魏開敏

冠心病多見于老年人。由于其病程長且反復(fù)發(fā)作，使得患者生理和心理負(fù)擔(dān)較重，加之老年人的社會(huì)及心理適應(yīng)能力較差，因而易伴發(fā)焦慮抑郁，發(fā)生率偏高。有關(guān)資料顯示，老年冠心病人伴發(fā)焦慮抑郁的發(fā)生率可高達(dá)60%～70%。

冠心病與焦慮抑郁之間可相互作用，互為因果，形成惡性循環(huán)，不利于疾病的治療及預(yù)后。因此，對冠心病伴焦慮抑郁的老年患者，不僅要針對冠心病進(jìn)行治療，也不可忽視焦慮抑郁的治療。

老年冠心病伴焦慮抑郁的治療除了需要加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)之外，還必須重視必要的藥物治療。一般認(rèn)為谷維素是基礎(chǔ)用藥。谷維素能夠改善自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌失調(diào)，并對精神神經(jīng)功能障礙有緩解作用，用于老年冠心病伴焦慮抑郁有一定療效，已得到臨床醫(yī)生的認(rèn)可。

然而，單用谷維素難以盡快糾正焦慮抑郁，所以，還需要與抗焦慮抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用。比較適合用于老年冠心病伴焦慮抑郁治療的抗焦慮抑郁藥，首選氟哌噻噸關(guān)利曲辛片，即黛力新片。這是一種復(fù)方制劑，每片中含有氟哌噻噸0，5毫克，美利曲辛10毫克。其中氟哌噻噸可以促進(jìn)多巴胺釋放，美利曲辛可以抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，兩者發(fā)揮協(xié)同作用，從而增強(qiáng)抗焦慮抑郁效果。

聯(lián)合應(yīng)用方法為：谷維素每次20毫克，每日3次口服：黛力新片每次1片，早晨和中午各口服1次。療程不可太短，宜在3到6個(gè)月之間。

醫(yī)學(xué)專家指出，合用谷維素和黛力新可不同程度地增強(qiáng)抗焦慮、抑郁療效，減少因焦慮、抑郁引起的兒茶酚胺過量釋放，有助于緩解心率過快、血壓升高所致的心肌供血供氧減少和心肌耗氧量增加，提高對冠心病的療效。另外，隨著冠心病癥狀的改善，又可減輕患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，有助于緩解焦慮抑郁情緒，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)疾病康復(fù)。