[摘要] 目的 探討針對性護(hù)理在腎結(jié)石合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 符合統(tǒng)計學(xué)要求，納入46例患者，對照組23例，研究組23例，均為2018年5月—2019年5月入院患者，拿到醫(yī)學(xué)倫理會批件后開始篩選，一組為對照組，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理操作，一組為研究組，執(zhí)行針對性護(hù)理操作，對比兩組患者的觀察指標(biāo)，如：首次下床活動時間、住院時長、術(shù)后生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 首次下床活動時間、住院時長，研究組低于對照組;統(tǒng)計對比執(zhí)行不同護(hù)理操作的兩組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分，研究組的護(hù)患關(guān)系和諧程度高于對照組，該組護(hù)理滿意度評分高于對照組，且生活質(zhì)量評分整體高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理在腎結(jié)石合并糖尿病患者中實施，能夠有效的促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，縮短患者的住院時長，改善患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分，提升護(hù)理效果，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理;腎結(jié)石合并糖尿病患者;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0091-02

腎結(jié)石[1]屬于臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因有許多，如：感染性因素、飲食因素、自身代謝性因素等，腎結(jié)石的發(fā)生對患者自身的生活質(zhì)量影響較大，而部分患者同時伴有糖尿病，大大增加了臨床治療困難度;對于腎結(jié)石合并糖尿病患者而言，首選的治療方法是手術(shù)治療，但是在手術(shù)前后，不同的護(hù)理干預(yù)措施，患者的護(hù)理效果也不同，若是為患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，則可提升患者的護(hù)理效果[2]。該次研究中，選取2018年5月—2019年5月該院收治的46例患者分別接受不同的護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

符合統(tǒng)計學(xué)要求，納入46例患者，對照組23例，研究組23例，均為入院患者，拿到醫(yī)學(xué)倫理會批件后開始篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者參與該次研究，首先對其進(jìn)行知情同意，患者自愿參與且能夠完全配合;②近1個月內(nèi)未接受過該護(hù)理措施;③精神狀況以及語言表達(dá)能力尚可，能夠理解護(hù)理人員的話語;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合腎結(jié)石合并糖尿病疾病的診斷;②存在語言障礙、精神疾病、傳染疾病等;③存在嚴(yán)重重大器官疾病，嚴(yán)重影響研究的開展;④對其知情講解，患者拒絕參加;⑤患者參加該次研究存在巨大風(fēng)險，且不受益。通過觀察表格1中的數(shù)據(jù)，得知兩組患者在年齡、性別等基線資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

表1? 兩組患者一般資料數(shù)據(jù)對比

1.2? 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理操作，研究組執(zhí)行針對性護(hù)理操作：①手術(shù)前護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行入院健康宣教，了解患者的個人一般資料，記錄患者的既往史、過敏史以及用藥史等，評估患者的個人狀況，為患者制定手術(shù)前護(hù)理計劃;在患者接受手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑行各項術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)前，囑咐患者術(shù)前8 h禁食、術(shù)前4 h禁飲;對于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者知曉良好的心理狀況是促進(jìn)手術(shù)順利的有效方法之一，讓患者放寬心，對于患者提出的疑問，應(yīng)及時的為其解答，同時可囑咐患者家屬在旁陪伴，疏導(dǎo)患者的緊張、擔(dān)憂等情緒，讓患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài);針對出現(xiàn)負(fù)性情緒極為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)邀請醫(yī)生共同為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，從而緩解患者的負(fù)性情緒。②手術(shù)中護(hù)理：在患者即將手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身旁，與患者進(jìn)行溝通，評估患者的心理狀況，了解患者的內(nèi)心所想，針對患者的內(nèi)心想法，采取針對性的手術(shù)前心理疏導(dǎo)，同時將手術(shù)室的溫度以及濕度調(diào)節(jié)至最佳范圍，準(zhǔn)備好術(shù)中保溫毯，以遮蓋患者的隱私部位以及除手術(shù)之外的其他部位;在手術(shù)中，嚴(yán)密配合醫(yī)生的各項操作，踐行無菌操作，仔細(xì)核對各項器械，在手術(shù)完成后，核對紗布、器械等各項物資。③手術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，定期更換輔料，保證手術(shù)部位周圍的干燥性，為患者固定腎造瘺管，在每日護(hù)理過程中，注意觀察導(dǎo)管，做好導(dǎo)管護(hù)理，每日監(jiān)測患者24 h出入量，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時的通知醫(yī)生;護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生共同為患者制定后續(xù)康復(fù)鍛煉計劃，為患者講解后續(xù)的健康宣教，從而提升患者對疾病的知曉度[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評分表? 該次研究所使用的護(hù)理滿意度評分表，是依據(jù)《護(hù)患溝通技巧》中對于護(hù)患關(guān)系的評估標(biāo)準(zhǔn)說制定，滿分為100分，讓患者進(jìn)行評分，護(hù)理人員的得分越高，表示患者的滿意度越高[4]。

