新中國成立初期衛(wèi)生防疫體系是怎樣建立起來的

李洪河

中華人民共和國成立之初，國家百廢待興，同時(shí)也面臨著多種疫病流行和肆虐的嚴(yán)峻考驗(yàn)。1950年9月政務(wù)院第49次政務(wù)會議上的報(bào)告指出，這一時(shí)期“我國全人口的發(fā)病數(shù)累計(jì)每年約一億四千萬人，死亡率在千分之三十以上，其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、斑疹傷寒、回歸熱等危害最大的疾病，而黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、性病等，也大大侵害著人民的健康”。

面對舊中國遺留下來的薄弱衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，在毛澤東等老一輩黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的領(lǐng)導(dǎo)和部署下，全國上下攻堅(jiān)克難，建立國家衛(wèi)生行政組織和基層衛(wèi)生防疫組織，推動愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會和衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立與發(fā)展，形成了國家衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)，有力地保障了廣大人民群眾的生命和健康安全。

我黨歷來重視衛(wèi)生防疫工作

早在革命戰(zhàn)爭年代，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的紅色政權(quán)就格外重視通過成立衛(wèi)生行政組織來領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)對連年流行的疫病災(zāi)害。1931年11月中華蘇維埃共和國臨時(shí)中央政府成立后，臨時(shí)政府內(nèi)務(wù)部就專門設(shè)立了衛(wèi)生局，統(tǒng)管整個蘇區(qū)的衛(wèi)生工作。1945年4月，毛澤東在《論聯(lián)合政府》 一文中談到新中國成立后人民政府的任務(wù)時(shí)指出：“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！?/p>

1949年9月第一屆政治協(xié)商會議全體會議通過的《中華人民共和國中央人民政府組織法》 第18條規(guī)定：在政務(wù)院下設(shè)立衛(wèi)生部，受文化教育委員會指導(dǎo)。同年11月1日，中央人民政府衛(wèi)生部正式成立，李德全為首任衛(wèi)生部部長。12月，在華東、中南、西北、西南四個大行政區(qū)軍政委員會和東北、華北人民政府也陸續(xù)設(shè)立主管衛(wèi)生工作的衛(wèi)生部。

1950年8月，衛(wèi)生部召開第一屆全國衛(wèi)生工作會議。毛澤東為大會題詞：“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！?/p>

同年秋，在慶祝中華人民共和國成立一周年時(shí)，政務(wù)院總理周恩來在《為鞏固和發(fā)展人民的勝利而奮斗》 的報(bào)告中指出：“在過去一年內(nèi)，人民政府已經(jīng)大規(guī)模地開展了反對疫病的斗爭。人民政府決定在最近幾年內(nèi)在每個縣和區(qū)建立起衛(wèi)生工作機(jī)關(guān)，以便改進(jìn)中國人民長時(shí)期的健康不良狀況?！?/p>

1951年9月7日，衛(wèi)生部黨組書記、副部長賀誠在給中央關(guān)于全國防疫工作的報(bào)告中，總結(jié)了中華人民共和國成立以來衛(wèi)生工作遵循“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”三項(xiàng)原則取得的成績和工作中存在的問題。報(bào)告得到毛澤東的高度重視，他在以中央名義起草的指示中明確提出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作。”

根據(jù)中央的指示，各省、自治區(qū)、直轄市及各縣和市轄區(qū)等均設(shè)有衛(wèi)生廳（局），其內(nèi)部都建立了衛(wèi)生防疫處。這些機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是根據(jù)衛(wèi)生工作的方針、政策、法規(guī)，制定實(shí)施細(xì)則，組織防治和控制當(dāng)?shù)貒?yán)重危害人民健康的疾病。

黨組織、科學(xué)家和人民群眾結(jié)合起來，

瘟神就只好走路了

為了加強(qiáng)對“流行最嚴(yán)重，危害最劇烈，流行因素復(fù)雜，防治工作艱巨，涉及部門多、地區(qū)廣的寄生蟲病和地方病”的防治力度，還設(shè)立專門的防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)——中共中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組和中央防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組。1953年，毛澤東在給沈鈞儒關(guān)于血吸蟲病防治問題的回信中表示：“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治?！?/p>

