[摘要] 目的 探究應用溫針療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效。方法 于2018年2月—2019年1月期間擇取該院收治的68例糖尿病周圍神經(jīng)患者開展課題研究，將其隨機劃分為兩組進行治療并比較其臨床療效。調(diào)研組患者應用溫針療法，常規(guī)組患者注射彌可保治療。結(jié)果 調(diào)研組患者中共計有19例得到顯效治療，11例得到有效治療，臨床療效優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.827，P<0.05）;調(diào)研組患者接受治療后神經(jīng)傳導速度高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.852、9.958，P<0.05）。結(jié)論 利用溫針療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病療效好，可有效改善患者肢體神經(jīng)傳導，建議在臨床中應用。

[關(guān)鍵詞] 溫針療法;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

[中圖分類號] R245? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0008-03

Clinical Observation of Warm Needle Therapy for Diabetic Peripheral Neuropathy

LIU Min

Sanzhuang Central Medical Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276821 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of warm needle therapy on diabetic peripheral neuropathy. Methods From February 2018 to January 2019， 68 patients with diabetic peripheral nerves treated in our hospital were selected to conduct research. They were randomly divided into two groups for treatment and their clinical efficacy was compared. Patients in the investigation group were treated with warm needle therapy， while patients in the conventional group were injected with mecobalamin. Results A total of 19 patients in the research group received significant treatment and 11 patients received effective treatment. The clinical efficacy was better than that of the conventional group， and there was a statistically significant difference between the groups（χ2=9.827，P<0.05）. The patients in the research group received high nerve conduction velocity in the conventional group， and the difference was statistically significant（t=9.852，9.958，P<0.05）. Conclusion The use of warm needle therapy for diabetic peripheral neuropathy is effective， and it can effectively improve the nerve conduction in the limbs of patients. It is recommended to apply it in clinical practice.

[Key words] Warm needle therapy; Diabetic peripheral neuropathy; Clinical efficacy

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于常見慢性并發(fā)癥，其病因主要與血糖水平長期過高，導致神經(jīng)組織代謝發(fā)生循環(huán)障礙，進而引發(fā)周圍神經(jīng)病變，目前其發(fā)病機制還處于研究階段，臨床并無治療該疾病的特效藥[1]。隨著病程延長，患者會有肢體方面的感覺和運動障礙，該病具有起病緩慢且隨著時間的延長，患者病情將會逐漸加重，將會導致患者在不知不覺中喪失生活自理能力，對于患者正常獨立生活將會造成嚴重影響，患者必須依靠旁人照顧才能維持正常生活，對于患者而言是一個非常殘酷的事實[2]。糖尿病神經(jīng)病變患者通過對癥治療可在一定程度上延緩病變，阻止病情惡化，將病情控制在可控制范圍內(nèi)。該文旨在分析溫針治療糖尿病周圍病變的臨床療效，特擇選于2018年2月—2019年1月期間于該院收治的68例糖尿病周圍神經(jīng)患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的68例糖尿病周圍神經(jīng)患者開展課題研究，將其隨機劃分為調(diào)研組與常規(guī)組。納入標準：患者經(jīng)臨床確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變;患者臨床檢查發(fā)生電生理異常。排除標準：患者處于哺乳期和妊娠期;患者自身肝臟和腎臟受到嚴重損害。調(diào)研組患者中女性患者：男性患者=19：15;年齡最大的患者有74歲，年齡最小的患者為58歲，平均年齡為（68.1±1.9）歲;糖尿病病程為（2～14）年，平均患病時間為（7.2±2.8）年。常規(guī)組患者中女性患者：男性患者=18：16;年齡最大的患者有73歲，年齡最小的患者為60歲，平均年齡為（67.5±1.8）歲，糖尿病病程為（2～13）年，平均患病時間為（7.1±2.5）年。兩組患者在年齡、性別比例以及患病時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有同期比較意義。開展研究前已向所有患者及其家屬說明研究要求及治療方案，所有患者均已簽署知情同意文件。倫理委員會審核該文研究課題后，正式發(fā)放資質(zhì)審核證書。

1.2? 方法

兩組患者均接受基礎糖尿病治療，需要控制飲食，適量運動，空腹血糖需要控制至6～9 mmol/L，餐后2 h血糖需要控制在11 mmol/L以下，需要按時服用降糖藥物。除基礎治療外，常規(guī)組患者需要注射彌可保（國藥準字：H20174048）治療，500 μg/d，共注射治療4周。調(diào)研組患者應用溫針療法，取穴足三里、三陰交、太溪、外關(guān)、腎俞、脾俞、環(huán)跳、曲池、合谷穴，對患者施針處皮膚進行消毒，應用平補平瀉手法，留置針20 min，在針尾處點燃艾絨，1次/d，連續(xù)治療4個星期。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者治療有效率，治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。療效標準：治療顯效：接受治療后患者跟腱反應恢復，肢體麻木與感覺退化癥狀大幅好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導速度上升超過5 m/s;治療有效：患者接受治療后腱反射有一定改善，神經(jīng)傳導速度上升程度在3～5 m/s之間;治療無效：患者接受治療后病情無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化。②記錄患者接受治療前后腓總神經(jīng)運動神經(jīng)和脛神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導速度，應用肌電圖儀進行檢測[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次課題研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢測，計量資料應用（x±s）表示，t檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

