彭忠 李紅英 鄭成軍 江培
【摘要】目的:探討腹腔鏡與開放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效。方法:將本研究所選右半結(jié)腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組(傳統(tǒng)開放手術(shù))與研究組(腹腔鏡手術(shù)),評判標(biāo)準(zhǔn):遠(yuǎn)期并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率。結(jié)果:研究組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05;兩組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期生存率情況無差異,P>0.05。結(jié)論:總體來講,腹腔鏡手術(shù)遠(yuǎn)期療效優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開放手術(shù);右半結(jié)腸癌
To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer
[Abstract]?Objective:To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer. Methods: The patients in this study were randomly divided into two groups: the control group (traditional open surgery) and the study group (laparoscopic surgery). Criteria: long-term complications, metastasis and recurrence, and long-term survival rate. Results: The incidence of long-term complications in the study group was significantly lower than that in the control group, P<0.05. There was no difference in metastatic recurrence and long-term survival between the two groups, P<0.05.Conclusion:Overall, laparoscopic surgery has a better long-term outcome than traditional open surgery.
[Key words]?laparoscopy; Open surgery;Right colon cancer
【中圖分類號】
R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】
B?【文章編號】2095-6851(2020)05-253-02
結(jié)腸癌為我國發(fā)病率第三的惡性腫瘤,其發(fā)病與人們的生活習(xí)慣密切相關(guān),右半結(jié)腸癌屬于發(fā)生于腹部右側(cè)結(jié)腸位置的一種結(jié)腸癌類型,其早期無明顯臨床表現(xiàn),后期進(jìn)行性出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹不適、不明原因貧血、排便習(xí)慣性改變及腹部包塊形式被發(fā)現(xiàn)。開腹右半結(jié)腸根治術(shù)療效明顯,但因創(chuàng)傷大以及并發(fā)癥多等原因,手術(shù)方式逐漸向腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)過渡,腹腔鏡手術(shù)在該病癥中的應(yīng)用,可減少手術(shù)創(chuàng)傷性,保障遠(yuǎn)期療效[1]。
1?資料與方法
1.1?一般資料
將本院2018年1月-2020年1月期間收治的108例右半結(jié)腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組與研究組各54例?;举Y料:對照組中男女比例為30:24,平均年齡為(52.8±7.3)年;研究組中男女比例為31:23,平均年齡為(52.1±7.7)年,各一般資料無差異,P>0.05。
1.2?方法
研究組實施腹腔鏡手術(shù):協(xié)助患者呈 “人”字位,主刀站于患者兩腿之間,采用常規(guī)5孔,全身麻醉后建立CO2氣腹,維持其腹壓在13mmHg左右,自內(nèi)向外、自下向上的中間入路法,沿腸系膜上靜脈左側(cè)解剖,高位結(jié)扎血管,根部清掃淋巴結(jié),上腹部正中輔助小切口拖出吻合,最后沖洗腹腔,并縫合切口,留置引流管。對照組實施傳統(tǒng)開放手術(shù):全身麻醉后,患者平臥位,正中繞臍切口,手術(shù)入路及清掃范圍同腹腔鏡手術(shù)組。
1.3?觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo):遠(yuǎn)期并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率。
1.4?統(tǒng)計學(xué)分析
P值用SPSS22.0軟件計算,計數(shù)資料的表示方式及計算方式為:用%表示,用x2計算,統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為:P<0.05。
2?結(jié)果
2.1?遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較
研究組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,見表1。
2.2?轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率比較
兩組患者的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率無明顯差異,P>0.05,見表2。
3?討論
以傳統(tǒng)開放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌病癥的創(chuàng)傷性較大,其所需切口較長,不利于患者術(shù)后恢復(fù),與此手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷性較小,且具備與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同療效。腹腔鏡手術(shù)切口較短,可減輕對患者腹腔組織所造成的損傷,減少其腹腔內(nèi)各臟器與空氣接觸時間,縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間,進(jìn)而降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。同時,腹腔鏡手術(shù)實施期間將借助于腹腔鏡對患者病灶組織進(jìn)行直觀清晰的觀察,這將有利于提高病灶清除準(zhǔn)確度及手術(shù)治療效果,本次研究中,兩患者遠(yuǎn)期生存率及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況雖無明顯差異,但是研究組遠(yuǎn)期生存率略高于對照組,轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況略低于對照組,說明腹腔鏡手術(shù)不僅具備與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同治療效果,且前者效果甚至略高于后者。
參考文獻(xiàn):
[1]?陳再平,吳崇山,朱雄文,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(14):45-48.
[2]?張博燊,劉宇斌,吳耀華,等.腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的遠(yuǎn)期療效[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):75-77.