馬化芹

【摘 要】目的：比較治療室配置液體及靜脈藥物配置中心配制液體。方法：分析我院液體配置錯(cuò)誤事件并分類(lèi)，根據(jù)分析結(jié)果提出針對(duì)措施。結(jié)果：治療室2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯(cuò)率0.084%，2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯(cuò)率為0.024%。結(jié)論：醫(yī)院在進(jìn)行靜脈藥物配置采用靜脈藥物配置中心進(jìn)行配置液體，可減少護(hù)士工作量，提高效率，提高安全性，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】治療室配置液體;靜脈藥物配置中心

Abstract：Objective To compare the preparation of liquids in the treatment room with liquid and intravenous drug configuration centers.Methods： Analyze the liquid configuration error events in our hospital and classify them according to the analysis results.RESULTS： The venous fluid configuration error rate was 0.084% in the treatment room from January 2017 to December 2017.The venous fluid configuration error rate was 0.024% from January 2017 to December 2017.Conclusion： The hospital uses intravenous drug configuration center to configure liquid in the intravenous drug configuration， which can reduce the workload of nurses， improve efficiency， improve safety and promote the rational application of drugs.

Key words： treatment room configuration liquid; intravenous drug configuration center

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

目前臨床上對(duì)患者采取靜脈注射的治療方式是最常見(jiàn)最常使用的給藥方式[1]，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示我國(guó)患者采用靜脈注射藥物的治療方式占總治療人數(shù)的80%[2]，靜脈注射可以直接將藥物進(jìn)入血液循環(huán)，直接發(fā)揮藥效，因此成品輸液液體的質(zhì)量直接與患者的用藥安全與臨床療效掛鉤[3]，目前院內(nèi)通常采取兩種液體配制方法，治療室配制液體與靜脈藥物配制中心配置，因此本研究回顧性分析2017年1月-2017年12月期間發(fā)生的液體配置錯(cuò)誤事件進(jìn)行對(duì)比研究分析，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2017年1月-2017年12月期間發(fā)生的液體配置錯(cuò)誤事件，其中治療室每天配置液體約8050袋，靜脈藥物配置中心每天配制液體約10050袋，負(fù)責(zé)全院51個(gè)科室所需要的全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物、抗生素及普通藥物。

1.2 傳統(tǒng)配藥環(huán)境問(wèn)題：

1.2.1 配藥環(huán)境問(wèn)題：傳統(tǒng)臨床靜脈液體配置主要由于各病區(qū)的護(hù)理人員在各自科室內(nèi)的治療室內(nèi)完成，治療室內(nèi)是相對(duì)封閉的環(huán)境但環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題難以保證，難以避免人員流動(dòng)及非凈化空氣的流動(dòng)，導(dǎo)致配置液體暴露，導(dǎo)致液體污染可能性增加[4]。

1.2.2 交叉感染污染：配置室內(nèi)操作者的無(wú)菌技術(shù)不符合相關(guān)無(wú)菌規(guī)定，極易造成靜脈液體污染，此種污染不僅影響個(gè)別患者的輸液情況而且極易對(duì)患者造成傷害。

1.2.3 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員缺乏專(zhuān)業(yè)性：目前相關(guān)靜脈輸液液體配藥均由各個(gè)科室內(nèi)的護(hù)理人員完成，缺乏相關(guān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參與，極易發(fā)生藥物間的配伍禁忌及不良用藥情況，導(dǎo)致患者在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)中毒反應(yīng)，目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家的大中型醫(yī)院內(nèi)已建立相關(guān)靜脈藥物配置中心，通過(guò)對(duì)病人輸液液體的集中管理，從而達(dá)到降低患者在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)的發(fā)生率[5]。

1.3 靜脈藥物配置中心

1.3.1 建立靜脈藥物配置中心的意義：根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》相關(guān)法律規(guī)定，建立靜脈藥物配置中心可以有效發(fā)揮相關(guān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)性，在臨床上合理用藥，有效加強(qiáng)醫(yī)生、藥師、護(hù)士之間的溝通與協(xié)作。確?；颊哽o脈輸液的安全性。

1.3.2 靜脈藥物配置中心相關(guān)規(guī)范：靜脈藥物在靜脈藥物中心進(jìn)行相關(guān)配置，通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后持證上崗的操作人員在無(wú)菌層流臺(tái)上，嚴(yán)格按照無(wú)菌配置技術(shù)進(jìn)行相關(guān)藥物配置，可以有效防止細(xì)菌污染，控制液體中微粒，再采用全封閉的輸液系統(tǒng)，可以有效避免空氣中的微粒污染與危害，極大的提高患者靜脈輸液的安全性，為病人提供安全無(wú)菌且高效的靜脈液體。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體出現(xiàn)差錯(cuò)情況與患者出現(xiàn)中毒等不良藥物反應(yīng)情況。

1.5 研究方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體差錯(cuò)情況對(duì)比

治療室2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯(cuò)率為0.084%，2017年1月-2017年12月靜脈液體配置差錯(cuò)率為0.024%，兩配置室數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 治療室配置液體與靜脈藥物配置中心配置液體患者不良反應(yīng)比較

靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（0.0102%）明顯治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共101例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（0.1011%），兩配置室數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，靜脈藥物配置安全一直是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目，其中約有80%患者需要進(jìn)行靜脈液體輸入治療，目前靜脈藥物的配置主要由治療室進(jìn)行配置與靜脈藥物配置中心進(jìn)行配置，但治療室中進(jìn)行液體配置由于人員流通空氣未完全消毒等情況，導(dǎo)致在治療室中配置的液體極易出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤等情況，延誤患者治療甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒等不良情況，靜脈藥物配置中心對(duì)需要配置藥物進(jìn)行集中配置，采用相關(guān)具有專(zhuān)業(yè)性的工作人員按照嚴(yán)格無(wú)菌原則進(jìn)行配置，極大的降低了藥物配置錯(cuò)誤情況，大大降低患者靜脈輸液治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共1008612袋靜脈液體，其中靜脈液體配置錯(cuò)誤共發(fā)生85袋，發(fā)生差錯(cuò)率為0.084%，靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共1018531袋靜脈液體，其中靜脈液體配置錯(cuò)誤共發(fā)生25袋，發(fā)生差錯(cuò)率為0.024%，靜脈藥物配置中心在2017年1月-2017年12月期間配置液體共10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（0.0102%）明顯治療室在2017年1月-2017年12月期間配置液體共101例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（0.1011%）。

綜上所述，醫(yī)院在進(jìn)行靜脈藥物配置采用靜脈藥物配置中心進(jìn)行配置液體，可以極大的減少臨床護(hù)士的工作量，提高臨床工作效率，大大提高靜脈液體的安全性，充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)性，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，值得臨床廣泛推廣。

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