選用止咳藥辨明咳嗽原因

咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。因此，在選用藥物之前，應(yīng)明確導(dǎo)致咳嗽的病因和發(fā)病機(jī)制，控制咳嗽原發(fā)疾病。咳嗽往往由不同疾病或因素引起，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。

根據(jù)病因可選擇不同的止咳祛痰藥：

1 普通感冒、咽喉炎引起的咳嗽，應(yīng)使用止咳藥治療。

2 對(duì)因慢性咽炎引起的咳嗽，應(yīng)選用保護(hù)呼吸道黏膜的清咽喉、滋肺陰的中成藥，如蛇膽川貝枇杷膏、祛痰靈等。

3 慢性支氣管炎引起的咳嗽，患者咳痰較多，長(zhǎng)期伴咳痰不暢，故宜選擇黏痰溶解藥，如必嗽平、氨溴索等藥物治療。

4 劇烈干咳，尤其是胸膜炎患者，在咳嗽同時(shí)伴有胸痛，則可選用中樞性鎮(zhèn)咳藥。

5 肺癌引起的刺激性咳嗽，一般應(yīng)用止咳藥，但肺癌合并感染時(shí)應(yīng)使用抗生素和祛痰藥。

根據(jù)咳嗽性質(zhì)、咳痰特點(diǎn)選用止咳祛痰藥：

1 輕度干咳、痰量很少的病人，可選用復(fù)方甘草合劑等止咳藥物。這類藥經(jīng)口服后，覆蓋在咽喉黏膜上，可減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激以緩解咳嗽。

2 劇烈干咳，咳嗽頻繁，夜間加重，甚至影響睡眠的病人，可用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因、美沙芬。

3 咳嗽伴黏稠性痰，且痰量特別多，可選用祛痰藥。

此外，需根據(jù)患者的生理特性來(lái)選擇藥物：

1 老年人由于心、肝、腎臟功能較年輕人差，故應(yīng)選擇對(duì)肝腎功能無(wú)損害的止咳祛痰藥。

2 孕婦及哺乳期婦女宜選擇不透過(guò)胎盤屏障的止咳祛痰藥，含碘制劑、可待因等止咳祛痰藥應(yīng)禁用或慎用。

3 兒童患者最好選擇小兒專用制劑或適宜服用且作用溫和的止咳祛痰藥。