經(jīng)過治療后，調(diào)研組患者中治療總有效為88.23%，而常規(guī)組患者臨床治療總有效率為73.53%，說明調(diào)研組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后神經(jīng)傳導速度

與常規(guī)組接受治療前比較調(diào)研組患者腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)傳導速度差異較小，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;接受治療后調(diào)研組患者神經(jīng)傳導速度上升幅度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚處于研究階段，目前國內(nèi)公認糖分代謝異常和血管受損在糖尿病周圍神經(jīng)病變中占據(jù)非常重要的因素，血管損害具體表現(xiàn)為血管發(fā)生生理性病變，血管病變后將會導致毛細血管基底膜發(fā)生異常增厚，血管以及內(nèi)皮細胞將會隨之發(fā)生增生和腫脹，將會導致其透明變性，糖蛋白的沉積致使管腔狹窄，引發(fā)神經(jīng)組織缺血缺氧[5-8]。針對血管病變和神經(jīng)組織病變，西醫(yī)通常采用調(diào)控血糖水平、調(diào)節(jié)血脂療法以及神經(jīng)營養(yǎng)療法進行治療，以期達到延緩周圍神經(jīng)病變的效果，但是臨床療效尚未達到理想值[9]。糖尿病周圍神經(jīng)病變在中醫(yī)理論中屬于“消渴、痹癥”范疇，患者有經(jīng)絡淤堵之證，治療方面需要通絡散淤[10]。糖尿病周圍神經(jīng)病變隨著時間的延長，患者的肢體麻木、疼痛以及乏力的癥狀將會越來越嚴重，導致患者逐漸喪失生活自理能力，同時由于潰瘍、感染等因素，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者極易并發(fā)糖尿病足，在傷口久治不愈的情況下，若患者感染后發(fā)生壞疽，屆時患者極有可能需要接受截肢治療，這將會導致患者致殘，無論是生理還是心理方面，患者均會遭受重大創(chuàng)傷[11-13]。彌可保屬于神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可抑制神經(jīng)退變。通過針灸可促使患者經(jīng)絡通暢，患者機體受到的良性刺激增多，同時患者肢體血液循環(huán)也可得到改善。艾草的溫陽藥力，可通絡散淤，促使患者局部組織營養(yǎng)得到有效改善，可促使患者癥狀得到有效改善[14-15]。由此可見，在該次研究中利用溫針療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，取得了較為理想的臨床療效。

綜上所述，采用溫針療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，患者神經(jīng)傳導速度大幅提升，臨床療效較好，建議在臨床中加大應用于推廣力度。

[參考文獻]

[1]? 蟻淳，金真，馮細強，等.電針聯(lián)合溫針療法治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（16）：1744-1746.

[2]? 蘇紀武，毛翔，孫遠征，等.溫針灸對糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)AGEsmRNA、RAGEmRNA表達的影響[J].針灸臨床雜志，2010，26（2）：51-54.

[3]? 王玉容，方向明，葉文春.藥物聯(lián)合電子溫針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2018，40（20）：34-36，39.

[4]? 魏雪紅，魯亞玲，段梅欣，等.溫針聯(lián)合回醫(yī)烙灸療法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥老年患者的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（11）：19-22.

[5]? 李興波，宋梁濤.自擬方配合溫針療法治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2016（8）：222-227.

[6]? 牛相來，景福權(quán)，李婷婷，等.溫補針法配合藥物治療糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（11）：1293-1295.

[7]? 孫遠征，王偉華，毛翔.溫針對大鼠糖尿病周圍神經(jīng)病變坐骨神經(jīng)傳導速度及MDA、SOD、TAOC的作用[J].上海針灸雜志，2011，30（2）：134-136.

[8]? 張賽男，陳果，向娟，等.溫針灸配合閃罐治療恢復期風寒型周圍性面癱臨床觀察[J].針灸推拿醫(yī)學：英文版，2017，15（1）：42-46.

[9]? 劉茵，郭大暢，任翱翔，等.不同針灸治法干預急性期周圍性面癱臨床比較[J].上海中醫(yī)藥雜志，2017（10）：62-65.

[10]? 王澤林，李博慧，張利泰，等.介入溫針療法結(jié)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病38例[J].河南中醫(yī)，2015，35（10）：2421-2422.

[11]? 季玲琳，華宇，李瑛，等.齊刺肌筋膜扳機點配合溫針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（1）：85-89.

[12]? 陳宋平鋮，鄭櫻，連圣聰，等.不同穴位溫針療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，19（6）：80-82.

[13]? 李凌雁，王麗巖，肖洪彬，等.電子溫針對胰島素抵抗糖尿病周圍神經(jīng)病模型大鼠神經(jīng)保護作用機制的研究[J].針灸臨床雜志，2012，28（3）：53-55.

[14]? 福山.穴位淺層麻醉下蒙醫(yī)溫針療法治療神經(jīng)根型頸椎病64例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，25（1）：31-33.

[15]? 李崖雪，閆建華，王豐，等.針刺六經(jīng)原穴（陰經(jīng)輸穴）治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學報，2015（5）：24-26.

（收稿日期：2019-11-05）

[作者簡介] 劉敏（1987-），女，山東日照人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸。