文憑很難被世界其他國家認可。例如瑞士,比較認可在中國獲得的中醫(yī)文憑,而不認可英國的文憑。就目前讀中醫(yī)專業(yè)的學生來源而言,以當?shù)匕兹藶槎?,主要來自歐洲其他國家,例如希臘,還有部分華人華僑。由于Middlesex大學停招本科生,這里的研究生班,基本是對自己的本科專業(yè)沒有興趣的學生,還必須獲得一個其他專業(yè)的學士學位,但他們同樣是中醫(yī)零起點,學制由原來的五年壓縮到兩年,學習的難度也明顯增加了,這些原因都影響了學校的招生。

      英國中醫(yī)院校的教師主要從事教學和臨床工作,因為經(jīng)費和人手制約,很難開展研究項目。NHS每年也有少量經(jīng)費支助中醫(yī)科研,但一般都是以臨床觀察為主。這里中醫(yī)授課為全英文授課,學生也不需要學習和掌握中文。以華人教師為主的學校,仍沿用國內(nèi)的教材和大綱授課,有的還開設了內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典科目,而以英國教師為主的西敏市大學,則主要使用西方人編寫的英文教材和參考書。除了中醫(yī)課程,還開設了部分西醫(yī)課程,如解剖學、西醫(yī)診斷學等,但隨著學制的變化,很多課程被壓縮和刪減??傮w來說,英國的正規(guī)院校中醫(yī)教育在走下坡路,而且是很大的滑坡,如果沒有相應政策的變化,公立院校的中醫(yī)教育有可能不復存在。

      盡管近年來英國的中醫(yī)發(fā)展遇到了較大的困難,但中醫(yī)仍然深受民眾的喜愛,而且可以說是英國醫(yī)療體系的重要補充。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展,已經(jīng)逐漸成熟。近年來英國經(jīng)濟逐漸復蘇,英國的醫(yī)療市場對中醫(yī)針灸醫(yī)師需求量仍然很大。由此催生出更多的私人中醫(yī)培訓機構,例如由湯淑蘭醫(yī)師創(chuàng)辦的“英國淑蘭中醫(yī)學院”、柯松軒醫(yī)生創(chuàng)辦的“愛生德中醫(yī)院”、張恩勤醫(yī)師創(chuàng)辦的“英國中醫(yī)學院”等。這些學校多與中國國內(nèi)的中醫(yī)藥大學合作,聯(lián)合頒發(fā)碩士、博士等文憑。但由于政府的支持力度有限,中醫(yī)立法的道路還很漫長,英國中醫(yī)界同行任重而道遠。

      參考文獻:

      [1]程銘釗,沈惠軍.英國中醫(yī)立法的10年歷程回顧[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(3):210-211.

      [2]馬伯英.英國中醫(yī)立法的曲折歷程和經(jīng)驗教訓[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(2):143-146.

      [3]馬伯英.海外(英國)中醫(yī)教學的特點和瓶頸淺析[J].天津中醫(yī)藥,2012,29(3):295-298.

      [4]吳繼東,李玲玲.英國針灸教育發(fā)展概況[J].天津中醫(yī)藥,2014(9).

      編輯 常超波

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