劉斌

摘 要：現(xiàn)如今，隨著人們防病治病意識的提升，群眾對醫(yī)院的建設(shè)與完善不斷提出了新的要求，同時，這也是維護社會和諧穩(wěn)定的需求?；诖耍t(yī)院有必要加快提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的進度，為了保證醫(yī)院項目的建設(shè)能夠順利推進并取得預(yù)期的效果，出于對項目進度和成本的考慮。筆者認為，有必要對醫(yī)院實施的工程項目進行綜合控制，可采取掙值分析法干預(yù)項目管理，以保證能夠如實準確的反饋項目實際情況，便于統(tǒng)籌與管理。

關(guān)鍵詞：掙值分析法;醫(yī)院建設(shè);項目管理

前言

在工程項目的實施過程中，為了對項目進度和成本進行綜合的管控，掙值分析法經(jīng)過無數(shù)的研究與應(yīng)用，被認為是一種行之有效的方法。其核心作用是基于項目的一定時間與階段計劃指標，對項目的完成情況和耗費的資源進行綜合的分析，如實反映項目的進展狀況，并且可通過數(shù)據(jù)分析，對還未完成的項目內(nèi)容需進行的工期和費用進行預(yù)估，便于項目管理人及時采取措施進行糾正，進而加強項目管理的力度。從實際效益來看，將掙值分析法引入醫(yī)院建設(shè)的工程項目管理中，可有效發(fā)揮其核心作用，對醫(yī)院實施的項目進行整體管理與偏差控制，利于醫(yī)院開展更為長久且有階段性的整體布局規(guī)劃。

一、加強醫(yī)院項目建設(shè)水平的必要性

隨著我國物質(zhì)水平和科技水平的提高，各行各業(yè)迎來了更為廣闊的發(fā)展空間與新要求，就醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)而言，政府與社會各界開始對其愈加重視，提高各大醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平，已然是醫(yī)院當前建設(shè)與創(chuàng)新發(fā)展的重要努力方向。由于醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)療項目具有學科多元性，涉及的項目類別存在專業(yè)性強、實用性高、實施難度大、項目周期長等特征，因而對項目實施有著嚴格的高標準。

但是，國內(nèi)從事醫(yī)療建設(shè)項目的相關(guān)企業(yè)，不僅存在數(shù)量有限的問題，開展醫(yī)療項目的企業(yè)項目承辦人員在項目實施上也存在著問題，比如，由于參與項目實施的不少管理層人員缺乏成熟完善的項目管理知識或是知識層面不高，在醫(yī)院項目的整體規(guī)劃上，會出現(xiàn)因了解不到位的原因?qū)е马椖抗芾沓霈F(xiàn)偏差，進而影響到工期和預(yù)算成本，并且，醫(yī)療設(shè)備、場地建設(shè)的成本投入較高，而醫(yī)院項目資金是有限的，極其需要對項目實施的成本和工期提出較高的標準。故，如何加強對醫(yī)院項目建設(shè)成本與工期的控制力，是引入掙值分析法的關(guān)鍵所在。通過掙值分析法可對醫(yī)院項目的進度、成本、質(zhì)量進行綜合的調(diào)控，將對經(jīng)濟效益和人力、物力資源的合理調(diào)配起到積極的引導作用，從整體上科學統(tǒng)籌項目的實施。

二、掙值分析法運用方式

掙值分析法的實際應(yīng)用從多方面對項目進行了設(shè)計與管控，具體而言，步驟如下：

第一步，項目準備階段。根據(jù)項目的設(shè)計信息及實際需求，建立WBS（項目工作分解結(jié)構(gòu)），基于項目的開展方向進行分層級的劃分，以此表明各項工作的開展需求。

第二步，按項目內(nèi)容分配職責。即，以結(jié)構(gòu)表的形式將工作責任進行細致的分配，保證每項工作的職責劃分清晰，由專人、專部門具體負責。

第三步，明確進度計劃與成本計劃?；陧椖砍修k方的施工技術(shù)、作業(yè)效率等客觀因素，可根據(jù)各分類工程的實施需求，對醫(yī)療項目各分類工程的完成進度與成本進行預(yù)估，并將得出的數(shù)據(jù)作為項目實施的初始計劃的依據(jù)與初始數(shù)值，以便在項目的實際實施過程中將產(chǎn)生變量的數(shù)據(jù)與其進行比對，根據(jù)掙值分析法進行偏差糾正。

