預見性護理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果評價

余碧玲

【摘 要】?目的：分析急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中采取預見性護理的應用效果。方法：選擇本院2017年10月至2018年10月院內(nèi)轉(zhuǎn)運的80例急診科危重患者作為本次研究的對象，以數(shù)字隨機法將其分作兩組，各組40例。其中，甲組采取常規(guī)護理方法，乙組采取預見性護理方法，對比兩組患者的護理效果。結果：乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度明顯高于甲組;乙組患者轉(zhuǎn)運途中意外事件發(fā)生率明顯低于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運采取預見性護理效果顯著，不僅可以提高患者家屬及接收科室的滿意度，還可以對患者轉(zhuǎn)運途中意外事件進行有效的控制。

【關鍵詞】?預見性護理;急診科;危重患者;院內(nèi)轉(zhuǎn)運

醫(yī)院急診科是管理及搶救任務最重、病種最多以及重癥病人最為集中的科室，還是有著較高安全風險的科室。通常對重癥患者實施初步救治后需要進一步對患者進行檢查和治療，這時就需要將患者轉(zhuǎn)到其他科室或者是轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院進行治療。但對于急診科危重患者來說，由于存在較高的生命安全風險，且轉(zhuǎn)移途中各項生命體征不夠穩(wěn)定，病情變化快，極有可能引發(fā)導管移位或心律失常等危險情況，甚至出現(xiàn)各類并發(fā)癥。所以，對危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中采取有效的護理方法尤為必要[1]。本次主要針對急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中采取預見性護理方法的效果進行分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的80例對象均選自本院2017年10月至2018年10月院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診科危重患者，以數(shù)字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性21例，女性19例，年齡處在39～75歲，年齡平均在（51.72±9.43）歲;乙組包括男性23例，女性17例，年齡處在36～73歲，年齡平均在（51.69±9.58）歲。兩組患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異（P>0.05），可以實施進一步對比。

1.2 護理方法

甲組采取常規(guī)護理方法：聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室、病情簡要敘述、平車轉(zhuǎn)運、進行常規(guī)血壓監(jiān)測、給予常規(guī)輸液、吸氧護理[2]。

乙組患者采取預見性護理干預：1）成立轉(zhuǎn)運小組，對小組成員進行系統(tǒng)的培訓，制定相關的轉(zhuǎn)運流程，加強小組成員轉(zhuǎn)運途中應急處理方面的培訓。2）在實施轉(zhuǎn)運前，對患者病情進行詳細的評估，評估內(nèi)容包括用藥情況、生命體征、管道情況及血氧飽和度等方面，然后對轉(zhuǎn)運的可行性和必要性進行分析，將轉(zhuǎn)運過程中有可能存在的風險提前告知患者家屬，在患者家屬同意后方可進行轉(zhuǎn)運，并提前準備好轉(zhuǎn)運途中各類藥品、搶救器材、監(jiān)護儀器等。轉(zhuǎn)運之前與接收科室進行溝通，交代注意事項及需求，確認好相關接待事宜。3）在轉(zhuǎn)運過程中，需密切關注患者病情變化，對患者體位、瞳孔及生命體征進行嚴密監(jiān)測，對于存在意識障礙的患者，需幫助患者體位取平臥位，為避免因嘔吐引起窒息的情況，需將患者頭部偏向一側(cè)擺放，保持患者呼吸暢通，轉(zhuǎn)移過程中避免劇烈震蕩，搬運過程中避免碰撞。隨時檢查患者管道位置是否固定，有無脫落及堵塞情況等，轉(zhuǎn)運過程中做好各類儀器的檢查工作。4）在轉(zhuǎn)運后，協(xié)助接收科室人員安置好患者，并做好工作交接，交接內(nèi)容包括患者病情、管道情況、用藥情況以及注意事項等[3]。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者家屬及接收科室的滿意度。2）對比兩組患者轉(zhuǎn)運過程中意外事件發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本研究所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS?19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，選擇t檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者家屬及接收科室的滿意度

甲組患者家屬滿意度及接收科室滿意度分別為：29/72.5%、31/77.5%，乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度分別為：36/90.00%、38/95.00%，乙組明顯高于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者轉(zhuǎn)運途中意外事件的發(fā)生率

甲組患者轉(zhuǎn)運途中血壓升高或降低、心臟驟停、管道脫落或堵塞、供氧中斷、輸液管脫落或堵塞分別為：2例/1例/2例/1例/3例，意外事件發(fā)生率為22.5%;乙組患者轉(zhuǎn)運途中血壓升高或降低、心臟驟停、管道脫落或堵塞、供氧中斷、輸液管脫落或堵塞分別為：1例/0例/1例/0例/1例，意外事件發(fā)生率為7.5%，乙組患者轉(zhuǎn)運途中意外事件發(fā)生率明顯低于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運是較為重要的一個環(huán)節(jié)，雖然轉(zhuǎn)運時間較短，但整個過程涉及護理、治療及監(jiān)護等重要環(huán)節(jié)，對患者的生命安全及后期診斷治療有著重要的影響，若發(fā)生意外事件，還有可能導致一系列法律糾紛問題。所以，在對急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中加強對患者的監(jiān)護管理，實施預見性護理措施，無論是對患者還是保證醫(yī)療安全方面都有著重要的意義[4]。

本次研究結果顯示：乙組患者家屬滿意度及接收科室滿意度明顯高于甲組;乙組患者轉(zhuǎn)運途中意外事件發(fā)生率明顯低于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在本次研究中，針對乙組患者采取了預見性的護理干預，通過成立轉(zhuǎn)運小組，加強小組護理人員的培訓，制定及嚴格執(zhí)行相關轉(zhuǎn)運流程。在轉(zhuǎn)運前，對患者病情進行全面評估，做好藥品、器械相關的準備工作，在患者各項指標達到正常范圍內(nèi)，提前將轉(zhuǎn)運過程中可能存在的問題及注意事項告知患者家屬，爭取家屬同意后才實施轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運過程中對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)視，隨時查看管道是否存在脫落、堵塞等情況，對各類并發(fā)癥提前做好預防及應急處理措施。在轉(zhuǎn)運之后，協(xié)助接收科室對患者進行妥善安置，做好交接工作，保證各個環(huán)節(jié)能夠順利、高校及完整的進行。通過這樣的方式不僅提高了患者家屬及接收科室的滿意度，還能減少轉(zhuǎn)運過程中意外事件的發(fā)生，使院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性得到保證。

綜上所述，針對急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運采取預見性護理方法，效果顯著，不僅可以提高患者家屬及接收科室的滿意度，還可以對患者轉(zhuǎn)運途中意外事件進行有效的控制，保證患者轉(zhuǎn)運途中的安全性，利于后期診斷及治療，還可以減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1]?季丹.預見性護理程序在重型顱腦損傷患者安全轉(zhuǎn)運中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（32）：72-74.

[2]?黃潔，喬文，陳娟，等.預見性護理在院前急救急危重癥病人轉(zhuǎn)運中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（82）：428.

[3]?魏秀麗，于娜娜.護理風險管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（21）：4076-4077.

[4]?賈雪山.研究預見性護理在急診危重患者轉(zhuǎn)運中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（14）：2798，2800.