陳玉　黃碧英　董翠芳　吳國文

[摘要] 目的 探討在肺結(jié)核合并糖尿病患者護理中，采用護理健康教育的重要性。方法 選擇該院于2017年1月—2018年1月收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，采用隨機分配的方法分配為對照組與護理組，其中對照組患者采用常規(guī)護理，治療組患者采用護理健康教育，對比兩組患者護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過一段時間護理，兩組患者均取得一定護理效果，其中對照組患者護理滿意度顯著低于護理組患者，兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的過程中，介入護理健康教育能夠較大程度上提升患者護理體驗，對于提升患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護理健康教育;肺結(jié)核合并糖尿病;常規(guī)護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0084-03

隨著當前社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提升，糖尿病等慢性疾病發(fā)生率不斷上升。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，肺結(jié)核疾病和糖尿病的發(fā)病率越來越高，且患病人群逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢，臨床診療形式嚴峻[1]。而糖尿病是造成患者出現(xiàn)多種器官類疾病以及心腦血管疾病發(fā)生的重要原因，肺結(jié)核疾病具有較高的傳染性，糖尿病患者在一定情況下會感染肺結(jié)核疾病。目前在臨床上治療肺結(jié)核合并糖尿病患者無徹底有效方法，只能通過采用藥物治療的方法，達到抑制患者疾病發(fā)展，在這一過程中介入積極有效的護理方法，能夠較大程度上提升患者生活質(zhì)量，該研究選取2017年1月—2018年1月該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，分析了在肺結(jié)核合并糖尿病患者治療過程中，采用不同護理方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究對象選擇于該院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者平均年齡（63.22±5.34）歲。采用隨機分配的方法將患者分為對照組與護理組，其中對照組患者50例，男性27例，女性23例，患者平均年齡（64.19±6.42）歲;護理組患者50例，男性患者24例，女性患者26例，患者平均年齡（65.31±6.79）歲。兩組患者一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。同時所有患者對該研究均完全知情同意并簽署知情同意書。該院倫理委員會對該研究完全知情批準研究。

1.2? 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，如患者血壓測量、血常規(guī)檢查以及血液細胞分析。同時對患者開展相應(yīng)的肺功能檢查，記錄患者檢查結(jié)果，為患者提供肺結(jié)核合并糖尿病的治療。在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)患者分組不同，采用不同的護理方法，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理? 對照組患者采用常規(guī)護理方法，護理人員依據(jù)患者病情以及相應(yīng)的醫(yī)囑為患者展開護理工作。護理人員需要依照患者病情發(fā)展情況，遵醫(yī)囑指導患者用藥。在這一基礎(chǔ)上指導患者日常飲食以及休息，為患者營造良好的護理環(huán)境，同時護理人員在患者病情允許的情況下，指導患者進行簡單的有氧鍛煉，并每日定時測量患者血糖指數(shù)，以便于醫(yī)生調(diào)整患者治療方案。

1.2.2 護理健康教育? 護理組患者在對照組患者的護理基礎(chǔ)上，開展護理健康教育，主要通過對患者疾病了解程度、向患者開展相應(yīng)的疾病知識講解、患者日常飲食健康教育、心理護理等方面，具體如下。

①患者具體情況了解。由于肺結(jié)核合并糖尿病患者多屬于老年患者，在治療過程中由于對疾病知識的了解深度不同，容易產(chǎn)生恐懼等負面情緒。在這一情況下，護理人員在患者入院接受檢查時，通過調(diào)查問卷、聊天等方式，深入了解患者對肺結(jié)核合并糖尿病疾病知識的了解深度。同時需要與患者家屬建立良好的溝通，目的在于掌握患者精神心理狀態(tài)以及相應(yīng)的知識水平，以便于開展患者相應(yīng)的疾病知識宣傳工作。

