孟 琨

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院 河南 安陽 455001）

阻生牙是口腔外科常見疾病，就是頜骨內(nèi)的牙齒所生長的位置不正確，無法有效萌出，從而形成阻生牙。阻生牙與上方覆蓋的牙齦易滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)口臭、齲壞、牙齦發(fā)炎、進(jìn)食困難等癥狀，若患者機(jī)體抵抗能力低下時，就會引發(fā)相關(guān)炎性反應(yīng)，及時對阻生牙患者進(jìn)行口腔治療有著重要意義，可有效改善其口腔不適癥狀。臨床中，對口腔外科阻生牙治療方案多選擇手術(shù)，但術(shù)前檢查，了解牙齒狀態(tài)可保證手術(shù)成功率，其中CBCT（口腔頜面錐形束）應(yīng)用率最高，治療效果理想[1]。因此，本文針對口腔外科阻生牙拔除中CBCT 的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月我校附屬醫(yī)院72 例口腔外科阻生牙拔除術(shù)患者，采用平均分配方式，將72例患者劃分2 個小組。

對 照 組36 例： 女16 例， 男20 例， 平 均 年 齡（28.83±1.32）歲；實(shí)驗(yàn)組36 例：女17 例，男19 例，平均年齡（28.89±1.33）歲；兩組患者在資料方面互比，差距小，（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意本次調(diào)研；②確診為阻生牙疾病，需實(shí)施手術(shù)治療；③符合手術(shù)指征；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤疾??；②血液傳染性疾??；③嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；④中途退出者；⑤精神異常；⑥聾啞者。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施阻生牙拔除術(shù)，術(shù)前，告知其具體手術(shù)流程，消除其內(nèi)心負(fù)性情緒，針對其所提出的疑慮進(jìn)行有效解答，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。同時，對患者實(shí)施相關(guān)檢查。

對照組：開展常規(guī)檢查；應(yīng)用曲面斷層X 線進(jìn)行診斷，先對患者阻生牙與周邊牙齒、牙齦、骨質(zhì)以及牙槽神經(jīng)管的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了解，從而制定手術(shù)方案，開展具體治療。

實(shí)驗(yàn)組：開展CBCT 檢查；讓患者保持站立姿勢，采用標(biāo)準(zhǔn)模式開展掃描，并將所獲得數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髦?，對患者的阻生牙矢狀面、冠狀面、橫斷面實(shí)施三維重建等操作，了解細(xì)微狀況，從而保證診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后的機(jī)體狀況進(jìn)行評價，好轉(zhuǎn)：患者阻生牙順利拔除，疼痛程度低，術(shù)后無腫脹等不適感；改善：患者阻生牙順利拔除，輕度疼痛，術(shù)后輕度腫脹等不適感；無變化：患者阻生牙拔除失敗，疼痛強(qiáng)烈，術(shù)后出現(xiàn)腫脹等不適感；好轉(zhuǎn)率+改善率=治療有效率。記錄在術(shù)中、術(shù)后患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。應(yīng)用SF-36 對患者治療后的日常生活狀況進(jìn)行評價，百分制，分?jǐn)?shù)高，則說明患者生活水平得到有效改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率97.22%高于對照組77.78%，組間互比，有差異性，（P＜0.05）。具體見表1

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率比較[n（%）]

2.2 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的社會功能、心理情緒、肢體功能以及生理功能評分高于對照組，組間互比，有差異性，（P＜0.05）。具體見表2

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 評分比較（±s）

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 評分比較（±s）

小組 例數(shù) 社會功能 心理情緒 肢體功能 生理功能對照組 36 62.32±4.67 64.23±4.89 61.23±4.55 62.28±4.65實(shí)驗(yàn)組 36 90.72±6.46 90.24±6.47 91.33±6.49 91.59±6.47 χ2 6.787 6.786 7.098 6.897 P 0.000 0.001 0.000 0.001

