楊再飛

全人類的抗擊新冠病毒的戰(zhàn)役，當(dāng)前可以說進(jìn)入了“相持階段”。在國(guó)外，感染人數(shù)迅猛增長(zhǎng)的勢(shì)頭總體已經(jīng)被遏制但并未大幅度下降;在國(guó)內(nèi)，武漢打開城門的同時(shí)，從北京到廣州再到綏芬河，“外防輸入”的壓力空前增加。因此，雖然城市街頭已經(jīng)逐漸開始堵車，但總有一絲不安的氣息縈繞在人們心頭，推動(dòng)著各地的政府決策者以及各行各業(yè)的專家開始從各個(gè)視角，審視一份針對(duì)未來之戰(zhàn)的“預(yù)案”的各個(gè)維度。

已經(jīng)持續(xù)3個(gè)多月的這場(chǎng)全人類的抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)，也使人們對(duì)新冠病毒有了基本了解，概括來說是“三高”：高度隱蔽的傳染性;高比例的重癥患者（與流感相比）;以及由此帶來的對(duì)醫(yī)療資源的擠兌。

正是在這樣的背景下，下一步“開城而戰(zhàn)”的新冠病毒抗擊“預(yù)案”的各種“組件”，開始逐漸成熟起來。筆者不揣冒昧，試著從我們參與武漢戰(zhàn)“疫”的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，綜合近期對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)抗擊疫情手段的跟蹤，做一些框架性的陳述，希望對(duì)各地各層級(jí)預(yù)案的準(zhǔn)備者和決策者提供參考。

打響未來之戰(zhàn)的5P

第一步：情報(bào)準(zhǔn)備和分析預(yù)測(cè) （Predict）

新冠肺炎疫情是否還有下一輪高峰，何時(shí)會(huì)來？先行指標(biāo)是什么？多大烈度？中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰4月初在接受采訪時(shí)提醒，要對(duì)是否會(huì)出現(xiàn)第二波疫情或反彈保持警惕;應(yīng)通過科學(xué)抽樣方法檢測(cè)核酸和血清抗體，評(píng)估人群免疫水平和疾病走向。

隨后，一些省份開始進(jìn)行人群血清抽樣檢測(cè)。血清檢測(cè)的目的是發(fā)現(xiàn)某個(gè)人是否已經(jīng)擁有了新冠病毒抗體，據(jù)此來推測(cè)有多少人已經(jīng)得過新冠肺炎。核酸檢測(cè)的抽樣，可以幫助推算人群中無癥狀感染者的比例。若再加上對(duì)歷史上發(fā)熱門診和感染人群數(shù)據(jù)的相關(guān)性分析，并補(bǔ)足某一地區(qū)當(dāng)前門診發(fā)熱數(shù)據(jù)等，就有可能建立一個(gè)對(duì)未來新冠感染和傳播情況、發(fā)展趨勢(shì)的數(shù)據(jù)模型，預(yù)測(cè)本地未來一周一月的發(fā)展，使得我們對(duì)于未來多長(zhǎng)時(shí)間要準(zhǔn)備多少方艙、多少醫(yī)護(hù)、多少呼吸機(jī)等做到大致心中有數(shù)，從而配比不同等級(jí)的醫(yī)療和社區(qū)動(dòng)員。

同時(shí)，也通過這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步刻畫易感人群、分線人群畫像，做好重點(diǎn)的預(yù)防。 根據(jù)對(duì)未來的預(yù)測(cè)，戰(zhàn)略物資如口罩、消毒物資、呼吸機(jī)等的準(zhǔn)備、分倉、存儲(chǔ)可以說是至關(guān)重要的，相信全球各國(guó)政府都已經(jīng)在全力著手。

這個(gè)模型的建立并非輕而易舉。不過，伴隨著數(shù)據(jù)維度的豐富和研究的加深，并在今后幾個(gè)月中與現(xiàn)實(shí)和歷史情況進(jìn)行反復(fù)比對(duì)和修正，應(yīng)該可以達(dá)到一定程度的準(zhǔn)確性。這中間的關(guān)鍵除了進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集之外，還需要組織跨專業(yè)的專家顧問隊(duì)伍，從流行病、社群傳播、城市管理等多角度提供專家知識(shí)，使得模型不斷被調(diào)優(yōu)。如果能夠以不同的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者以及不同地域的組合形成幾支不同的預(yù)測(cè)團(tuán)隊(duì)，可能會(huì)更有幫助。