1955年7月，衛(wèi)生部頒布《傳染病管理辦法》，規(guī)定對18種傳染病的管理辦法。同年11月，在杭州召開的中共中央工作會議上，毛澤東提出：“要消滅血吸蟲病，‘血防工作要由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?！?/p>

同年11月23日至25日，中共中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組在上海召開第一次全國防治血吸蟲病工作會議，提出必須把消滅血吸蟲病當(dāng)作一項(xiàng)政治任務(wù)，堅(jiān)持充分發(fā)動群眾和科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的原則，并確定了“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，依靠互助合作，組織中西醫(yī)力量，積極防治，七年消滅”的血吸蟲病防治工作方針。在中共中央血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的積極組織下，全國的血吸蟲病防治工作取得很大成績。

1958年7月，毛澤東欣聞江西省余江縣消滅血吸蟲病的消息之后，感慨地說，血吸蟲病被消滅“主要是黨抓起來了，群眾大規(guī)模發(fā)動起來了。黨組織，科學(xué)家，人民群眾，三者結(jié)合起來，瘟神就只好走路了”。

與此同時(shí)，黨和政府還加強(qiáng)了對各種地方病的防治力度。1956年1月，毛澤東主持制定《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）》，提出在一切可能的地方，努力消滅危害人民最嚴(yán)重的疾病的奮斗目標(biāo)。

1960年5月，中共中央決定成立中共中央北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，有計(jì)劃有步驟地推動鼠疫、克山病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、地方性甲狀腺腫等地方病防治工作的發(fā)展。至1962年末，據(jù)中央和北方9個省、自治區(qū)不完全統(tǒng)計(jì)，縣級以上僅鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)已達(dá)92個（含防疫站內(nèi)的鼠疫防治室、科、組），鼠疫防治專業(yè)人員1621人。

養(yǎng)成人人講衛(wèi)生、家家愛清潔的良好習(xí)慣

1949年3月，北京解放不久，北京市委、市政府發(fā)動群眾把北京市一些地方積存40余年的垃圾約25萬多立方米，全部清除干凈，城市環(huán)境衛(wèi)生得到一定改善。當(dāng)時(shí)群眾中即建立了基層衛(wèi)生組織和清掃保潔制度。到1951年，全市16個區(qū)已有11125個衛(wèi)生小組。

1952年朝鮮戰(zhàn)爭呈膠著狀態(tài)之時(shí)，美軍在朝鮮戰(zhàn)場和中國東北等地實(shí)施細(xì)菌戰(zhàn)的事件逐漸被發(fā)現(xiàn)。同年2月18日，中國人民解放軍代總參謀長聶榮臻向中央軍委及毛澤東、周恩來作了匯報(bào)。為粉碎美軍的細(xì)菌戰(zhàn)陰謀，毛澤東及中央軍委等決定在全國開展及時(shí)有效的愛國防疫衛(wèi)生運(yùn)動。

1952年3月14日，經(jīng)政務(wù)院第128次政務(wù)會議通過，以周恩來兼任主任委員、由黨政軍民各有關(guān)部門組成的中央防疫委員會（后改稱“愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會”）宣布成立。該委員會立即組織動員各方面的力量，掀起了以反美細(xì)菌戰(zhàn)為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

這年12月舉行的第二屆全國衛(wèi)生會議上，“衛(wèi)生工作與群眾性衛(wèi)生運(yùn)動相結(jié)合”被確定為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本原則。毛澤東為會議題詞：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭。”

從此，愛國衛(wèi)生運(yùn)動逐漸轉(zhuǎn)為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，成為人民群眾生產(chǎn)、生活中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。1954年2月，政務(wù)院《關(guān)于改變愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會組織機(jī)構(gòu)及其領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系問題的通知》 決定，由習(xí)仲勛擔(dān)任中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會主任委員，各級愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會的工作由衛(wèi)生部門統(tǒng)歸各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)。

