劉其芳
【摘 要】目的:評價提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性中院外延續(xù)護理的作用。方法:應(yīng)用擲骰子法將2018年5月至2019年4月在我院接受手術(shù)治療的58例乳腺癌患者隨機分為對照組、研究組,29例/組,兩組住院期間的護理方案相同,對照組出院前1d接受出院指導(dǎo),研究組出院后給予院外延續(xù)護理,比較兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術(shù)后6個月生活質(zhì)量(QOL評分)。結(jié)果:研究組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從率較對照組高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組出院前1d的QOL評分比較,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組術(shù)后6個月的QOL評分較對照組高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:院外延續(xù)護理對提高乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性具有明顯的促進作用,且可有效改善患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后功能鍛煉;院外延續(xù)護理;依從性;生活質(zhì)量
Abstract:Objective To evaluate the role of continuous nursing care in patients with breast cancer after functional follow-up.METHODS: A total of 58 breast cancer patients who underwent surgery in our hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into a control group, a study group, and 29 patients/group.The nursing programs were the same during the hospitalization period.The control group received discharge guidance 1 day before discharge from the hospital.The study group received extended care outside the hospital after discharge, and the functional exercise compliance of the two groups after 6 months was compared.RESULTS: The compliance rate of functional exercise at 6 months after operation was higher in the study group than in the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Out-of-hospital care has a significant role in improving the compliance of postoperative functional exercise in breast cancer.
Key words: breast cancer; postoperative functional exercise; out-of-hospital care; compliance
【中圖分類號】R361【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01
乳腺癌為我國臨床常見惡性腫瘤疾病,發(fā)生后嚴重危害患者身心健康。手術(shù)為治療該疾病的有效方式,術(shù)后需進行功能鍛煉才能使機體健康恢復(fù)至更好水平。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),因乳腺癌術(shù)后功能鍛煉會給患者造成一定程度的機體痛苦,且一些特殊的鍛煉行為需要他人輔助,故一部分患者會出現(xiàn)鍛煉依從性差的問題,導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不理想[1]。本研究對乳腺癌手術(shù)患者實施院外延續(xù)護理,使得患者的術(shù)后功能鍛煉依從性得到明顯提高,現(xiàn)進行以下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2018年5月至2019年4月在我院接受手術(shù)治療的58例乳腺癌患者納入本次研究。應(yīng)用擲骰子法隨機分為對照組、研究組,每組29例。兩組均為女性患者,對照組年齡29~63歲,平均(45.19±3.26)歲,研究組年齡32~62歲,平均(45.25±3.22)歲。兩組一般資料比較,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,均自愿參與研究。
1.2 方法 對照組:對本組實施常規(guī)出院指導(dǎo),即為患者發(fā)放健康教育手冊,詳細告知患者日常生活中需要注意的問題,囑咐患者遵醫(yī)囑按期復(fù)查。研究組:對本組實施院外延續(xù)護理,具體實施過程為:(1)院內(nèi)醫(yī)師、護士長和多名護理骨干公同組成乳腺癌院外言延續(xù)護理小組,根據(jù)每例患者的實際情況為患者制定個體化院外延續(xù)護理方案。(2)院外功能鍛煉方面,患者出院前與患者家屬及其家屬互留聯(lián)系方式,包括電話、微信、QQ等,以便出院后能夠及時聯(lián)系上患者。定期聯(lián)系患者,為患者提供功能鍛煉指導(dǎo),加強患者的功能鍛煉健康教育,使患者能夠充分認識到術(shù)后進行功能鍛煉的必要性,在院外能夠正確進行功能鍛煉。(3)囑咐患者家屬、朋友、同事等在與患者交流時,多給予患者情感支持,幫助患者建立康復(fù)信心。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從性以及出院前1d和術(shù)后6個月的生活質(zhì)量。功能鍛煉依從性:根據(jù)患者術(shù)后功能鍛煉行為采取情況進行評價。能夠積極自主進行功能鍛煉判定為依從,在他人的監(jiān)督或陪伴下能夠進行功能鍛煉判定為部分依從,拒絕進行功能鍛煉判定為不依從。生活質(zhì)量:應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量評分量表(QOL)進行評價,該量表中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等12個條目,各條目均采取1~5分五級評價,總分范圍12~60分,評分高于50分時生活質(zhì)量為良好,評分小于20分時生活質(zhì)量為極差。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件:SPSS25.0,計量資料、計數(shù)資料差異檢驗分別采用t、x2,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后6個月的功能鍛煉依從率比較 兩組術(shù)后均獲為期6個月的有效隨訪,對照組中,完全依從16例,部分依從5例,不依從8例,功能鍛煉依從率為72.41%,研究組中,完全依從20例,部分依從7例,不依從2例,功能鍛煉依從率為93.10%。兩組該指標(biāo)比較,x2=4.350,P=0.037,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組出院前1d、術(shù)后6個月的生活質(zhì)量比較 研究組出院前1d的QOL評分為(32.80±4.12)分,對照組出院前1d的QOL評分為(32.98±4.10)分,組間比較t=0.032,P=0.615,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組術(shù)后6個月的QOL評分為(43.35±4.09)分,對照組術(shù)后6個月的QOL評分為(38.92±4.19)分,組間比較t=3.803,P=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
研究表明,術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練情況為乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的重要影響因素,遵醫(yī)囑正確進行術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練,不僅能夠促進機體健康恢復(fù),且對疾病遠期復(fù)發(fā)具有良好的預(yù)防作用[2-3]。
為進一步提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性,本研究對患者實施院外延續(xù)護理,由本文結(jié)果部分數(shù)據(jù)可知,研究組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性情況和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組。分析院外延續(xù)護理的作用機制可能為:院外延續(xù)護理與常規(guī)的出院指導(dǎo)比較,首先采取的護理措施具有個性化的特點,能夠避免患者院外自行采取護理措施存在的盲目性強的局限性[4]。其次,該護理模式能夠?qū)颊叩脑和庑袨檫M行有效監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)影響患者術(shù)后康復(fù)的因素,并及時給予患者指導(dǎo),其中也包括術(shù)后功能鍛煉依從性差這一問題,繼而能夠有效減輕疾病相關(guān)因素對生活質(zhì)量的影響。因此,可獲得較滿意的院外護理效果。
綜上所述,院外延續(xù)護理的實施可有效提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性,減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響,值得各大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心開展應(yīng)用。
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