陳 丹 丹

(廣州市第一人民醫(yī)院 廣州 510180)

腦部血管突然破裂，引起腦部組織缺血、損傷的原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血為急性腦出血 (Acute Cerebral Hemorrhage，ACH)又稱急性腦溢血，可引起一系列的癥狀和體征[1]。發(fā)病率、致殘率和致死率高，應(yīng)用全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少負(fù)性情緒，改善睡眠，提高治療依從性對(duì)患者可起到積極改善治療效果的作用[2]。選取我院腦系科(2016年1月～2018年2月時(shí)期)就診的急性腦出血管病部分患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：MRI/頭CT診斷為腦出血管疾??；急性加重。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：惡性腫瘤；出血傾向；近期接受過(guò)類似治療；重要臟器衰竭；精神異常。將我院腦系科(2016年1月～2018年2月時(shí)期)就診急性腦出血管病患者90例，抽簽法分成兩組，對(duì)照組(45例)采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男28例，女17例，患病至入院時(shí)間1.6～11.4h，平均(6.4±0.9)h，年齡34～75歲，平均(62.3±3.7)歲，體重60.3～106.2kg，平均(73.6±4.7)kg。聯(lián)合組(45例)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，男28例，女17例，患病至入院時(shí)間1.9～11.8h，平均(6.8±1.0)h，年齡32～76歲，平均(63.1±3.6)歲，體重60.1～108.1kg，平均(74.1±4.8)kg。資料對(duì)照可比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。聯(lián)合組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理+常規(guī)護(hù)理：(1)急救措施：保證呼吸道暢通，頭部歪向一側(cè)，取出活動(dòng)義齒，低流量吸氧，建立靜脈通路；(2)嚴(yán)密病情觀察，做好心電監(jiān)護(hù)；(3)并發(fā)癥護(hù)理：床頭抬高30°定期吸痰、扣背以預(yù)防肺部感染；定期翻身、使用氣墊以預(yù)防褥瘡；(4)心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)，舒緩不良情緒，提高自信心和依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前、后進(jìn)行評(píng)分：(1)NIHSS：分值分布0～42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)受損越嚴(yán)重；(2)SAS焦慮自評(píng)：無(wú)焦慮<50分；50分≤輕度焦慮≥59分；60≤中度焦慮≥69分；重度焦慮≥70分；(3)PSQI評(píng)分：18個(gè)條目7個(gè)0～3分計(jì)分睡眠維度計(jì)算總分。分值分布0～21分，好壞臨界值為7分，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前NIHSS、SAS、PSQI評(píng)分差異(P>0.05)具有可比性，干預(yù)后聯(lián)合組患者NIHSS、SAS、PSQI評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIHSS、SAS、PSQI評(píng)分對(duì)照分)

3 討論

在急性腦出血管疾病患者中，多數(shù)因疾病造成肢體活動(dòng)不靈，生活能力下降等，患者多有較重的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)抑郁、睡眠不佳等，影響患者的康復(fù)[6]。而常規(guī)護(hù)理多重視患者疾病情況，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行心理、生理干預(yù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)站在患者角度思考問(wèn)題為患者恢復(fù)提供更好的護(hù)理干預(yù)[7]。本研究中，兩組患者干預(yù)前NIHSS、SAS、PSQI評(píng)分差異(P>0.05)具有可比性，可見(jiàn)在患者病發(fā)后，神經(jīng)功能缺損、負(fù)性情緒較嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量較差。干預(yù)后聯(lián)合組患者NIHSS、SAS、PSQI評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理結(jié)合后，可明顯減少患者焦慮的負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而減輕神經(jīng)功能缺損?？梢?jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理結(jié)合后，針對(duì)急性腦出血管疾病患者，因護(hù)理站在患者的角度思考問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)進(jìn)而明顯提高患者的滿意率與依從性，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者認(rèn)為在患者接受治療后，采取針對(duì)性的康復(fù)干預(yù)，以提高患者肢體運(yùn)動(dòng)、生活能力與護(hù)理能力，改善患者預(yù)后[8～9]。本組研究結(jié)果與袁艷[10]等研究結(jié)果相近。

綜上所述，在急性腦血管病患者中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損與睡眠情況，減輕患者病后焦慮，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性與滿意度，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生。