1955年12月，中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會把愛國衛(wèi)生運(yùn)動和預(yù)防保健的基本任務(wù)概括為“除‘四害” “基本上消滅若干種危害人民和牲畜最嚴(yán)重的疾病”。1956年1月毛澤東主持制定的《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）》 明確指出：要積極開展群眾性的經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，養(yǎng)成人人講衛(wèi)生、家家愛清潔的良好習(xí)慣。

據(jù)截至1958年11月上旬的不完全統(tǒng)計(jì)，全國已消滅老鼠18.8億只，以及大量的蚊蠅、蛆蛹和孑孓，同時(shí)清除垃圾295億噸，積肥611億噸，疏通溝渠長達(dá)165萬公里，新建和改建廁所8500余萬個。

誕生于鐵路沿線的衛(wèi)生防疫站

中華人民共和國成立后，中國共產(chǎn)黨和人民政府根據(jù)不同的任務(wù)和需求，逐步建立起衛(wèi)生防疫站及急、慢性傳染病、寄生蟲病、地方病等衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)起預(yù)防疾病的重要任務(wù)，重點(diǎn)做好嚴(yán)重危害人民健康的疾病的防治工作。

中華人民共和國成立前，參照蘇聯(lián)的經(jīng)驗(yàn)和做法，解放區(qū)已組建了各種形式的防疫大隊(duì)。1950年3月，衛(wèi)生部成立中央防疫總隊(duì)，下設(shè)6個防疫大隊(duì)，前往河北、天津等多個地方開展防疫工作。1950年7月，為了保護(hù)旅客及鐵路職工和家屬的健康安全，中央人民政府鐵道部通令全國各鐵路在沿線主要大車站設(shè)置衛(wèi)生防疫站，以加強(qiáng)管區(qū)內(nèi)急、慢性傳染疫病的預(yù)防撲滅和交通檢疫等事項(xiàng)。

最初設(shè)立衛(wèi)生防疫站的火車站點(diǎn)有北京、天津、張家口、太原、石家莊、鄭州、西安、漢口、濟(jì)南、徐州、上海、南京、杭州、株洲、柳州、廣州16處。1952年，參照鐵路部門的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，東北地區(qū)部分省、市首先建立了衛(wèi)生防疫站，東北行政區(qū)亦建立了衛(wèi)生防疫總站。到1952年底，全國建立衛(wèi)生防疫站147個，共有公共衛(wèi)生醫(yī)師532人，占全國醫(yī)師總數(shù)的1%。

1953年1月16日，政務(wù)院第167次政務(wù)會議聽取并批準(zhǔn)衛(wèi)生部副部長賀誠關(guān)于衛(wèi)生行政會議的報(bào)告，決定在全國范圍內(nèi)建立衛(wèi)生防疫站。同年4月，安徽省成立省衛(wèi)生防疫站;8月，河南省成立省衛(wèi)生防疫站。到1956年底，全國29個省、自治區(qū)、直轄市及其所屬地（市、州）、縣（旗），除有些少數(shù)民族和邊遠(yuǎn)地區(qū)外，都建立了衛(wèi)生防疫站。

之后，衛(wèi)生防疫站逐步由中華人民共和國初期的零散分布發(fā)展為從中央到基層的專業(yè)衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，擁有了一支技術(shù)過硬的衛(wèi)生防疫專業(yè)隊(duì)伍，經(jīng)受住了各個歷史時(shí)期的疫病考驗(yàn)。

對黑熱病、肺結(jié)核等疫疾分兵作戰(zhàn)

從1950年起，黨和政府除在血吸蟲病流行區(qū)建立一定規(guī)模的血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)外，還在黑熱病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病等各種寄生蟲病流行區(qū)建立了不少專業(yè)防治機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)各種寄生蟲病的專項(xiàng)防治工作。