1.3.2 生活質(zhì)量評分? 護(hù)理人員借助SF-36量表[5]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計并記錄患者的住院時長以及首次下床活動時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究中的數(shù)據(jù)整理后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，分別使用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

首次下床活動時間以及住院時長，研究組低于對照組;統(tǒng)計對比執(zhí)行不同護(hù)理操作的兩組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分，研究組的護(hù)患關(guān)系和諧程度高于對照組，該組護(hù)理滿意度評分高于對照組，且生活質(zhì)量評分整體高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于糖尿病患者而言[6]，自身存在代償性高胰島素癥狀，進(jìn)而增加了尿鈣的排泄量，加之糖尿病患者自身的抵抗能力以及免疫力較差，極易發(fā)生尿路感染，若是同時伴有腎結(jié)石，增加了發(fā)生尿路感染，形成感染性結(jié)石的風(fēng)險，胰島素抵抗會影響患者的代謝功能，導(dǎo)致酸性尿液的形成，進(jìn)而產(chǎn)生結(jié)晶尿，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降;臨床上對于腎結(jié)石合并糖尿病患者，多讓其接受手術(shù)治療，若是在患者治療的同時，為此類患者執(zhí)行針對性護(hù)理措施，一方面可以改善患者的預(yù)后效果，另一方面可有效的提升患者的護(hù)理效果[7-8]。針對性護(hù)理，是每位護(hù)理人員綜合評估患者后，針對患者的個體差異，結(jié)合醫(yī)生的評判，為患者制定的護(hù)理計劃，根據(jù)患者在院治療期間的不同，為患者采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后;在手術(shù)前，護(hù)理人員為患者采取針對性的手術(shù)前護(hù)理措施，應(yīng)對患者進(jìn)行入院健康宣教，了解患者的個人一般資料，評估患者的個人狀況，為患者制定手術(shù)前護(hù)理計劃，予患者心理護(hù)理計劃;手術(shù)中，安撫患者的情緒，配合醫(yī)生完成本次手術(shù);手術(shù)后，對患者手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，定期更換輔料，為患者固定腎造瘺管，做好導(dǎo)管護(hù)理，每日監(jiān)測患者24 h出入量，為患者制定后續(xù)康復(fù)鍛煉計劃，為患者講解后續(xù)的健康宣教。該次研究中，首次下床活動時間以及住院時長，研究組低于對照組;統(tǒng)計對比執(zhí)行不同護(hù)理操作的兩組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分，研究組的護(hù)患關(guān)系和諧程度高于對照組，該組護(hù)理滿意度評分高于對照組，且生活質(zhì)量評分整體高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理在腎結(jié)石合并糖尿病患者中實施，能夠有效的促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，縮短患者的住院時長，改善患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分，提升護(hù)理效果，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李超.腎結(jié)石合并糖尿病患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的圍手術(shù)期綜合護(hù)理[J].糖尿病天地，2019，16（2）：266.

[2]? 董慧瑤.腎結(jié)石合并糖尿病應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：197.

[3]? 李春榮，鄭德收.圍術(shù)期綜合護(hù)理在糖尿病合并腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎取石術(shù)治療中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[4]? 張麗萍.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[5]? 俞洋.腎結(jié)石合并糖尿病應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[6]? 魏萍.經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病的手術(shù)配合[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，43（41）：134-135.

[7]? 楊洪艷.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石合并2型糖尿病患者的影響[J].飲食保健，2018，5（33）：169-170.

[8]? 劉磊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（6）：663-664.

（收稿日期：2019-10-20）[作者簡介] 陳水科（1983-），女，廣東茂名人，本科，主管護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理。