磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)診斷中的意義研究

劉 罡

（貴陽市第一人民醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550002）

腦膜瘤在我國臨床中屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)極為常見的一種腫瘤疾病，在眾多顱內(nèi)腫瘤疾病中，其發(fā)病率大約為15.9%。就目前醫(yī)療手段而言，可將腦膜瘤分成三級(jí)、15個(gè)亞型，其中I 級(jí)腦膜瘤在臨床中具有高發(fā)性，占比重大約為70%，II、III 級(jí)分別占比為17%、13%[1]。根據(jù)腦膜瘤的惡性程度，可將I 級(jí)腦膜瘤稱為低級(jí)別腦膜瘤，將II、III 級(jí)腦膜瘤統(tǒng)稱為高級(jí)別腦膜瘤，具有較高的惡性程度。通常情況下，低級(jí)腦膜瘤患者經(jīng)治療預(yù)后較好，且5 年內(nèi)復(fù)發(fā)率較低，而高級(jí)別腦膜瘤5 年內(nèi)具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。針對(duì)腦膜瘤疾病的治療，應(yīng)通過術(shù)前進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)分級(jí)結(jié)果制定有效的治療方案，還可評(píng)估患者預(yù)后。在腦膜瘤分級(jí)診斷過程中使用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像可獲得更為顯著治療分級(jí)效果。為此，本文主要對(duì)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的分級(jí)結(jié)果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院已經(jīng)確診的60 例腦膜瘤患者作為本次研究主體，2018 年1 月—2019 年12 月是本次實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間，參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均行手術(shù)證實(shí)，高級(jí)別腦膜瘤患者為21 例，男性患者為11 例，女性患者為10 例，患者的年齡區(qū)間為20 ～65 歲，患者的平均年齡為（42.36±2.19）歲，低級(jí)腦膜瘤患者為39 例，男性患者為18 例，女性患者為21 例，患者的年齡區(qū)間為20 ～65 歲，患者的平均年齡為（42.36±2.19）歲。

1.2 方法

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像：參與本次實(shí)驗(yàn)的60 例腦膜瘤患者均采用相同的儀器完成檢查，使用的儀器為GEMR，患者采用仰臥位完成相關(guān)檢查，選擇8 通道顱腦專用線圈完成掃查，需選擇橫軸位、冠狀位以及矢狀位進(jìn)行的掃描，設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù)為T1WI：TR、TE 分別為160ms、3.05ms；T2WI：TR、TE 分別為3800ms、93.0ms；T2-FLARI：TR、TE分別為8000s、94.0ms；橫軸位掃描，DWI 設(shè)置相關(guān)參數(shù)為: TR、TE 分別為5500s、90ms，b 的數(shù)值為0，1000s/mm2；設(shè)置層厚為5.0mm，視野數(shù)據(jù)為240*240mm。

1.3 觀察指標(biāo)

分析腦膜瘤應(yīng)用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的分級(jí)診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

經(jīng)過磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像，低級(jí)腦膜瘤患者為39 例，高級(jí)腦膜瘤患者為21 例，占比分別為65.00%、35.00%，該診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果保持一致，診斷準(zhǔn)確率為100.0%。

2.2 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較

完成低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值對(duì)比分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較（±s，10-3mm2/s）

表1 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較（±s，10-3mm2/s）

組別 n ADCmin ADCmean 對(duì)側(cè)白質(zhì)ADC低級(jí)腦膜瘤 39 0.76±0.08 0.91±0.02 0.79±0.01高級(jí)腦膜瘤 21 0.75±0.09 0.90±0.03 0.80±0.02 t/ 2.4236 5.1099 4.1670 P/ 0.0185 0.0000 0.0000

3 討論

腦膜瘤屬于腦外腫瘤的一種，主要為軟腦膜組織和腦脊液組成的屏障，可與腦實(shí)質(zhì)分隔，不易使腦實(shí)質(zhì)受到侵襲，但大多數(shù)腦膜瘤患者只會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘤周腦實(shí)質(zhì)水腫，但就我國醫(yī)療手段而言，針對(duì)瘤周水腫的原因尚無法明確，臨床中腦膜瘤的分級(jí)與患者的治療有著密切聯(lián)系[3]。

當(dāng)下臨床中可通過多種影像學(xué)手段診斷腦膜瘤，并給予分期，但不同影像學(xué)診斷方法對(duì)分期均具有一定差異性。近年來，隨著我國影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)診斷中得以應(yīng)用，并且具有較高的應(yīng)用價(jià)值。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像之所以具有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要與該種診斷方式具有無創(chuàng)性，且針對(duì)活體水分子在細(xì)胞內(nèi)外間隙擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的情況可有效成像有關(guān)，能夠從纖維角度對(duì)腫瘤的組織學(xué)分子學(xué)特征進(jìn)行成像，可完成腦膜瘤微觀成像，但該種診斷方式對(duì)ADC 值的測(cè)量并不能夠單獨(dú)決定腦膜瘤分級(jí)，但ADC 值的在分級(jí)診斷中具有輔助作用[4-5]。高級(jí)別腦膜瘤發(fā)生水腫的概率高于低級(jí)，而ADC 值可以輔助判斷是否存在水腫，低級(jí)腦膜瘤生物學(xué)行為表現(xiàn)多為良性、影像表現(xiàn)典型，具體如圖1 低級(jí)腦膜瘤，圖2 高級(jí)腦膜瘤。

綜上所述，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)具有較高的應(yīng)價(jià)值，可有效對(duì)腦膜瘤進(jìn)行分級(jí)診斷，該種診斷方式值得臨床借鑒。