第四步，設(shè)置項目檢測時點。即，根據(jù)掙值分析法對項目的進度和成本設(shè)置檢測的時間節(jié)點，比如，設(shè)置在各個分項目工程完工時、關(guān)鍵工序交接時，或直接按照固定的時間段來設(shè)置?；诖?，可對實際施工情況得到較為可靠的數(shù)據(jù)反饋。

第五步，進行掙值參數(shù)計算。即對以下掙值參數(shù)進行審核與計算，包括ACWP（項目己完成部分的實際成本）、BCWS（項目計劃的預(yù)算成本）、BCWP（項目已完成部分的預(yù)算成本）、CV（項目成本絕對差異）、SV（項目進度絕對差異）、SPI（項目進度績效指數(shù)）、CTI（項目成本績效指數(shù)）等?？赏ㄟ^計算了解實際的成本支出情況和工程周期進度，對于調(diào)控工程進度與質(zhì)量，有著重要的作用。

第六步，分析成本進度的偏差。通過對掙值參數(shù)與基本指標進行分析，及時掌握現(xiàn)目前的項目進展與成本調(diào)控情況。

第七步，分析偏差。即，根據(jù)第五步及第六步得出的數(shù)據(jù)，對成本與進度偏差情況進行分析，探索具體的問題及產(chǎn)生的原因，但凡出現(xiàn)脫離允許范圍的情況，便進行有效的干預(yù)與糾正，保障項目的成果。

第八步，采取動態(tài)糾偏措施。基于偏差現(xiàn)象采取明確的措施。

第九步，在項目結(jié)束以前，一直按順序重復(fù)上述步驟，全程保證項目實施情況，直到最后項目結(jié)束并投入使用。

三、基于掙值分析法應(yīng)用到醫(yī)院建設(shè)的有效舉措

項目的設(shè)計與具體實施，需要從理論與實踐的方面進行多角度的統(tǒng)籌。就施工企業(yè)而言，基于掙值分析法的運用，在醫(yī)院項目建設(shè)的階段，應(yīng)對項目管理舉措應(yīng)提出具體的要求：

1、明確并執(zhí)行工作原則

首先，應(yīng)堅持以整體為主的原則。整體項目開展的計劃應(yīng)基于預(yù)計完工時間，以醫(yī)院建設(shè)項目的目標為主，作為偏差分析與糾正工作的主要依據(jù)。其次，以聯(lián)系實際為原則。在開展項目和調(diào)整項目實施情況時，應(yīng)基于實情進行合理的安排。最后，堅持漸進式原則?；卺t(yī)院建設(shè)項目的開展周期長，因此，根據(jù)項目計劃制定的各類分項目應(yīng)根據(jù)上下關(guān)聯(lián)，有理有據(jù)的漸進開展，確保時間和資源方面的充分利用與優(yōu)化。

2、做好基礎(chǔ)工作

在工程的實際開展過程中，處于主客觀各方面的因素，對于可能出現(xiàn)的狀況，應(yīng)做到心里有數(shù)，提前調(diào)整應(yīng)對心態(tài)與措施。比如，明確劃分出項目的預(yù)計水平，作為驗收的標準;對項目的負責及管理團隊提出嚴格的獎懲機制，監(jiān)督并引導人員工作管理水平;注意全體作業(yè)人員的整體素質(zhì)及精神面貌，面對突發(fā)情況，應(yīng)有管理層人員及時調(diào)整積極的狀態(tài)面對挑戰(zhàn)，并給集體起到帶頭示范作用。

3、隨時跟進項目實際情況

面對項目的實施進度，應(yīng)組建專業(yè)的團隊來專職負責跟進，避免非專業(yè)人員采取不夠正式、混亂的方式記錄數(shù)據(jù)，影響最終偏差值的計算。也就是說，能夠以專業(yè)的方法對項目的實施制定合理的檢測措施和記錄方式，動態(tài)掌握項目的實施情況，優(yōu)化數(shù)據(jù)的整合與分析，從而在較短的時間內(nèi)，針對出現(xiàn)的情況向上級提出問題的分析與總結(jié)，加快問題解決方案的成型。

基于以上內(nèi)容的分析，切實反映出，通過應(yīng)用掙值分析法，對于改善項目實施的延期問題與成本超支問題有著積極作用，可避免過去工程管理方式單一、對數(shù)據(jù)反饋信息不夠重視的情況，從而以科學的方法，對項目的進展程度和成本資源實際耗費水平進行管理及預(yù)估安排，為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展提供可行的科學優(yōu)化途徑。

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