王嘉毅，陳智洋

金華市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （浙江金華 321000）

病床在醫(yī)院里起著非常重要的作用，三甲醫(yī)院的資質(zhì)要求中明確提出病床數(shù)量需要達(dá)到501張以上[1]。醫(yī)用監(jiān)護(hù)病床指重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中使用的護(hù)理床，其更是醫(yī)院必備的一種醫(yī)用設(shè)備[2]。本研究以美國屹龍P1440A醫(yī)用監(jiān)護(hù)病床為例，分析在使用中出現(xiàn)的故障及維修方式。

1 醫(yī)用監(jiān)護(hù)病床的結(jié)構(gòu)以及工作原理

醫(yī)用監(jiān)護(hù)病床主要由機(jī)械部分（如床欄、床板、氣壓桿等）和電路部分（如電源控制模塊、電機(jī)、按鍵面板等）構(gòu)成[3]。其工作原理為：通電后，按鍵面板的信號(hào)傳遞給電源控制模塊，進(jìn)而控制電機(jī)，使監(jiān)護(hù)床的各個(gè)關(guān)節(jié)升降達(dá)到醫(yī)療和護(hù)理中所需體位。其中最重要的核心部件為電源控制模塊，由于此模塊并無電路圖，根據(jù)電路板繪出部分電路簡圖（圖1）。

變壓后的電壓經(jīng)過橋式整流，將直流電經(jīng)過穩(wěn)壓器（L7824CV和L7805CV）送至ULN2803APG，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)其中ULN2803APG為反向驅(qū)動(dòng)器（圖2）。

ULN2803APG各引腳功能為第10腳接工作電壓，第9腳接地，第8、7、6、5、4、3、2、1腳為反向器控制端，分別對應(yīng)輸出端第11、12、13、14、15、16、17、18腳。輸出端引腳直接控制繼電器工作，其中第17、18腳并未連接繼電器。第8、7、6、5、4、3、2腳連接4.7 kΩ的直插排阻（7A472G），具有上拉電阻的作用。反向驅(qū)動(dòng)器通過上拉電阻檢測信號(hào)使繼電器閉合后電機(jī)帶動(dòng)氣壓桿伸縮，從而使得各關(guān)節(jié)可以升降。

圖1 電源控制模塊電路簡圖

圖2 ULN2803APG引腳圖

圖1中的TL494CN為電源控制芯片（圖3），主要起到控制輸出電壓穩(wěn)定的作用，其主要由PWM比較器、振蕩器、兩個(gè)誤差放大器、D觸發(fā)器、死區(qū)時(shí)間比較器、5 V基準(zhǔn)電壓和驅(qū)動(dòng)三極管組成。分別在其第2、3腳和第6、7腳連接外部電阻，在第4、5腳連接外部電容。當(dāng)芯片正常工作時(shí)，輸出脈沖的頻率由電阻電容決定。充電電路是由比較器、二極管、電阻、電容等構(gòu)成，具有給12 V 1.2 Ah的兩節(jié)鉛酸電池充電的作用。

圖3 TL494CN引腳圖

2 維修實(shí)例

2.1 故障一

醫(yī)用監(jiān)護(hù)病床在使用過程中，部分功能無法工作（如頭板無法升降）。檢查電源控制模塊，燈源指示燈亮，按鍵時(shí)發(fā)現(xiàn)繼電器并無吸合聲音，測量繼電器開關(guān)引腳，發(fā)現(xiàn)通電后繼電器并未吸合，經(jīng)多次更換繼電器后，發(fā)現(xiàn)K1控制頭板部位上升功能，K2控制頭板部位下降功能，K3控制腿板部位上升功能，K4控制腿板部位下降功能，K5控制監(jiān)護(hù)床整體上升功能，K6控制監(jiān)護(hù)床整體下降功能；根據(jù)故障現(xiàn)象修復(fù)相應(yīng)繼電器，故障排除。

2.2 故障二

監(jiān)護(hù)床頭板、腿板等在上升或下降過程中發(fā)生抖動(dòng)，繼而停止工作無法繼續(xù)運(yùn)行。檢查電源控制模塊，電源指示燈亮，檢查橋式整流器輸出DC24 V，測L7824CV的正電壓穩(wěn)壓器輸出電壓24 V，再測L7805CV正電壓穩(wěn)壓器，輸出依舊為24 V，判斷該穩(wěn)壓器已被擊穿（圖4）。

圖4 L78XX系列集成穩(wěn)壓器引腳圖和工作原理圖

觸摸ULN2803驅(qū)動(dòng)器發(fā)熱，更換穩(wěn)壓器和驅(qū)動(dòng)器后，設(shè)備并未恢復(fù)正常，仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)TL494CN比較器第4、5腳處的外接電容有黑點(diǎn)，測量發(fā)現(xiàn)已燒毀，用萬用表測TL494CN時(shí)，黑表筆接地，紅表筆接第12引腳無電壓輸出，更換電容和比較器后，故障排除。

2.3 故障三

床欄無法正?；瑒?dòng)，這是常見的機(jī)械故障。美國屹龍P1440A監(jiān)護(hù)床床欄為上下滑動(dòng)固定型（圖5）[4]。

圖5 監(jiān)護(hù)床床欄

觀察發(fā)現(xiàn)，工作人員長時(shí)間將患者用束縛帶綁在床欄上，導(dǎo)致床欄變形無法固定。另外，工作人員將患者尿袋等重物掛在圖5床欄滑動(dòng)欄桿（圖中46）處，導(dǎo)致欄桿斷裂，床欄無法固定。

2.4 故障四

床頭板支撐軸斷裂，需更換整個(gè)床頭板；護(hù)欄、剎車等連接處的螺釘松脫掉落。針對這類問題，需采取加強(qiáng)預(yù)防性巡查，及早發(fā)現(xiàn)銹跡并更換。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展和品類增多，單純的維修已無法滿足醫(yī)院需求，維修人員應(yīng)在做到維修的同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療器械的管理和維護(hù)，做好與臨床工作人員的溝通和培訓(xùn)工作，確?；颊咴卺t(yī)院中有一個(gè)高質(zhì)量的醫(yī)療環(huán)境。