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      請收下這份腹痛指南!!!

      2020-05-15 03:52:47向浪濤
      特別健康·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:病友臟器腹痛

      向浪濤

      【中圖分類號】R249.1

      【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

      【文章編號】2095-6851(2020)05-022-02

      最近剛輪轉(zhuǎn)到普外科,開始單獨值班的小劉醫(yī)生異常郁悶,半夜老是被護(hù)士站催命的電話鈴聲叫醒,“劉醫(yī)生,又來一個急性腹痛的病人”, 腹痛不是病,病起來要人命,小劉醫(yī)生不得不打起精神,小心謹(jǐn)慎地應(yīng)對。在接診的過程中,小劉醫(yī)生發(fā)生,大部分病友并不了解腹痛,出現(xiàn)了兩種不同的極端,一是事不關(guān)己,高高掛起,不把腹痛當(dāng)回事,一是焦慮萬分,把腹痛當(dāng)成是“絕癥”。

      那么,今天我們就來好好說道說道這個腹痛。

      在身體前方,從肋骨下緣到骨盆恥骨之間發(fā)生的疼痛,叫做腹痛。腹痛肯定不是發(fā)生在背上,那叫背痛,也不是發(fā)生在肋骨上緣,那叫胸痛。作為臨床上最為常見的癥狀,不止是患者,醫(yī)生對腹痛也相當(dāng)無奈,復(fù)雜的性質(zhì),牽涉的范圍很廣,有的病因只是小病,有的卻是大病。每個人都有腹痛發(fā)生的時候,當(dāng)腹痛發(fā)生時,我們最為關(guān)心的是,腹痛是怎么發(fā)生的?我這腹痛,有沒有大問題?

      因此,在腹痛發(fā)生時,能找出腹痛的原因,分清腹痛的輕重,及時就診,相當(dāng)重要。

      腹痛的部位。

      判定腹痛的病因,需要了解疼痛的部位,我們以肚臍眼為中心,畫兩條垂直的線,以順時針為方向,將腹部劃為右上、左上、左下,右下,在描述時,就可清晰地分清楚右上腹痛、左上腹痛、左下腹痛,右下腹痛。

      腹痛的性質(zhì)。

      腹痛可分為銳痛和鈍痛。

      銳者,尖也,銳痛的病友,一是疼痛很明顯,二是能一眼指出疼痛的部位,這與腹部空腔臟器的阻塞有關(guān)。結(jié)合腹痛的部位,我們可以進(jìn)行如下的初步判定:右上腹痛,需要明確十二指腸、膽道、肝臟、膽囊、胰腺、大腸右段及右側(cè)腎臟是否存在問題;左上腹痛,需要明確大腸左段、胰腺、胃、左側(cè)腎臟及脾是否存在問題;左下腹痛,需要明確左側(cè)輸卵管及卵巢、左側(cè)輸尿管及乙狀結(jié)腸是否存在問題;右下腹痛,需要明確右側(cè)輸卵管及卵巢、右側(cè)輸尿管、盲腸及闌尾是否存在問題;而肚臍眼周圍的腹痛,需要明確是不是小腸存在問題。

      鈍痛的感覺,是大部分病友熟悉的感覺,隱隱作痛,時好時壞,大部分內(nèi)臟和器官組織的疼痛,都是這樣的。

      腹痛的原因。

      急性腹痛:(1)腹腔臟器扭轉(zhuǎn),包括腸扭轉(zhuǎn)、胃扭轉(zhuǎn)等。(2)腹腔臟器擴(kuò)張或者阻塞,包括輸尿管結(jié)石、急性腸梗阻、蛔蟲病等。(3)腹部臟器破裂或穿孔,包括肝臟破裂、腎臟破裂、脾臟破裂、大腸穿孔、胃穿孔等。(4)腹腔內(nèi)血管阻塞,包括腹主動脈瘤等。(5)胸腔疾病,包括急性心包炎、心絞痛等。(6)腹璧疾病,包括腹壁帶狀皰疹等。(7)全身性疾病,包括腹型癲癇等。

      慢性腹痛:(1)胃腸道疾病,包括胃-十二指腸潰瘍等。(2)消化道功能不良,包括功能性消化不良,肝曲綜合征等。(3)腹腔臟器梗阻,包括大網(wǎng)膜粘連綜合征、腸粘連等。(4)慢性炎癥,包括慢性胃腸炎、慢性胰腺炎等。

      講了這么多,我們的腹痛病友需要注意的是?

      如果病友在家里出現(xiàn)急性腹痛,注意以下幾點很重要:

      (1)急性腹痛一旦發(fā)生,病友需立即采用半臥位,行臥床休息,雙膝屈曲,避免炎癥擴(kuò)散的同時,緩解疼痛,同時在家人的協(xié)助下,或者自己馬上撥打“120”急救電話。

      (2)家屬要安撫好病友的情緒,緩解病友因突然發(fā)病出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒,以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。同時,病友家屬要仔細(xì)照看,避免病友因腹痛難忍,出現(xiàn)墜床等安全隱患。

      (3)在急性腹痛沒有明確之前,患者先不慌喝水,不慌吃東西,在就醫(yī)明確診斷后,根據(jù)醫(yī)生的要求,進(jìn)食進(jìn)飲。

      (4)在急性腹痛沒有明確之前,患者先不慌服用止痛藥物,以免鎮(zhèn)痛之后,把病情掩蓋,把最佳的治療時機(jī)耽誤。

      (5)不可小看女性腹痛。女性常見的腹痛為痛經(jīng),當(dāng)處在月經(jīng)周期時,會出現(xiàn)疼痛程度不一的腹痛,甚至伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。女性若出現(xiàn)經(jīng)期腹痛,要及時到正規(guī)醫(yī)院的婦科門診進(jìn)行診治,排除相關(guān)疾病,比如宮外孕、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎癥等問題。

      急性腹痛的病友,在家里可不要干下面這些傻事:

      (1)盲目服用止痛藥。當(dāng)病友不知道自己的腹痛是什么引起是,亂用止痛藥只會掩蓋自己的病情,給醫(yī)生的診治帶來困難,耽誤診療時機(jī)。

      (2)喝點熱水。很多病友家屬或病友自己,一出現(xiàn)急性腹痛,不管三七二十一,先整一杯熱水再說。

      (3)熱敷腹痛部位。在沒弄清腹痛的原因時,熱敷腹痛的部位,如果是炎癥引起,會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,加重病友的病情。

      (4)躺下休息,忍受腹痛。在腹痛病友的病因未明確的時候,一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,避免腹痛加重,延誤治療時機(jī)。

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