可以說，打響未來之戰(zhàn)的第一步，是情報(bào)準(zhǔn)備和分析預(yù)測(cè)（Predict）。

第二步：主動(dòng)出擊（Proactive）

在預(yù)測(cè)基礎(chǔ)上的第二步是主動(dòng)出擊（Proactive），也可以稱為積極防御。

新冠病毒抗擊和預(yù)防的關(guān)鍵是一個(gè)“早”字：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，早治療。只要“早”字抓得好，社會(huì)影響其實(shí)可以控制到非常小的范圍。

一方面，要做到“與病毒賽跑”，就要最大限度地縮短新增病例從發(fā)病（檢出陽性）到被收治（隔離）的時(shí)間。武漢戰(zhàn)疫期間，武漢市委書記王忠林提出“精準(zhǔn)推送，引導(dǎo)排查”，堅(jiān)持每天通過大數(shù)據(jù)模型分析，向各區(qū)推送核酸檢測(cè)首次檢出陽性且沒有住院隔離信息，或者發(fā)熱門診中醫(yī)生填報(bào)有肺炎癥狀的人員。這些人員都會(huì)第一時(shí)間被找到，予以收治、隔離。這樣就形成了一個(gè)閉環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的，甚至可能比大疫情網(wǎng)更為敏感的預(yù)警干預(yù)體系。另一方面，如果能夠讓民眾覺得可以非常方便地被檢測(cè)是否感染了新冠病毒，不必到醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)忍受交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，那么人們的恐慌心理以及“恐醫(yī)”態(tài)度會(huì)大幅度改善。

今年2—3月，韓國(guó)大邱和首爾的街頭流動(dòng)檢測(cè)就起了很大的作用。在國(guó)內(nèi)，檢測(cè)費(fèi)用已經(jīng)大幅度降低，一些檢測(cè)試紙也開始出現(xiàn)并被人們自助式使用。如果在這方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓檢測(cè)新冠病毒能夠低成本、高速度，那么對(duì)于民眾自我保護(hù)、及早治療、控制新冠病毒的交叉感染和社區(qū)傳播都能起到很好的作用。

另外，利用中國(guó)發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)，通過遠(yuǎn)程診療、AI診療等方式實(shí)現(xiàn)人群的及時(shí)就醫(yī)、早期判斷，也有利于早發(fā)現(xiàn)早控制，把傳播控制在最小范圍。

第三步：對(duì)重點(diǎn)人群 （People） 進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)

新冠病毒最令人恐懼的一點(diǎn)是對(duì)人群的差別式攻擊。被新冠病毒感染的有基礎(chǔ)病的人群和老年人群等有很高的重病率和致死率，而其他人群中的大部分可望自愈。因此如果能夠針對(duì)這部分重點(diǎn)人群安排一整套精準(zhǔn)的防范、檢查、及時(shí)上報(bào)和治療體系，對(duì)于城市的安全度提升和醫(yī)療資源擠兌的預(yù)防都能起到很好的作用。因?yàn)樵谝粋€(gè)城市里，上述人群畢竟是有限的而且是可以找到的。利用類似于定位手環(huán)、定期醫(yī)生診療、高密度核酸檢測(cè)等方式，越好地保護(hù)城市最薄弱的人群，就越能增強(qiáng)整個(gè)城市“開城而戰(zhàn)”的能力和活力。

第四步：戰(zhàn)場(chǎng)選擇 （Place）

任何戰(zhàn)爭(zhēng)都要發(fā)生在一定的地理戰(zhàn)場(chǎng)（Place）之上，古來名將大戰(zhàn)都善于巧妙地將戰(zhàn)爭(zhēng)引至最能發(fā)揮己方優(yōu)勢(shì)、削弱對(duì)方優(yōu)勢(shì)的地形上展開，或憑山或用水，深思熟慮，謀定而后動(dòng)。

隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，城市帶、交通路網(wǎng)和醫(yī)療資源的發(fā)展已經(jīng)與傳統(tǒng)的行政區(qū)劃出現(xiàn)了一定的背離，在前一階段的遭遇戰(zhàn)中，這種背離帶來的資源不平衡，在舉國(guó)奮戰(zhàn)的強(qiáng)大資源聚集面前可以說被輕易克服。但是當(dāng)下一階段的戰(zhàn)爭(zhēng)目標(biāo)是彈性的、精準(zhǔn)的打擊，那么就應(yīng)該盡可能實(shí)現(xiàn)相鄰區(qū)域資源的充分配置，避免付出過高的社會(huì)代價(jià)。

因此，有必要考慮在未來的抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)預(yù)案設(shè)計(jì)中，打破行政區(qū)劃，靈活劃定戰(zhàn)區(qū)。要通過上述的精準(zhǔn)預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)，把發(fā)現(xiàn)新增病例之后的隔離范圍劃定在一個(gè)更加科學(xué)的范圍，畢竟所有人都很難接受“封城”再次上演，要做好通過封一個(gè)小區(qū)、一個(gè)樓棟來快速阻擊病毒的預(yù)案。

第五步：彈性預(yù)案 （Plan）

上述幾個(gè)方面有了充分的規(guī)劃之后，彈性預(yù)案（Plan）就非常有底了。從筆者自己在武漢的實(shí)踐看，以下幾個(gè)方面或許應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行：

1.醫(yī)護(hù)資源的彈性擴(kuò)展。根據(jù)未來預(yù)測(cè)，培訓(xùn)各科醫(yī)生包括退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生，一旦發(fā)生情況，能夠迅速根據(jù)需要擴(kuò)大符合要求的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，分配到隔離點(diǎn)、方艙醫(yī)院、醫(yī)院和ICU。

2.培訓(xùn)應(yīng)急人員，定人定崗，枕戈待旦。城市干部、社區(qū)工作人員和應(yīng)急情況下的政府部門以及企業(yè)（比如公交企業(yè)、快遞企業(yè)、食品企業(yè)、餐飲企業(yè)、大貨車司機(jī)、物流企業(yè)）都應(yīng)該被確定戰(zhàn)時(shí)角色，進(jìn)行培訓(xùn)。在校大學(xué)生可以是一個(gè)非常好的志愿者資源。由于這是一支非專業(yè)非醫(yī)療的隊(duì)伍，因此進(jìn)行定崗分工、提前培訓(xùn)和演練至關(guān)重要，這樣才能實(shí)現(xiàn)來則能戰(zhàn)。

3.預(yù)案的層級(jí)擬定和培訓(xùn)演練。根據(jù)前述戰(zhàn)略情報(bào)和預(yù)測(cè)的不同，擬定不同情況下的分級(jí)預(yù)案。包括從限制公交、限制局部城市交通、封閉一部分城市等逐級(jí)升高的預(yù)案。更細(xì)節(jié)的預(yù)案包括如何敲門、如何進(jìn)門、如何送餐、救護(hù)車的救護(hù)原則和路線選擇等。應(yīng)該像日本的地震預(yù)演一樣進(jìn)行多時(shí)間、多地點(diǎn)、多場(chǎng)景的演練。

4.方艙醫(yī)院和隔離點(diǎn)。這是中國(guó)做得最成功的部分，不贅述，備好即可。

5.大數(shù)據(jù)流調(diào)和溯源方案以及技術(shù)的盡快成熟。此次疫情的全球大流行，基本上奠定了大數(shù)據(jù)技術(shù)在流行性調(diào)查和溯源中的關(guān)鍵地位。目前，從新加坡、韓國(guó)等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)看，藍(lán)牙技術(shù)、基站數(shù)據(jù)、二維碼等的應(yīng)用形成了不同的硬件、APP和數(shù)據(jù)挖掘方式的組合。針對(duì)疫情，蘋果和Google最近也在聯(lián)合進(jìn)行基于藍(lán)牙的數(shù)據(jù)交換模塊的緊急開發(fā)，計(jì)劃于5月份開源。這些不同模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該組織不同的團(tuán)隊(duì)抓緊研發(fā)，并在不同地方進(jìn)一步試驗(yàn)成熟。