②針對性開展疾病知識講解。在了解患者具體心理、精神狀況的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者治療效果以及患者知識水平，具有針對性的開展相應(yīng)的肺結(jié)核合并糖尿病知識講解。主要通過護理人員發(fā)放宣傳材料等方式，使患者初步了解肺結(jié)核合并糖尿病相關(guān)知識，后通過疾病知識講座、疾病注意事項知識講座等方法，進一步深化患者對于疾病知識的理解程度。同時在宣傳欄等位置張貼宣傳海報等方式，向知識水平較低的患者進行宣傳。護理人員在這一過程中需要耐心、熱情以及積極回答患者存在的疑惑，提升患者對于疾病知識的了解深度，提升患者治療依從性。

③開展日常飲食健康教育。肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療除藥物治療外，同樣需要對患者日常飲食的合理控制，達到控制血糖水平，保障患者生命安全。護理人員需要依照患者病情發(fā)展趨勢，通過與患者聊天、與患者家屬溝通交流的方式，指導患者樹立健康的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習慣。例如向患者講解高糖類食物對患者血糖情況的影響，并為患者樹立良好的飲食習慣，重點在于建立患者正確、科學，有利于患者延緩疾病發(fā)展的飲食習慣。其中護理人員需要與患者家屬溝通交流，目的在于指導患者家屬建立有利于患者疾病康復的飲食護理，滿足患者日常營養(yǎng)的同時避免攝入過多糖分、鹽分等，提升患者日常飲食對于疾病控制的效率。同時能夠有效降低患者其他類型并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高了患者生命安全保障。

④心理護理。由于肺結(jié)核合并糖尿病患者多屬于老年患者，因此該類患者在接受治療時，常因多方面因素出現(xiàn)恐懼、擔心、焦慮的負面情緒，不利于患者接受治療。在這一情況下，護理人員需要密切關(guān)注患者情緒，依據(jù)患者情緒的變化為患者開展相應(yīng)的心理疏導，減輕患者心理壓力，降低患者出現(xiàn)負面情緒的幾率。同時護理人員需要與患者家屬密切溝通，共同為患者營造良好的護理治療環(huán)境。對于患者開展心理護理的關(guān)鍵，在于護理人員引導患者樹立積極的正確的疾病治療方式的焦，其中主要在于轉(zhuǎn)變患者存在的悲觀情緒，提高積極治療情緒，提升患者治療依從性，對于提升患者疾病治療效果，具有重要意義。

1.3? 觀察指標

依據(jù)患者在治療期間的臨床癥狀變化、治療效果以及患者血糖水平控制，劃分患者護理滿意度為顯效、有效以及無效3種類型。其中顯效是指患者臨床癥狀有所改善，患者治療效果相對明顯，病情延緩發(fā)展，患者血糖控制較好;有效是指患者臨床癥狀得到一定程度緩解，病情得到一定控制，患者血糖水平控制具有效果;無效是指患者臨床癥狀無改善，病情無治療效果，同時患者血糖控制程度較低。其中患者護理滿意度=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇并采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過不同護理方式干預(yù)輔助治療，患者護理滿意度均有一定程度提升，其中對照組患者顯效13（26%）例，有效25例（50%），無效12例（24%），患者護理滿意度76%;護理組患者顯效31例（62%），有效14例（28%），無效5例（10%），患者護理滿意度為90%.兩組患者護理滿意度對比，護理組患者顯著高于對照組患者，即護理健康教育效果顯著高于常規(guī)護理，兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.945，P<0.05）。

同時兩組患者血糖控制存在一定差異，其中對照組患者空腹血糖（9.45±1.54）mmol/L，餐后血糖（11.23±3.76）mmol/L，患者糖化血紅蛋白（8.46±1.64）mmol/L;護理組患者空腹血糖（6.63±1.65）mmol/L，餐后血糖（7.51±2.34）mmol/L，患者糖化血紅蛋白（6.17±1.32）mmol/L。兩組患者血糖控制結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即護理組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對照組患者。（患者空腹血糖對比（t=8.835）;餐后血糖對比（t=5.940）;糖化血紅蛋白對比（t=7.692）。

