陳晴梅

贛縣區(qū)人民醫(yī)院 （江西贛州 341100）

女性產(chǎn)后盆底肌肌力減退，對(duì)其生活造成不良影響[1]。臨床多采用常規(guī)護(hù)理方式促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底肌肌力恢復(fù)。有研究指出，在臨床治療基礎(chǔ)上加入持續(xù)性護(hù)理可以提升療效，改善患者預(yù)后[2]。本研究探究持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底肌肌力恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2019年2月我院收治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組年齡25～66歲，平均（44.24±4.19）歲；壓力性尿失禁14例，陰道前壁膨出6例，子宮脫垂10例。觀察組年齡24～67歲，平均（45.36±3.28）歲；尿失禁15例，陰道前壁膨出7例，子宮脫垂8例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者認(rèn)知能力均正常，無(wú)溝通障礙，無(wú)其他重要器官病變。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者合理飲食、合理用藥，為其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激，具體如下。（1）生物反饋電刺激：醫(yī)護(hù)人員為患者講解盆底肌訓(xùn)練方法和訓(xùn)練中需要注意的事項(xiàng)，采用生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)治療儀（南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司，MLD B2），將感應(yīng)電極置入患者陰道內(nèi)，用于采集肌肉電信號(hào)，生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)治療儀可將電信號(hào)轉(zhuǎn)化為患者五官可以感受到的信號(hào)，通過(guò)這些信號(hào)可促進(jìn)盆底肌肌力恢復(fù)，30 min/次，每隔1 d治療1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。（2）持續(xù)性護(hù)理：首先，醫(yī)護(hù)人員要和患者保持良好的溝通，消除其負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)，為患者講解護(hù)理過(guò)程中的有關(guān)注意事項(xiàng)，提高配合度，注意保護(hù)患者隱私；其次，通過(guò)Kegel鍛煉、收臀提肛、取平臥位等，使其充分感受憋尿的感受；最后，出院前預(yù)留患者的聯(lián)系方式，每周進(jìn)行1次電話隨訪，及時(shí)了解其恢復(fù)情況并給出指導(dǎo)性的意見(jiàn)，讓患者通過(guò)公共信息交流平臺(tái)學(xué)習(xí)盆底肌肌力恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知性和依從性。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）護(hù)理有效率：由會(huì)陰肌力測(cè)試結(jié)果作為判定依據(jù)，4級(jí)以上為顯效，3級(jí)以上為有效，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）尿失禁評(píng)分：護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，采用ICIQ-SF評(píng)分量表評(píng)價(jià)，總分21分，評(píng)分越高則表示尿失禁越嚴(yán)重[3]。（3）生命質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高則表示生命質(zhì)量越優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率比較

觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較

2.2 兩組尿失禁評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組尿失禁評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組尿失禁評(píng)分低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組尿失禁評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組尿失禁評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 尿失禁評(píng)分 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 30護(hù)理前 18.52±2.36 60.58±5.42護(hù)理后 15.02±2.42 86.85±6.52觀察組 30護(hù)理前 18.68±2.47 61.54±5.38護(hù)理后 10.11±2.03a 92.63±2.11a

3 討論

盆腔各臟器主要受盆底肌肉群、筋膜和韌帶承托，在妊娠過(guò)程中，子宮重量增加，壓迫盆底肌肉群，隨之盆底纖維變形，肌張力減退，進(jìn)而損傷盆底肌軟組織。若產(chǎn)后產(chǎn)婦未及時(shí)行盆底肌群康復(fù)鍛煉，可誘發(fā)盆底功能障礙，出現(xiàn)器官脫垂、尿功能異常等情況，影響女性生命質(zhì)量，而實(shí)施持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底肌肌力恢復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率、生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，尿失禁評(píng)分低于對(duì)照組，表明持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激可促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底肌肌力恢復(fù)。分析原因在于，生物反饋電刺激通過(guò)不同頻率、電流強(qiáng)度和脈沖寬刺激的方式，使神經(jīng)和盆底肌肉群產(chǎn)生規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到喚醒盆底肌肉、神經(jīng)的效果，有利于恢復(fù)機(jī)體生理反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到有效控尿排尿的效果[5]；而持續(xù)性護(hù)理通過(guò)Kegel鍛煉、收臀提肛、取平臥位等訓(xùn)練，使患者通過(guò)其自身意識(shí)進(jìn)行盆底肌肌肉鍛煉，提高陰道肌肉群的收縮力，有利于盆底肌肌肉群協(xié)調(diào)性的恢復(fù)，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)盆底肌肌力恢復(fù)；同時(shí)，護(hù)理過(guò)程中針對(duì)性為患者緩解負(fù)面情緒，可提高其治療依從性及配合度；通過(guò)每周進(jìn)行1次電話隨訪，及時(shí)了解患者恢復(fù)情況、給出指導(dǎo)性的意見(jiàn)，并通過(guò)建立公共信息交流平臺(tái)，提高患者認(rèn)知性和依從性[6]。

綜上所述，持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激可促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底肌肌力恢復(fù)，改善患者生命質(zhì)量及尿失禁情況。