邱曉玲 高塬

(安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 715000)

腦卒中偏癱是由腦動脈閉塞、狹窄、破裂引起，該疾病后遺癥主要為側運動障礙，嚴重影響患者日常生活質量。中醫(yī)認為腦卒中偏癱屬于“中風”范疇，是由于肝腎陰虛、氣血阻滯、肌肉功能失衡、脈絡瘀阻引起，治療原則為舒經活絡、改善肌肉萎縮[1]。針灸與藥透均是中醫(yī)治療方法，具有舒筋活絡功效。本文選取我院收治的腦卒中偏癱患者83例，探究針灸結合藥透治療對腦卒中偏癱患者BI指數及患者肢體肌力的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2018年12月我院收治的腦卒中偏癱患者83例，根據治療方法分為觀察組(42例)與對照組(41例)。觀察組男23例，女19例；年齡62～86歲，平均(73.54±1.25)歲；病程3～10個月，平均(6.75±0.36)個月。觀察組男21例，女20例；年齡63～85歲，平均(74.16±1.36)歲；病程4～11個月，平均(6.74±0.44)個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。納入標準[2]：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中有關腦卒中診治標準；患者及家屬簽署知情同意書、無用藥禁忌證；均經過顱腦CT等檢查確診為腦卒中偏癱。排除標準：免疫缺陷者、嚴重性臟器功能不全。

1.2治療方法 對照行針灸治療，對于上肢偏癱者取穴為手三里穴、尺澤穴；對于下肢偏癱者取足三里血、陽陵泉血、三陰交血、豐隆穴、環(huán)跳穴、血海穴；頭部取穴風池穴、四神聰穴、百會血、地倉穴、風府穴、頰車穴，每個穴位留針30 min，1次/d，以補平瀉手法施針，治療3個月。觀察組行針灸結合藥透治療，針灸方法與對照組一致。中藥敷熬藥方組成：獨活、透骨草、川紅花、沒藥、桑桂枝、川牛膝各10 g；細辛、乳腺、威靈仙、當歸、防風、白芷、木瓜、降香各5 g，以上藥材取2 500 mL水煮至500 mL，去渣留汁，取干凈毛巾浸泡在藥汁中1 min后取出熱敷在患者肩部、上肢關節(jié)與下肢關節(jié)處5 min，待熱毛巾冷后取下再次浸泡到藥汁再次熱敷在患者肩部、上肢關節(jié)與下肢關節(jié)處5 min，如此反復直至藥汁冷卻，1次/d，治療3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者BI指數評分[4]、Fugl-Meycr評分[5]、髖關節(jié)與膝關肌力和肌張力、髖關節(jié)與膝關節(jié)活動度、中醫(yī)證候積分。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關腦卒中偏癱中醫(yī)癥候積分評估標準進行評分，評估患者口眼歪斜、肢體麻木、肢軟無力癥狀，各癥狀分值為0～3分，分別代表從無到連續(xù)發(fā)生。

2 結 果

2.1BI指數、Fugl-Meycr評分、髖關節(jié)活動度與膝關節(jié)活動度比較 治療后觀察組BI指數、Fugl-Meycr評分、髖關節(jié)活動度與膝關節(jié)活動度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 BI指數、Fugl-Meycr評分、髖關節(jié)活動度與膝關節(jié)活動度比較

注：治療后組間比較，#P<0.05。

2.2髖關節(jié)肌力、肌張力與膝關肌力、肌張力比較 治療后觀察組髖關節(jié)前屈肌張力、后伸肌張力以及膝關節(jié)前屈肌張力、后伸肌張力低于對照組(P<0.05)；髖關節(jié)后前屈肌力、后伸肌力以及膝關節(jié)前屈肌力、后伸肌力高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 髖關節(jié)肌力、肌張力與膝關肌力、肌張力比較

注：治療后組間比較，#P<0.05。

2.3中醫(yī)證候積分比較 觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 中醫(yī)證候積分比較 分]

3 討 論

腦卒中后部分患者運動神經出現障礙，導致其出現肌張力升高、神經興奮性提升、肢體痙攣等現象[6-8]。故早期功能康復是改善患者肢體運動功能的關鍵?，F代中醫(yī)學認為腦卒中偏癱是由氣血阻滯、肌肉功能失衡、脈絡瘀阻等引起，其中氣虛血淤證為常見證候，治療原則為通經脈、活血舒筋[9-10]。本研究結果發(fā)現，觀察組BI指數、Fugl-Meycr評分、髖關節(jié)活動度與膝關節(jié)活動度、髖關節(jié)后前屈肌力、后伸肌力以及膝關節(jié)前屈肌力、后伸肌力高于對照組(P<0.05)，表明通過針灸患者頭部穴位可促使頭部血液循環(huán)，興奮中樞運動神經系統(tǒng)，改善受損的上運動神經元，抑制低位中樞的運動反射引起的肢體痙攣癥狀，機制針灸上下肢穴位可刺激患者肢體神經肌肉，從而抑制神經興奮性與糾正運動神經失衡，達到促進神經修復與提升肢體運動功能的作用。輔以中藥熱敷于穴位上可促進局部肌肉血液循環(huán)，緩解肢體痙攣引起的腫痛癥狀以及改善神經營養(yǎng)，達到預防肌肉萎縮的效果[11-15]。另外觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組(P<0.05)，表明針灸結合藥透可改善患者口眼歪斜、肢體麻木、肢軟無力等癥狀，對加快患者肢體功能恢復，提升生活質量有更好促進作用。

綜上，針灸結合藥透治療腦卒中偏癱臨床效果顯著，可改善血液循環(huán)，對腦卒中患者BI指數、Fugl-Meycr評分、髖關節(jié)活動度與膝關節(jié)活動度，髖關節(jié)前屈肌張力、后伸肌張力以及膝關節(jié)前屈肌張力、后伸肌張力均明顯改善，利于提升患者肢體功能與生活質量，值得推廣。