疤痕子宮孕二胎應(yīng)謹(jǐn)慎

賈源隆

30歲的劉女士.頭胎剖宮產(chǎn)生個(gè)女兒.已經(jīng)10歲了。全面放開(kāi)二胎后，她想再生個(gè)兒子。今年果真如愿.懷了個(gè)男孩。但可惜胚胎著床位置不佳。檢查發(fā)現(xiàn).恰好位于子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕處。醫(yī)生告訴她這是一種特殊部位的異位妊娠，對(duì)母子都具有很大的危險(xiǎn).最保險(xiǎn)的辦法是及時(shí)流產(chǎn)。但劉女士及其家人都不同意流產(chǎn)，要生下這個(gè)兒子。醫(yī)生告誡她.若真想保留這個(gè)兒子.一定要平時(shí)生活中注意保護(hù)下腹部，并且在孕34周后，每周來(lái)醫(yī)院復(fù)查彩超.必要時(shí)要住院觀察.以免發(fā)生不測(cè)。

正常妊娠時(shí)胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，其下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口，若位置低于胎先露部，即為前置胎盤(pán)。疤痕子宮前置胎盤(pán)常常種植在子宮的疤痕部位，臨床稱(chēng)為“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”。這是臨床新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)名詞，是剖宮產(chǎn)帶來(lái)的新問(wèn)題，是胎盤(pán)相關(guān)并發(fā)癥中最嚴(yán)重的疾病，近年發(fā)病率明顯增加。由于剖宮產(chǎn)部位切口薄，再次妊娠后，胎兒逐漸長(zhǎng)大，宮腔內(nèi)壓力隨之增高，肌纖維拉長(zhǎng)，使薄弱的切口疤痕易出現(xiàn)子宮破裂。破裂可發(fā)生在分娩期，少數(shù)可發(fā)生在妊娠的中晚期，給母嬰帶來(lái)生命危險(xiǎn)。同時(shí)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)也存在分娩時(shí)大出血、失血性休克，甚至有切除子宮的危險(xiǎn)。

因此，有疤痕子宮的女性，為了您和二孩的安全，懷孕后一定要到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。查彩超是否為疤痕妊娠，并確定胎盤(pán)的位置與疤痕的關(guān)系。對(duì)可疑者應(yīng)于28周～30周復(fù)查胎盤(pán)的位置，并檢查是否有胎盤(pán)植入。必要時(shí)進(jìn)行MRI明確診斷。并要從34周開(kāi)始，每周進(jìn)行彩超檢測(cè)子宮下段肌層厚度的變化。懷孕38周就應(yīng)住院，每天觀察子宮下段肌層變化情況，以便及時(shí)處理，以免發(fā)生意外。

同時(shí)，孕晚期要防止腹部受擠壓、碰撞，干家務(wù)要適量，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥位，性生活要節(jié)制，避免腹部受到撞擊。若有陰道出血現(xiàn)象，要及時(shí)就醫(yī)。