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      中國腫瘤診療水平突飛猛進

      2020-05-18 14:38:50熊建
      晚晴 2020年12期
      關鍵詞:病種生存率癌癥

      熊建

      根據(jù)5年來中國腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示,中國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率仍有上升趨勢。但隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升,醫(yī)療技術能力不斷進步,腫瘤患者5年生存率也穩(wěn)步提升,生存質(zhì)量得到改善。

      據(jù)國家癌癥中心主任赫捷介紹,近年來,國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心,持續(xù)推進腫瘤質(zhì)控工作,加強腫瘤診療規(guī)范化管理。

      “國家腫瘤單病種質(zhì)量控制平臺正在建設中,我們將在全國范圍內(nèi)開展腫瘤單病種質(zhì)控?!焙战菡f,國家腫瘤質(zhì)控中心以乳腺癌為試點,開展了乳腺癌診療規(guī)范化質(zhì)控試點建設工作,目前全國已有200家三級以上醫(yī)院納入試點范圍,肺癌單病種質(zhì)控也在試行中。

      越來越多研究成果用于制定國際標準

      赫捷表示,5年來,腫瘤臨床研究持續(xù)開展,診療新技術不斷推廣和應用?!半S著我國臨床研究水平的提高,國內(nèi)越來越多的腫瘤研究成果被國際權威腫瘤診療標準制定機構采納,用于制定國際臨床診療標準,提升了我國臨床科研的國際地位。同時,隨著腫瘤診療技術的不斷發(fā)展,新技術、新藥物在臨床上也被推廣和應用。”他說。

      在外科治療方面,中國的新術式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破。如胸腔鏡微創(chuàng)手術、機器人輔助胸腔手術已逐步在開展,中國學者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學界接受;以熒光標記病灶及淋巴結為代表的示蹤技術、三維重建及3D打印術前模擬技術、納米刀等新技術也逐漸在臨床被廣泛使用。

      在放射治療方面,國家腫瘤質(zhì)控中心制定了多項放療質(zhì)控指南。全國已建立起1413個放射治療中心,約86.2%的中心可以提供三維適形放射治療,約67.4%的中心可以提供調(diào)強放射治療,包括四維CT或PET-CT模擬、影像引導的放射治療和運動管理等先進技術。

      在藥物治療方面,新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn),進一步改善了癌癥患者的生存。例如,肺腺癌中針對諸多少見基因靶點研發(fā)的靶向藥物,使獲益人群提高至70%;PD-1或PD-L1單抗為基礎的聯(lián)合治療使疾病進展風險和死亡風險下降30%—40%;新型疫苗、新一代免疫雙抗等不同形式的免疫治療,使部分晚期癌癥患者獲得緩解并長期生存。

      此外,針對靶向治療和免疫治療的精準診療體系正逐步建立,通過標志物選擇治療患者,可有效提高藥物治療的有效性。在此基礎上建立的外周血無創(chuàng)分子分型體系,使靶向治療受益患者增加30%,提高了分子分型的可及性。

      下一步,國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心將持續(xù)完善腫瘤質(zhì)控管理工作,充分發(fā)揮好國家腫瘤單病種質(zhì)控平臺及全國抗腫瘤藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)作用,對醫(yī)療機構腫瘤診療質(zhì)量相關指標開展持續(xù)監(jiān)測,促進腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進,不斷完善我國腫瘤診療質(zhì)控體系。

      食管癌患者生存率已經(jīng)高于發(fā)達國家

      治療癌癥,提升腫瘤診療水平非常關鍵。2019年,《柳葉刀》雜志發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排行中,中國的醫(yī)療水平已經(jīng)晉升到前50名,是醫(yī)療水平進步最大的國家之一。

      赫捷表示,中國腫瘤診療過程是一個突飛猛進的發(fā)展過程,新技術、新藥物、新診療模式逐漸被全世界公認,并在臨床大力推廣和應用?!澳[瘤診療過程是一個很復雜的過程,我們已經(jīng)從單一診斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準診斷、精準治療、多學科聯(lián)合診斷治療。同時,黨中央、國務院以及國家衛(wèi)生健康委高度重視。所以,我國腫瘤診斷治療水平已經(jīng)大大提高?!彼f。

      據(jù)介紹,就生存率來講,中國癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從十年前的30.9%,提升到目前的40.5%,上升了將近10個百分點。以乳腺癌為例,提升的更多,乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)達到了83%,和發(fā)達國家的診療水平相近。而食管癌患者的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達國家。這些都表明,中國腫瘤規(guī)范化診療及新術式、新理念和新研究的應用,是有明顯成效的。

      此外,中國高水平醫(yī)療機構,比如北上廣的高水平醫(yī)療機構,在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達國家沒有明顯差距。

      “當然,我國癌癥患者的總體生存率和發(fā)達國家還有一定的差距,但是在國家衛(wèi)生健康委的領導下,我們通過腫瘤單病種的質(zhì)量控制和管理以及抗腫瘤藥物臨床應用監(jiān)測等這些手段,進一步促進腫瘤規(guī)范化診療,逐步縮小了這些差距,有的甚至達到國際先進水平?!焙战菡f。

      2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%

      由世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究中心、美國癌癥學會、國際癌癥控制聯(lián)盟等機構聯(lián)合編撰的《癌癥地圖集》報告顯示,照目前趨勢,到2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%。

      吸煙、傳染性病原體、超重等是主要致癌風險因素。其中,吸煙是頭號風險因素,與傳染性病原體相關的癌癥約占全球新增癌癥病例的15%,超重可能增加13種癌癥的發(fā)病風險。(來源:人民網(wǎng))

      4月16日,貴州省人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師邱冬在查看患者影像資料。(新華社記者 歐東衢攝)

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