陳日益

由輕度認(rèn)知障礙老人出鏡的真人秀節(jié)目《忘不了餐廳》得到廣泛好評，引人淚目。電視劇《都挺好》中男主角蘇大強(qiáng)也患有這種病。他不斷地忘記身邊的人、忘記曾經(jīng)發(fā)生過的事情，最后連兒女都不認(rèn)識(shí)了。這種病叫老年神經(jīng)認(rèn)知障礙，又稱阿爾茨海默癥，是一種主要影響認(rèn)知能力，如記憶，學(xué)習(xí)能力等的疾病。

您可能對這種疾病的另一種俗稱更加熟悉——老年癡呆癥。這是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀：認(rèn)知功能下降、精神癥狀、行為障礙、生活能力降低等，容易并發(fā)抑郁癥、焦慮癥、精神病等。病變可累及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者逐漸喪失自理能力，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。老年認(rèn)知障礙的病因目前尚未清楚，可能與下列因素有關(guān)：1.遺傳因素。相關(guān)研究表明，有此病家族史的人患病率是普通人的3倍。2.心理社會(huì)因素，如性格孤僻、興趣狹窄、發(fā)生重大不良事件等。

老年認(rèn)知障礙的現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全世界約有2430萬老年認(rèn)知障礙癥患者，其中一半在亞太地區(qū)，每100位60歲及以上人口中就有5～8名患者。我國65歲以上老人中患病率為5.9%，75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%。年紀(jì)越大發(fā)病率越高，女性多于男性。專家估計(jì)：目前我國有800萬以上患者，每年還有約30萬老年人加入這個(gè)行列，平均不到6秒鐘就會(huì)新增一個(gè)認(rèn)知障礙癥病人。預(yù)計(jì)到2030年，患者會(huì)超過1000萬，85歲以上的患病率將達(dá)到30%。本病死亡率高，僅次于心腦血管疾病和癌癥;致殘率也高，已成為21世紀(jì)威脅人類的最嚴(yán)重疾病之一。

老年認(rèn)知障礙癥發(fā)展三階段

一般來說，老年認(rèn)知障礙癥根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度，分成以下三個(gè)階段：

★第一階段：輕度癡呆期

患者出現(xiàn)記憶減退，對最近發(fā)生的事遺忘突出;判斷能力下降，不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題;對工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物等經(jīng)濟(jì)事務(wù)，社交困難;盡管能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，感情淡漠，偶爾激惹（患者一遇到刺激或不愉快的情況，很容易產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)），常有多疑;出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處場所的地理位置定向困難，對復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;語言詞匯少，命名困難。病程一般為1～3年，但是家屬常常無法界定患者起病的時(shí)間。

★第二階段：中度癡呆期

患者表現(xiàn)為近遠(yuǎn)記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;不能計(jì)算;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话玻Ｗ邉?dòng)不停，可見尿失禁。病程一般為2～10年。

★第三階段：重度癡呆期

患者已經(jīng)完全依賴看護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。病程一般為8～12年。

但是，由于人們對癡呆癥知之甚少或根本不了解，使絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，增加照顧負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，我國輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%。47%的癡呆癥老人照料者錯(cuò)誤認(rèn)為，病人的狀況是自然衰老的結(jié)果。因此專家建議：如果發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)記憶障礙、情緒失常等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生幫助，做到早診斷早治療，以最大可能控制患者病情進(jìn)展、延長壽命和提高生活質(zhì)量。

老年認(rèn)知障礙癥的預(yù)防

目前還沒有方法可以逆轉(zhuǎn)或阻止本病的病情進(jìn)程，常用藥物只能緩解癥狀和改善患者的日常生活質(zhì)量。那么，該病怎樣預(yù)防呢？前不久，英國《每日快報(bào)》刊登了從中年人做起的幾個(gè)預(yù)防步驟可供大家參考：

1.檢查膽固醇和血壓水平，篩查糖尿病：調(diào)查表明，未經(jīng)治療的糖尿病、高血壓和高膽固醇患者，其認(rèn)知障礙癥的發(fā)病率相當(dāng)高。所以，從40歲起人們就應(yīng)該防治這類疾病。

2.體育鍛煉：研究顯示，從四五十歲開始積極進(jìn)行體育鍛煉能起到預(yù)防認(rèn)知障礙癥的良好作用，其效果優(yōu)于其他措施。原因在于鍛煉能降低血壓、控制膽固醇水平和生成新的腦細(xì)胞。

3.吃巧克力、喝綠茶：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用高濃度可可飲料的老年人在認(rèn)知功能測試中的表現(xiàn)有很大改進(jìn)，因?yàn)榍煽肆?、綠茶含有類黃酮等強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)，能在人體處于老年階段時(shí)清除體內(nèi)有害分子，保護(hù)健康正常的分子。

4.喝適量咖啡：研究者通過對佛羅里達(dá)州65歲以上的老年人進(jìn)行為期4年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，與未出現(xiàn)認(rèn)知障礙早期癥狀的人相比，存在這種疾病癥狀的人其體內(nèi)咖啡因的含量要低50%。

5.處理好壓力和抑郁癥：壓力是認(rèn)知障礙癥的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是那些長期處于高壓境地的人群。抑郁癥也與認(rèn)知障礙癥之間存在一定聯(lián)系，長期抑郁患者大腦中會(huì)存在更多斑塊，因而更容易出現(xiàn)認(rèn)知障礙癥的癥狀。

6.經(jīng)常用腦：大腦不用則廢，經(jīng)常用新事物向大腦發(fā)出挑戰(zhàn)有益于保持大腦健康，您可以培養(yǎng)一種新愛好，或?qū)W習(xí)一門新語言等。

此外，適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂，如常吃海魚、豆制品、山藥等;多吃蔬菜、水果，如茄子、蘑菇、番茄、蘋果及柑橘類等;保持生活規(guī)律和睡眠充足，避免經(jīng)常熬夜;保持心情開朗，這些都有益大腦健康。