王海珍

【摘 要】目的：探討腫瘤介入術后預防深靜脈血栓的護理方法和效果。方法：在我院收治的腫瘤介入術患者中選取86例，起止時間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號分成2個小組：常規(guī)護理43例作為對照組，預防性護理43例作為試驗組。評定護理效果。結果：術后，試驗組出現(xiàn)深靜脈血栓1例（2.3%），少于對照組的7例（16.3%）。試驗組對護理服務總滿意41例（95.3%），高于對照組的34例（79.1%），差異顯著（P<0.05）。結論：腫瘤介入術后實施預防性護理，能減少深靜脈血栓發(fā)生、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】：腫瘤介入術后;深靜脈血栓;預防性護理;滿意度

【中圖分類號】R197.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

介入術是治療腫瘤的有效手段，能阻斷腫瘤的血液供應，促使腫瘤細胞壞死。但是，介入術具有侵入性，且患者術后需要臥床休養(yǎng)，由于血液流速減慢，易發(fā)生深靜脈血栓。相關研究稱[1]，術后做好護理工作，可以破壞血栓形成的條件，改善患者預后?；诖耍闹羞x取86例患者作為對象，探討了預防性護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息? 在我院收治的腫瘤介入術患者中選取86例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。以入院編號為準，分為2個小組：43例對照組中，包括男性28例（65.1%），女性15例（34.9%）;年齡位于42-79歲，平均（55.4±6.3）歲。43例試驗組中，包括男性30例（69.8%），女性13例（30.2%）;年齡位于41-78歲，平均（54.0±6.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進行以下比較研究。

1.2 納排標準? 納入患者要求[2]：（1）年齡18-80歲，滿足介入術指征;（2）簽署知情同意書，依從性良好。排除的患者有：（1）精神病史;（2）心肝腎功能不全;（3）凝血功能障礙等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組? 采用常規(guī)護理，包括體征監(jiān)測、更換體位、生活指導等。

1.3.2 試驗組? 實施預防性護理，具體如下：（1）健康教育。結合患者的年齡、文化水平，護士向患者和家屬介紹深靜脈血栓的知識，例如形成原因、早期癥狀、治療方法等，耐心解答患者的疑問，增強自我保健意識。（2）飲食護理。明確告知飲食宜忌，一般選擇清淡、易消化吸收、維生素豐富的食物，禁食辛辣、油膩食物。有條件的話，可根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定一套營養(yǎng)飲食方案，葷素搭配、粗細搭配，嚴格禁煙戒酒。（3）體位調(diào)整。術后，穿刺部位使用彈力膠帶加壓包扎，術后8h臥床休息，不要有任何動作;8h后，在家屬或護士協(xié)助下翻身，不要過度用力。對于血栓易發(fā)患者，可將下肢抬高30-45°，活動肌肉和關節(jié)，鼓勵患者盡早下床活動。（4）心理干預。負面情緒對術后恢復的影響較大，腫瘤患者常伴有恐懼、煩躁、抑郁等心理，治療期間易出現(xiàn)心理問題。對此，護士要和患者主動溝通，了解患者的內(nèi)心想法，通過心理疏導、聽音樂、看電視，轉(zhuǎn)移疾病注意力，保持積極樂觀的心態(tài)，保證護理操作順利實施。

1.4 觀察指標? （1）觀察術后深靜脈血栓的發(fā)生情況，標準是下肢腫脹疼痛，血流動力學改變。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括[3]：①服務態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理? 利用Excel表格記錄各項數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學處理采用SPSS軟件的最新版本。計數(shù)、計量資料，分別進行χ2檢驗、t檢驗。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生情況比較? 術后，試驗組出現(xiàn)深靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.3%;對照組出現(xiàn)7例，發(fā)生率為16.3%，對比差異顯著（χ2=4.961，P=0.025）。

2.2 護理滿意程度比較? 試驗組對護理服務總滿意41例（95.3%），高于對照組的34例（79.1%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

深靜脈血栓屬于下肢靜脈回流障礙疾病，指的是血液在靜脈深處凝結，發(fā)病原因主要有血流減慢、高凝狀態(tài)、靜脈壁受損[4]。腫瘤患者實行介入術后，血液流變學改變，且術后要臥床休養(yǎng)，因此發(fā)生深靜脈血栓的概率高。該類患者如果不能及時處理，會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，甚至并發(fā)肺栓塞，造成不良后果。通過護理工作進行預防，成為護士的關注重點。

文中以86例患者為對象，分為2個小組：對照組、試驗組分別實施常規(guī)護理、預防性護理。結果顯示，試驗組術后深靜脈血栓發(fā)生更少，護理滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義，和朱聿蓮的研究結果相近[5]。分析可知，預防性護理具有前瞻性和針對性，兼顧患者的軀體和心理狀態(tài)，從血栓形成的原因出發(fā)，制定全面性的護理措施。其中，健康教育能增強疾病知識，樹立保健意識;飲食護理既能保證充足的營養(yǎng)，又能改善血液狀態(tài);體位調(diào)整對下肢進行適當活動，加快血液流動;心理干預能緩解心理壓力，避免負面情緒影響。結合文中數(shù)據(jù)，可見相比于常規(guī)護理，預防性護理的應用價值更高。

綜上，腫瘤介入術后實施預防性護理，能減少深靜脈血栓發(fā)生、提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

鄧家會.腫瘤介入術后預防深靜脈血栓癥的臨床護理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（43）：43.

張紅梅，鄧坤，呂華，等.腫瘤介入術后預防下肢深靜脈血栓的護理效果[J].雙足與保健，2019，（14）：141-142.

吳娟.循證護理在婦科腫瘤術后深靜脈血栓預防中的應用[J].飲食保健，2018，5（11）：124.

楊永久，滿新賀，丁旭，等.腔內(nèi)介入治療急性下肢深靜脈血栓形成并髂靜脈閉塞的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2019，54（3）：293-295.

朱聿蓮.腫瘤介入術后預防下肢深靜脈血栓的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：208-209.