周艷

【摘 要】目的 探討應(yīng)用品管圈對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療廢物處置規(guī)范的影響。方法? 選取2019年7月—2019年8月在東營(yíng)現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各臨床科室收集的296例醫(yī)療廢物作為研究對(duì)象。制定查驗(yàn)表，以現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)的方式進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施品管圈活動(dòng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定品管圈計(jì)劃，設(shè)立目標(biāo)及改進(jìn)措施，組織實(shí)施，并確認(rèn)效果。結(jié)果? 實(shí)施品管圈活動(dòng)后醫(yī)療廢物處置規(guī)范為95.3%，與實(shí)施前醫(yī)療廢物處置規(guī)范79.7%相比較，有了顯著提高， 品管圈實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 品管圈活動(dòng)在社區(qū)醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物處置規(guī)范中應(yīng)用效果明顯，大大提高了醫(yī)療廢物處置規(guī)范率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈;社區(qū)醫(yī)院;醫(yī)療廢物處置規(guī)范

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

品管圈是一種運(yùn)用集體的智慧力量、團(tuán)隊(duì)合作精神的改進(jìn)程序，持續(xù)不斷地推進(jìn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法[1]。1998年國(guó)家環(huán)保局頒布《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》將醫(yī)療廢物列入危險(xiǎn)廢物名錄。醫(yī)療廢物具有一定傳染性、毒性及其他危害性的危險(xiǎn)廢物，不規(guī)范處理會(huì)給人們的身心健康和生活環(huán)境帶來(lái)安全隱患[2]。我們以醫(yī)療廢物分類、封口粘貼標(biāo)簽、封口方式、交接登記共四項(xiàng)13條為評(píng)估范圍，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物處置行為。2019年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立品管圈小組yellow圈，開(kāi)展了“提高臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物處置規(guī)范率"為課題的品管圈活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2019年8月在東營(yíng)現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各臨床科室收集到的296例醫(yī)療廢物作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=148）和觀察組（n=148），其中臨床科室包括：口腔科，化驗(yàn)室，治療室，護(hù)士站，兩組數(shù)據(jù)中各臨床科室收集數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選定圈名為yellow圈，表示醫(yī)療廢物一定裝入黃色垃圾袋中，起到警示作用。

1.2.2 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法確定了“提高臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物處置規(guī)范率"為本次活動(dòng)的主題。

1.2.3 原因? 根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，依80/20法則，封口粘貼標(biāo)簽、封口方式將作為本次主題改善重點(diǎn)。圈員針對(duì)調(diào)查結(jié)果從護(hù)士因素、物品/設(shè)備、管理因素、患者因素4個(gè)方面，逐層分析，找出定4個(gè)主要原因并通過(guò)魚骨圖體現(xiàn)出來(lái)，培訓(xùn)方式單一、督導(dǎo)力度小、培訓(xùn)次數(shù)少、資料不健全、無(wú)專用標(biāo)簽。

1.2.4 制訂對(duì)策

1.2.4.1 （1）購(gòu)買專用的封口工具，使用封口扎帶，配備給各個(gè)臨床科室使用。（2）聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員來(lái)我院培訓(xùn)指導(dǎo)。（3）通過(guò)理論學(xué)習(xí)，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐，鵝頸式封口在我院推廣。（4）將醫(yī)療廢物規(guī)范封口方式按步驟操作制成流程圖，發(fā)至各個(gè)相關(guān)科室（5）上述具體措施已列入本院醫(yī)療廢物管理制度及工作職責(zé)中。

1.2.4.2 （1）申請(qǐng)專用資金購(gòu)買處置醫(yī)療廢物相關(guān)用物。（2）調(diào)查各個(gè)科室每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量，根據(jù)醫(yī)療廢物量上報(bào)所需規(guī)格的醫(yī)療廢物容器及醫(yī)療廢物包裝袋。（3）設(shè)計(jì)內(nèi)容全面、不易脫落的標(biāo)簽貼，發(fā)放給各科室，并告知規(guī)范填寫。

1.2.4.3 （1）建立系統(tǒng)完善的培訓(xùn)管理體系，培訓(xùn)落到實(shí)處，建立有效的培訓(xùn)評(píng)估機(jī)制，制定全年培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容。（2）對(duì)培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，選擇出最佳的培訓(xùn)形式，使培訓(xùn)形式與培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，確保培訓(xùn)目的實(shí)現(xiàn)。從醫(yī)務(wù)人員崗位所需要的知識(shí)技能、績(jī)效考核指標(biāo)等。有針對(duì)性 進(jìn)行培訓(xùn)，細(xì)化到具體操作。（3）開(kāi)展多形式培訓(xùn)，例如外請(qǐng)專家授課、桌面推演、手把手教學(xué)等。（4）安排專業(yè)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療廢物管理知識(shí)。

1.2.4.4 （1）完善考核機(jī)制，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，由院感小組負(fù)責(zé)實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)人每周最后一個(gè)周五督察小組進(jìn)行檢查督導(dǎo)。（3）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改措施，下次檢查時(shí)作為重點(diǎn)目標(biāo)，未及時(shí)整改者扣除當(dāng)月10%獎(jiǎng)金，并征詢科室人員意見(jiàn)，收到監(jiān)督反饋意見(jiàn)后，登記并及時(shí)調(diào)查落實(shí)，對(duì)改進(jìn)工作的建議積極采納。（4）增加兼職人員一名，保證醫(yī)療廢物回收的連續(xù)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象在進(jìn)行品管圈活動(dòng)之前，對(duì)照組醫(yī)療廢物處置規(guī)范率為71.6%，觀察組醫(yī)療廢物處置規(guī)范率為79.7%，觀察組醫(yī)療廢物處置規(guī)范率高于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組對(duì)象在進(jìn)行品管圈活動(dòng)之后，對(duì)照組醫(yī)療廢物處置規(guī)范率為 90.5%，觀察組醫(yī)療廢物處置規(guī)范率為95.3%。見(jiàn)表2

3 討論

3.1 結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)開(kāi)展后醫(yī)療廢物處置規(guī)范率由活動(dòng)前的79.7%提高至活動(dòng)后95.3%，表明開(kāi)展“提高臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物處置規(guī)范率”的品管圈活動(dòng)，大大提高了醫(yī)療廢物處置規(guī)范，減少處置不當(dāng)而引起的分險(xiǎn)與危害。

3.2 通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，增加護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害的重視。關(guān)注醫(yī)療廢物處置規(guī)范，不僅是保護(hù)患者，也是保護(hù)自己，同時(shí)我們制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程加入到我們的崗位職責(zé)中，為今后更好的開(kāi)展工作。

3.3 各圈員能從多角度、多方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決[3]。全身心投入，分工合理，配合良好，溝通愉快。雖然此項(xiàng)課題達(dá)到了我們的預(yù)期效果，但縱觀整個(gè)過(guò)程，一些品管圈的運(yùn)用還需學(xué)習(xí)改進(jìn)。在今后的工作中，我們要充分把品管圈活動(dòng)運(yùn)用到護(hù)理工作中，使護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，提高患者滿意率。

總之，開(kāi)展品管圈活動(dòng)能集思廣益發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，使廣大護(hù)理人員參與其中，解決臨床工作中實(shí)際問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

龔理花，包健星.品管圈護(hù)理模式在骨科患者護(hù)理管理[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2016，32（5）：132-134.

周文娟，胡德英，劉義蘭 .品管圈QCC在骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志2013，19（20）：29-31.

陳傳珍. 品管圈在優(yōu)化病室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（27）：81-82，83.