楊莉

【摘 要】：目的：探究慢性乙型肝炎護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理模式臨床療效。方法：2018年1月-2019年7月，選擇此期間本院收治的慢性乙型肝炎患者，共74例，按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各37例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者基礎(chǔ)護(hù)理同前者，配合應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，比較護(hù)理效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為91.89%，高于對(duì)照組72.98%，P<0.05;兩組護(hù)理前慢性肝病問卷（CLDQ）評(píng)分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后兩組評(píng)分與干預(yù)前相比升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更高，P<0.05。結(jié)論：在慢性乙型肝炎護(hù)理中，PDCA循環(huán)模式更利于患者病情恢復(fù)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎;PDCA;循環(huán)護(hù)理模式;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

慢性乙型肝炎臨床發(fā)病率較高，主要由乙型肝炎病毒感染所致，目前此疾病在我國(guó)高度流行，且控制不當(dāng)存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者身體健康狀況，甚至威脅其生命安全 [1]。慢性乙型肝炎恢復(fù)情況與患者自身行為密切相關(guān)，因此采取有效護(hù)理服務(wù)利于控制患者疾病，促進(jìn)其病情恢復(fù)，但具體護(hù)理方式尚未確定，值得進(jìn)一步探究。本文探究了慢性乙型肝炎護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理模式臨床療效，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年7月，選擇此期間本院收治的慢性乙型肝炎患者，共74例，按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例，年齡35-70歲，平均（52.33±3.82）歲，病程1-9年，平均（5.63±3.11）年;試驗(yàn)組男22例，女15例，年齡34-70歲，平均（52.65±3.77）歲，病程1-8年，平均（5.11±3.04）年。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好健康教育工作，安撫患者情緒，引導(dǎo)其遵照醫(yī)囑服藥，日常注意飲食和休息，配合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，解答患者及家屬疑問;試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理工作同對(duì)照組，配合應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，措施如下：（1）計(jì)劃，護(hù)理人員對(duì)既往工作進(jìn)行總結(jié)，分析患者實(shí)際情況，明確影響患者疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的因素，其中心理、環(huán)境和社會(huì)因素影響較大，結(jié)合具體需求和實(shí)際情況制定護(hù)理方案;（2）實(shí)施，護(hù)理人員強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正視自身疾病，適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練，促使機(jī)體處于放松狀態(tài)，同時(shí)為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境，保證室內(nèi)整潔、干凈、衛(wèi)生，并引導(dǎo)家屬多陪伴患者，合理規(guī)范探視時(shí)間，讓患者感受家人的支持;（3）檢查，對(duì)計(jì)劃制定合理性和落實(shí)的規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)督，確保每個(gè)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，并總結(jié)一段時(shí)間工作情況，對(duì)其中不合理地方予以針對(duì)性分析和處理，做出調(diào)整方案;（4）處理，及時(shí)處理工作中出現(xiàn)的問題，將調(diào)整后的方案應(yīng)用到下個(gè)工作循環(huán)中，持續(xù)調(diào)整不當(dāng)之處，實(shí)現(xiàn)循環(huán)前進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制定：顯效：護(hù)理后患者癥狀減輕，肝功能指標(biāo)趨于正常，患者遵醫(yī)囑行為理想;有效：護(hù)理后患者癥狀和肝功能均改善，遵醫(yī)行為良好;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重，總有效率=顯效率+有效率;（2）慢性肝病問卷（CLDQ）評(píng)分，包括乏力、全身癥狀、腹部癥狀、情感功能、焦慮、活動(dòng)6項(xiàng)，1-7分評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為91.89%，高于對(duì)照組72.98%，P<0.05，詳見表1。

2.2 CLDQ分

兩組護(hù)理后CLDQ評(píng)分試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化，醫(yī)療服務(wù)工作理念更加重視提高患者預(yù)后整體質(zhì)量，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)，改善患者生理和心理狀態(tài)，延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。尤其針對(duì)慢性疾病患者，需為其提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)其更好地生活，控制疾病發(fā)展，改善其情緒狀態(tài)，進(jìn)而提高預(yù)后質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理效果和預(yù)后生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一種系統(tǒng)且全面護(hù)理方式，包含計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)環(huán)節(jié)，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，并在工作開展中注重問題的發(fā)現(xiàn)與處理，在循環(huán)過程中糾正不適宜情況，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)慢性乙型肝炎患者，PDCA循環(huán)模式在計(jì)劃階段注重了解影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果的因素，針對(duì)性制定護(hù)理計(jì)劃方案，結(jié)合患者實(shí)際需求落實(shí)護(hù)理方案，并在工作開展中檢查與考核，解決出現(xiàn)的問題，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，在下個(gè)工作循環(huán)中予以落實(shí)，更利于患者病情恢復(fù)。

綜上，在慢性乙型肝炎護(hù)理中，PDCA循環(huán)模式更利于患者病情恢復(fù)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

林珮， 姜輝， 鄭朱丹，等. PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（11）：1429-1431.

李玲， 鄭化為， 葛梅， 等. PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護(hù)理缺陷中的作用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2166-2168.

郭玉紅. 慢性乙型肝炎護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：202-203.