2.3 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中與術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間互比，有差異性，（P＜0.05）。具體見表3。

3 討論

表3 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

阻生牙是口腔外科多發(fā)病，中青年是主要發(fā)病人群，對機(jī)體健康也存在一定威脅，若不及時開展正確的治療干預(yù)，會導(dǎo)致周邊牙齒出現(xiàn)炎性反應(yīng)、齲壞等情況，進(jìn)而影響患者進(jìn)食，這對其工作與生活以及心理狀態(tài)均有著不利影響[2]。

臨床中，對阻生牙疾病多選擇手術(shù)治療，將阻生牙進(jìn)行拔除，從而保持口腔健康狀態(tài)。為進(jìn)一步保證手術(shù)順利性，先對阻生牙具體位置，以及與周邊牙齒的牙槽神經(jīng)管理等關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了解有著重要意義[2]。所以，在實(shí)施阻生牙拔除術(shù)中應(yīng)用CBCT 技術(shù)有著重要意義，而且應(yīng)用效果深獲醫(yī)師認(rèn)可。但，阻生牙拔除術(shù)有一定難度，在術(shù)前，需先對患者實(shí)施全方面的檢查，制定最優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方案，從而保證拔除成功率。臨床中，常規(guī)檢查主要是通過曲面斷層X 線開展診斷，雖然有一定診斷價值，但無法將阻生牙的具體解剖結(jié)構(gòu)顯示出來，有一定局限性[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，CBCT 技術(shù)逐漸完善，其屬于椎體束計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，可對患者頭部實(shí)施掃描，形成三維立體圖形，從而可清晰的將阻生牙解剖結(jié)構(gòu)顯示，掃描時間可在20s 左右，具有精確度高、圖形清晰度高，偽影少的優(yōu)勢，從而為醫(yī)師提供有效的診斷數(shù)據(jù)，利于其制定科學(xué)、合理的診斷方案，進(jìn)而保證治療效果。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：開展CBCT 檢查患者治療有效率97.22%高于開展常規(guī)檢查77.78%，開展CBCT 檢查患者的社會功能、心理情緒、肢體功能以及生理功能評分高于開展常規(guī)檢查，開展CBCT 檢查患者術(shù)中與術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于開展常規(guī)檢查，這充分表明了CBCT 檢查重要性與臨床價值。CBCT可了解阻生牙與周邊牙齒關(guān)聯(lián)性，有效的評估阻生牙阻力狀況，而且手術(shù)操作簡單，從而降低阻生牙拔除術(shù)中相關(guān)風(fēng)險因素。此外，CBCT 利于醫(yī)師全方面的了解患者阻生牙狀況，可通過多角度、多方位進(jìn)行觀察，從而制定全面、合理、科學(xué)的治療方案，進(jìn)而縮短手術(shù)時間，保證治療效果，改善患者生活水平。有研究稱：部分患者多阻生牙拔除術(shù)過于害怕與擔(dān)憂，從而易出現(xiàn)負(fù)性治療態(tài)度。本次研究為避免此類情況，在術(shù)前，先對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知其具體手術(shù)流程與預(yù)后效果，讓其保持良好的心態(tài)接受治療，進(jìn)一步保證預(yù)后效果。為進(jìn)一步保證預(yù)后效果，術(shù)后及時告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，在生活、飲食方面多加注意，保持口腔衛(wèi)生。CBCT 雖有一定臨床價值，但在應(yīng)用過程中需注意幾點(diǎn)，患者一定要符合手術(shù)指征，接受CBCT 治療；在操作時，一定要選擇好角度；操作前告知患者CBCT 應(yīng)用價值，提高其配合度，進(jìn)而保證應(yīng)用順利程度。

綜上所述：針對口腔外科需實(shí)施阻生牙拔除術(shù)的患者應(yīng)用CBCT 臨床治療效果理想，還可降低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，改善患者術(shù)后生活水平，臨床價值高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。