葉江英

腸結(jié)核是一種臨床較為常見的肺外結(jié)核疾病，主要指的是結(jié)核桿菌對于腸道造成侵犯后發(fā)生的慢性感染，也有部分患者會因?yàn)轱嬘昧藥Ь呐Ｄ?，大部分均是繼發(fā)腸外結(jié)核，尤其是開放性的肺結(jié)核。對于腸結(jié)核的治療，原則與肺結(jié)核治療一樣，均主張聯(lián)合、早期、適量和全程用藥，為保證療效，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持正確服用藥物。對于腸結(jié)核的治療，所用措施較多，以下為小編整理的有關(guān)內(nèi)容。

·腸結(jié)核的治療

1、休息和營養(yǎng)

在腸結(jié)核的治療過程中，合理的營養(yǎng)與休息為治療基礎(chǔ)，尤其是活動性腸結(jié)核，需嚴(yán)格臥床休息，盡可能的降低熱量消耗，有效改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

2、藥物治療

抗結(jié)核藥物較多，有十幾種，一般情況下主要認(rèn)為包括抑菌類和殺菌類兩種。殺菌類藥物指的是在機(jī)體外的濃度應(yīng)當(dāng)是試管內(nèi)最低抑菌濃度的10倍以上，否則便為抑菌類藥物。藥物治療時(shí)，由于多為西藥治療，長期用藥時(shí)可造成其他副作用，因而療效存在一定影響，在治療時(shí)，需充分考慮實(shí)際情況，結(jié)合患者具體情況選擇治療。藥物治療方法主要是：（1）長療程法。長療程法為標(biāo)準(zhǔn)治療方式，主要是聯(lián)合采取鏈霉素、異煙肼、氨基水楊酸進(jìn)行治療，治療時(shí)間一般在12-18個(gè)月。（2）短療程法。短療程法的治療時(shí)間一般是6-9個(gè)月，但是療效較為滿意，疾病復(fù)發(fā)率低，一般主要采取異煙肼與利福平兩種殺菌藥物進(jìn)行治療。若伴隨存在嚴(yán)重的腸外結(jié)核或者是腸結(jié)核，可以加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素進(jìn)行治療。在采取短療程法進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注對于肝損害的情況，必要時(shí)可以采取利福啶代替利福平，劑量為150mg，該藥物的毒性較低。

3、對癥治療

對癥治療主要是根據(jù)患者實(shí)際癥狀進(jìn)行針對性或者重點(diǎn)治療，對于腹痛患者，可以選擇阿托品、顛茄或者是其他抗膽堿藥物進(jìn)行治療。不完全性腸梗阻需要實(shí)施胃腸減壓，同時(shí)注意糾正患者電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂等情況。對于維生素缺乏癥和貧血患者，需對癥用藥。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療時(shí)針對完全性腸梗阻或者是部分性腸梗阻進(jìn)行治療;同時(shí)也可適應(yīng)于保守治療無效的急性腸穿孔造成糞瘺患者、經(jīng)積極搶救未能有效止血的大量腸道出血患者。

·肺結(jié)核的飲食禁忌

1、牛奶與糖類

在服用利福平后飲用牛奶，可降低藥物的吸收效果，因此在治療期間，應(yīng)避免飲用牛奶，同時(shí)避免進(jìn)食含糖食物，原因是乳糖可阻礙異煙肼的吸收。

2、茄子

腸結(jié)核患者在治療過程中極易對茄子過敏，輕則需要抗過敏治療，重則需要積極搶救。

此外，腸結(jié)核患者還應(yīng)注意攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素，注重各類營養(yǎng)物質(zhì)均衡，避免進(jìn)食生姜、辣椒、羊肉等，同時(shí)戒煙酒。

（作者單位：長沙市中心醫(yī)院肺七科）