為開展黑熱病的防治，1950年春，中央人民政府會同華東軍政委員會指示山東省人民政府、蘇北皖北行政公署所屬地區(qū)，迅速組織力量，開展黑熱病的普查和普治工作。同年5月，華東黑熱病防治總所在山東省泰安縣建立。同年底，山東省立醫(yī)院及其分院在濟(jì)南、臨邑、濟(jì)寧和煙臺等地分別成立黑熱病防治站，在德州、泰安、滕縣等11個專署駐地分別成立黑熱病防治總站。1951年3月，衛(wèi)生部在全國防疫專業(yè)會議上制定了黑熱病防治實(shí)施方案，確定由中央衛(wèi)生研究院華東分院與各流行省的防治機(jī)構(gòu)合作，開展對黑熱病的防治研究。

為開展肺結(jié)核的防治，1951年，衛(wèi)生部根據(jù)周恩來要注意和重視防癆工作的指示，在北京成立中央結(jié)核病研究所和卡介苗推廣委員會。1953年，江蘇省松江縣（1958年劃歸上海市）德瓊醫(yī)院院長柯德瓊將其私立醫(yī)院捐獻(xiàn)出來，成立松江縣結(jié)核病防治所，這也是中華人民共和國最早的縣級結(jié)核病防治所。

1956年1月，《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）》 將肺結(jié)核列為農(nóng)村地區(qū)積極防治的重要疾病之一。1956年3月，衛(wèi)生部《關(guān)于結(jié)核病防治工作的指示》 要求各地以結(jié)核病防治所為中心，結(jié)核病院、結(jié)核療養(yǎng)院、綜合醫(yī)院、門診部及其他醫(yī)療基層單位相互配合組成防癆網(wǎng)。根據(jù)衛(wèi)生部的指示和部署，1958年，各專署（地級市）和縣逐步建立結(jié)核病防治所，黨的防癆政策開始惠及廣大農(nóng)村，省、地、縣三級結(jié)核病防治組織初步形成。到20世紀(jì)60年代中期，全國結(jié)核病患病率由中華人民共和國成立初期的4%下降到1.5%左右，死亡率也由250/10萬下降到40/10萬。

“哪里有人民，哪里就有醫(yī)療機(jī)構(gòu)”

早在1944年5月，毛澤東《在延安大學(xué)開學(xué)典禮上的講話》 中就曾提出：“每個鄉(xiāng)要有一個小醫(yī)務(wù)所，邊區(qū)一共一千個鄉(xiāng)，一百五十萬人里頭找出一千個人來學(xué)醫(yī)，學(xué)他四個月、一年也好，然后到醫(yī)務(wù)所當(dāng)醫(yī)生?！?/p>

中華人民共和國成立以后，1950年周恩來提出：“人民政府決定在最近幾年內(nèi)在每個縣和區(qū)建立起衛(wèi)生工作機(jī)關(guān)，以便改進(jìn)中國人民長時(shí)期的健康不良狀況?！眲⑸倨嬉仓甘荆骸耙厌t(yī)療網(wǎng)散布起來，哪里有人民，哪里就有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便于人民治病。”

根據(jù)黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的一系列重要指示，1950年6月，衛(wèi)生部部長李德全在全國政協(xié)一屆二次會議上提交題為《為建議設(shè)立縣以下基層衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，以加強(qiáng)防疫醫(yī)療而利生產(chǎn)事業(yè)案》 的提案，并獲大會通過。同年8月7日，李德全在《關(guān)于全國衛(wèi)生會議的報(bào)告》 中指出：“我們的工作重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)是面向農(nóng)村、工礦，保證生產(chǎn)建設(shè)?！?/p>

8月19日，衛(wèi)生部副部長賀誠在第一屆全國衛(wèi)生會議總結(jié)報(bào)告中指出：“建立全國各級衛(wèi)生基層組織，以解決群眾的衛(wèi)生需要，這是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)，首先為工農(nóng)兵服務(wù)的一個關(guān)鍵任務(wù)。我們要給工農(nóng)兵解決問題，就必須以極大的努力來建立基層衛(wèi)生組織。這個工作是艱巨的，但我們必須努力爭取在三五年內(nèi)基本上完成這個任務(wù)，也就是說使中國大部分的縣份有兩個到七個專科醫(yī)師和一個藥劑師或調(diào)劑員的衛(wèi)生院組織，逐漸使每個區(qū)有一至兩個醫(yī)士和一個助產(chǎn)士的衛(wèi)生所組織，工礦街坊也都有衛(wèi)生組織，鄉(xiāng)村要有衛(wèi)生員。”