因此，基于我們對(duì)新冠肺炎歷史數(shù)據(jù)的研判和一定的流行病學(xué)數(shù)據(jù)采樣，可以通過數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)對(duì)新冠肺炎未來發(fā)生的可能性、烈度進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)（Predict），并且可以實(shí)施很多在大邱、紐約、新加坡、武漢等地行之有效的預(yù)先行動(dòng)（Proactive），在此基礎(chǔ)上，針對(duì)新冠可能攻擊的重點(diǎn)人群（People）做重點(diǎn)準(zhǔn)備，對(duì)未來抗擊新冠的地理區(qū)域（Place）做更符合醫(yī)療資源分配的預(yù)先劃分，并在上述這些準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)之上制定和實(shí)施彈性的預(yù)案（Plan），面對(duì)新冠肺炎的“未來之戰(zhàn)”，我們完全有信心以較低的社會(huì)成本贏得勝利的。

全社會(huì)協(xié)同需要5T聯(lián)動(dòng)

這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)是對(duì)整個(gè)社會(huì)資源的總動(dòng)員，它要求我們?cè)谏鐣?huì)溝通、政府開放、信息透明等方面做出更好的全社會(huì)協(xié)同，筆者把這種協(xié)同概括為以下5個(gè)“T”：

第一，無論是在預(yù)測(cè)模型的建立還是城市預(yù)案的打造以及未來實(shí)踐中，都要有跨界（Transboundary）的理念。新冠肺炎是人類最狡猾、最殘忍的敵人，沒有一個(gè)市長(zhǎng)、沒有一個(gè)部門、沒有一個(gè)科學(xué)家可以說自己能夠完全了解和把握它，必須以跨學(xué)科的專家智慧、跨專業(yè)、階層甚至國(guó)家的真誠協(xié)作，來贏得最后的勝利?？缃纾€需要我們建立起持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的、跨部門的防控工作體系，特別是一個(gè)精干高效的組織指揮體系，一套智能化的科技支撐體系和一支“合成作戰(zhàn)”的流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。

第二，正如王辰院士所言，前一階段中國(guó)的勝利是依靠了制度優(yōu)勢(shì)，是“組織的勝利”，下一階段必須也只能依賴科技（Technology）的勝利。這一點(diǎn)相信全社會(huì)已經(jīng)有了共識(shí)，因?yàn)槿绻荒芫珳?zhǔn)殲滅新冠肺炎、較低成本地打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役，失業(yè)和經(jīng)濟(jì)衰退將是更無法抵抗的瘟疫。

第三，制定和實(shí)施的預(yù)案可能非常復(fù)雜，但是核心應(yīng)該包含三個(gè)關(guān)鍵詞：時(shí)機(jī)與不同等級(jí)措施的精確匹配（Timing）、充分的城市人群訓(xùn)練和演練（Training）、以及最為關(guān)鍵的——徹底透明（Transparency）。不同時(shí)機(jī)精確匹配強(qiáng)度由低到高的措施，是為了最大限度降低措施對(duì)社會(huì)正常生活的影響，保持經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活力。訓(xùn)練的作用也不言而喻，如果社區(qū)工作者和志愿者在疫情再度來臨時(shí)連自我保護(hù)和如何專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)等方面都磕磕絆絆，那么他們不但難以發(fā)揮作用，自身就可能成為新的風(fēng)險(xiǎn)隱患。而無論是在武漢還是在其他城市，都可以得出這樣一個(gè)結(jié)論：信息溝通越透明越暢通，哪怕這些信息告訴大家不好的消息，市民也會(huì)越堅(jiān)定地與政府和專家站在一起，承擔(dān)起每一個(gè)公民的責(zé)任，一起打贏這場(chǎng)全人類的共同戰(zhàn)爭(zhēng)。

（作者：北京海致網(wǎng)聚信息技術(shù)有限公司CEO）

責(zé)編：陳棟棟? chendongdong@ceweekly.cn

美編：孫珍蘭