3? 結(jié)論

糖尿病和肺結(jié)核均屬常見病、多發(fā)病，糖尿病患者是結(jié)核病的易感者，兩病之間相互影響，病情復雜[2]。肺結(jié)核合并糖尿病目前在臨床上無有效治療方法，在現(xiàn)階段藥物治療為主要延緩患者病情發(fā)展的手段。在這一過程中，介入科學有效的護理方法，能夠最大程度上提升患者治療效果，對于提升患者治療有效率，保障患者生活質(zhì)量具有良好效果。在陳麗萍[3]的研究中，針對糖尿病結(jié)合肺結(jié)核患者采用具有針對性的護理措施，能夠有效提升患者治療效果。

常規(guī)護理方式主要依據(jù)患者的病情制定正確的護理手段，通過指導患者用藥以及常規(guī)基礎(chǔ)性護理手段，實現(xiàn)對于肺結(jié)核合并糖尿病患者的護理，這一護理方式對于患者治療效果具有一定意義。但是常規(guī)護理方法忽視了使用疾病護理健康教育的重要意義，缺乏對于患者疾病知識的講解，在治療過程中，容易造成患者忽視疾病注意事項以及相關(guān)護理效果缺乏，降低了患者護理的效果，不利于保障患者治療效果。同時在龔立梅[4]的研究中，針對患者疾病采用常規(guī)護理措施，無法提升患者自身管理水平，不利于患者疾病的控制干預(yù)。

在王月容[5]的研究中指出，健康教育模式是一種針對患者的個體化護理方式，其具有對不同患者有針對性的進行護理，能夠幫助患者顯著降低不良反應(yīng)。針對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用護理健康教育，最大程度上滿足了患者了解疾病知識，對于提升患者護理效果具有重要意義。同時在這一護理過程中采用相應(yīng)的心理護理，降低了患者出現(xiàn)負面情緒的幾率，有利于提升患者治療效果。同時具有針對性的采用護理健康教育模式，能夠較大程度上實現(xiàn)對于患者疾病的有效護理干預(yù)，在為患者提供科學健康教育護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，對患者進行了具有一定深度的護理工作，為控制患者疾病發(fā)展具有重要意義。并且在陳詩[6]以及盧飛燕[7]的研究中，針對糖尿病結(jié)合肺結(jié)核患者采用護理健康教育，能夠提升患者治療依從性，從而有效提升患者對于疾病的理解，配合醫(yī)護人員接受治療。

該研究中，護理組患者采用護理健康教育，其護理效果、患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，具有提升患者治療效果的重要意義。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療過程中，介入護理健康教育能夠提升患者護理依從性，對于保障患者生命健康，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 王清華.護理健康教育在肺結(jié)核合并糖尿病護理中的重要性[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（4）：191，195.

[2]? 楊水秀，劉吉華，李麗，等.健康教育提高肺結(jié)核合并糖尿病患者遵醫(yī)行為研究[J].當代護士，2015（2）：39-40.

[3]? 陳麗萍.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護理[J].糖尿病新世界，2015（13）：120-121.

[4]? 龔立梅.對肺結(jié)核合并糖尿病患者使用延續(xù)護理中的臨床效果分析[J].醫(yī)學美學美容，2015（3中旬刊）：678.

[5]? 王月容.對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行綜合護理對改善其生活質(zhì)量的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：104-105.

[6]? 陳詩.淺析護理干預(yù)促進肺結(jié)核合并糖尿病患者康復的效果[J].大家健康：學術(shù)版，2015，9（19）：172-173.

[7]? 盧燕飛.肺結(jié)核合并糖尿病的健康教育[J].母嬰世界，2015（12）：382-383.

（收稿日期：2019-11-06）[作者簡介] 陳玉（1979-），女，福建福州人，大專，主管護師，研究方向：護理健康教育。