根據(jù)會議精神，各級政府在接收、整頓舊有的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，在縣、鄉(xiāng)、村逐步建立起新的基層衛(wèi)生組織。截至1951年底，全國91.2%的縣建立了縣級衛(wèi)生院，病床較中華人民共和國成立前增加300%，區(qū)、村衛(wèi)生機(jī)關(guān)采取公辦、公私合辦、民辦公助等形式創(chuàng)辦的聯(lián)合診所、醫(yī)藥合作社等飛速發(fā)展，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)初步形成。

“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”

基于中國實(shí)際，毛澤東特別強(qiáng)調(diào)要注意農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。當(dāng)時(shí)，廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況十分嚴(yán)重，疾病的預(yù)防和治療面臨諸多困難，農(nóng)民看病難、買藥難的問題十分突出。1952年1月28日，政務(wù)院作出《關(guān)于加強(qiáng)老根據(jù)地工作的指示》，提出了解決以上問題的具體措施。

毛澤東對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)十分重視，多次提出城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)“大量的人力物力應(yīng)該放在群眾最需要解決的問題上去”的要求。1965年1月20日，衛(wèi)生部黨組向毛澤東提交了關(guān)于組織城市高級醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村和為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人員問題的報(bào)告：

（一）組織高級醫(yī)務(wù)人員分期分批到農(nóng)村開展巡回醫(yī)療，培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員;

（二）辦好醫(yī)學(xué)院、醫(yī)專和中級衛(wèi)生學(xué)校，縮短學(xué)制，增加招生，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐;

（三）繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村不脫產(chǎn)衛(wèi)生人員的訓(xùn)練工作。

毛澤東看到這份報(bào)告后即于1月21日批示“同意照辦”。6月26日，毛澤東在與醫(yī)務(wù)人員的談話中指示：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去?！痹诟骷夵h委領(lǐng)導(dǎo)下，全國各地的城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)大批醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)送藥，深受農(nóng)民群眾的歡迎。

毛澤東還非常支持廣大農(nóng)村創(chuàng)辦合作醫(yī)療制度，稱贊這一制度是農(nóng)民群眾自己組織起來同疾病作斗爭的創(chuàng)舉。當(dāng)時(shí)，一些地方實(shí)行交納保健費(fèi)的辦法，組織了各種農(nóng)村保健站、聯(lián)合診所等。

到1956年，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社舉辦保健站1萬余個、婦幼保健站600多個，以及各式各樣的群眾聯(lián)合診所5.1萬余所。人民公社化運(yùn)動以后，先后有十幾個省、區(qū)的部分縣、社開始辦起合作醫(yī)療。1959年11月，毛澤東對這種適合我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保健制度給予充分肯定。1960年2月2日，中共中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨組《關(guān)于全國衛(wèi)生工作山西稷山縣現(xiàn)場會議的報(bào)告》，肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其成效。此后，這一具有鮮明中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被廣泛推廣開來，為解決廣大農(nóng)民看病難、就醫(yī)難的問題起了積極作用，也為農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

通過全國上下的不懈努力，到1957年第一個五年計(jì)劃完成時(shí)，我國人均預(yù)期壽命由1949年的35歲提高到57歲。鼠疫基本消失，天花除個別邊疆、偏遠(yuǎn)地區(qū)外在廣大地區(qū)已絕跡，真性霍亂8年間沒有發(fā)生過。麻疹的死亡率從1950年的8.6%下降到1956年的1.6%，猩紅熱的死亡率從1950年的17.8%下降到1956年的1.65%。血吸蟲病、瘧疾、黑熱病等幾種流行廣、危害性大的疫疾也得到了有效控制。

（轉(zhuǎn)載自《檔案春秋》 2020年第5期，標(biāo)題、正文有改動）