清熱養(yǎng)陰湯對(duì)陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝水平的影響

王昌吉

【摘 要】?目的：探討清熱養(yǎng)陰湯對(duì)陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝水平的影響。方法：從2016年5月至2018年9月收治的陰虛熱盛證2型糖尿病患者中選取94例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各47例，對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加清熱養(yǎng)陰湯治療，對(duì)兩組治療效果、糖代謝水平進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.87%，較對(duì)照組的82.98%高（P<0.05）;兩組治療前的餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述糖代謝指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病效果滿意，可改善患者糖代謝水平。

【關(guān)鍵詞】?清熱養(yǎng)陰湯;陰虛熱盛證;2型糖尿病;糖代謝

Effect?of?Qingre?Yangyin?Decoction?on?Glucose?Metabolism?Level?in?Patients?with?Type?2?Diabetes?Mellitus

Wang?Changji

Yuhe?Community?Health?Service?Center，?Caoshi?City，?Qingyang?District，?Chengdu，?Sichuan?610031

[Abstract]?Objective：To?explore?the?effect?of?Qingre?Yangyin?Decoction?on?the?level?of?glucose?metabolism?in?type?2?diabetic?patients?with?yin?deficiency?and?heat?syndrome.?Methods：From?May?2016?to?September?2018，?94?patients?with?type?2?diabetes?were?enrolled?in?the?study.?The?random?number?table?method?was?divided?into?47?cases?in?the?control?group?and?the?observation?group.The?control?group?received?conventional?western?medicine?treatment，?and?the?observation?group?was?treated?with?Qingre?Yangyin?Decoction?on?the?basis?of?the?control?group.The?therapeutic?effects?and?glucose?metabolism?levels?of?the?two?groups?were?observed.?Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?97.87%，?which?was?higher?than?that?of?the?control?group?82.98%?（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?postprandial?2hPG，?fasting?blood?glucose?（FPG）?and?glycosylated?hemoglobin?（HbA1c）?levels?between?the?two?groups?（P>0.05）.?The?above?glucose?metabolism?index?was?significantly?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group?（P<0.05）.Conclusions：Qingre?Yangyin?Decoction?is?effective?in?treating?type?2?diabetes?with?yin?deficiency?and?heat?syndrome，?which?can?improve?the?level?of?glucose?metabolism?in?patients?and?is?worth?promoting.

[Key?words]Qingre?Yangyin?Decoction;?Yin?deficiency?syndrome;?Type?2?diabetes;?Glucose?metabolism

2型糖尿病是糖尿病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，其作為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)人類(lèi)健康安全造成嚴(yán)重影響，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率不斷上升，如何有效控制患者糖代謝水平、延緩病情進(jìn)展成為臨床急需解決的嚴(yán)峻問(wèn)題[1]。近年來(lái)隨著中醫(yī)藥治療研究不斷深入，中醫(yī)辨證治療2型糖尿病開(kāi)始在臨床逐漸推廣，并取得了理想成效[2]。本研究分析清熱養(yǎng)陰湯對(duì)陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝水平的影響，以為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2018年9月收治的陰虛熱盛證2型糖尿病患者中選取94例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各47例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：男性25例，女性22例，年齡36～74歲，平均年齡（57.48±7.34）歲;病程1～15年，平均（7.51±1.18）年。對(duì)照組：男性26例，女性21例，年齡35～75歲，平均年齡（58.16±6.97）歲;病程1～14年，平均（7.38±1.09）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;2）中醫(yī)辨證為陰虛熱盛證，即主癥為心煩畏熱、咽干口燥，次癥為多食易饑、渴喜冷飲、溲赤便秘，舌脈為舌紅苔黃、脈細(xì)滑數(shù)或細(xì)弦數(shù);3）簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）近期接受糖尿病治療;2）合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變;3）合并感染、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;4）妊娠期、哺乳期女性;5）精神疾病、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療：給予患者阿卡波糖片（生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202;規(guī)格：50mg）口服，50mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加清熱養(yǎng)陰湯治療：取葛根、黃連、黃芩、麥冬、金銀花、地骨皮、生地、太子參各15g，甘草6g，以水煎煮后取汁300mL飲服，分為早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察評(píng)估兩組患者治療后的臨床療效。2）分別在治療前后檢測(cè)兩組患者糖代謝指標(biāo)水平，包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者癥狀消失，體征恢復(fù)正常，血糖水平恢復(fù)正常;有效：治療后患者癥狀、體征明顯改善，血糖水平較治療前降低20%以上;無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

觀察組治療總有效率為97.87%，較對(duì)照組的82.98%高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組糖代謝指標(biāo)水平比較

兩組治療前的2hPG、FPG、HbA1c水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述糖代謝指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)生與環(huán)境、免疫、遺傳等多種因素有關(guān)，其作為糖尿病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，發(fā)生后往往需要終身接受治療。有效控制血糖水平、預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。目前西醫(yī)藥是治療2型糖尿病的主要方式，不過(guò)西藥不良反應(yīng)較多，且隨著長(zhǎng)期使用、用藥劑量增加，不僅會(huì)引起各種不良反應(yīng)及藥物耐藥性，還會(huì)產(chǎn)生肝腎功能損害[4]。近年來(lái)中醫(yī)藥研究不斷深入使2型糖尿病的治療得到新進(jìn)展，中藥具有療效確切、安全性高、無(wú)耐藥性等特點(diǎn)，已逐漸在臨床推廣[5-6]。

中醫(yī)學(xué)上糖尿病屬“消渴”范疇，根據(jù)中醫(yī)辨證分型可將2型糖尿病分為多種證型，陰虛熱盛證是較為常見(jiàn)的一種證型，其病機(jī)為陰虛為本、燥熱為標(biāo)，素體陰虧或過(guò)食辛辣肥甘之物，致內(nèi)熱滋生，最終引起陰虛熱盛之證，故治療當(dāng)以清熱養(yǎng)陰為主[7]。清熱養(yǎng)陰湯是中醫(yī)藥治療時(shí)常用方劑，其主要由葛根、黃連、黃芩、麥冬等中藥制成，方中黃連、黃芩、金銀花具有清熱解毒之功，麥冬具有潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津之效，葛根可生津止渴、解肌退熱，生地可滋陰清熱生津，太子參能夠補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津，加以甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱養(yǎng)陰之功效[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，葛根有助于改善胰島素抵抗，麥冬中的麥冬多糖能夠通過(guò)促使胰島素信號(hào)因子表達(dá)水平增加，有效降低血糖水平，使胰島素抵抗有效改善，黃連、生地等重要中藥也有不同程度降血糖、促進(jìn)胰島細(xì)胞修復(fù)作用[9]。

目前臨床關(guān)于中醫(yī)藥治療2型糖尿病的相關(guān)研究報(bào)道較多，李建秀等[10]研究認(rèn)為治療陰虛熱盛證2型糖尿病采用清熱養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥治療的療效比單獨(dú)使用西藥治療明顯更高，前者糖代謝指標(biāo)改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果與本研究基本一致，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為97.87%，較對(duì)照組的82.98%高，觀察組治療后2hPG、FPG、HbA1c水平也明顯低于對(duì)照組，提示清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者糖代謝指標(biāo)得到更顯著地改善，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出清熱養(yǎng)陰湯的顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病效果滿意，可改善患者糖代謝水平。

參考文獻(xiàn)

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