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      《寄生蟲學(xué)檢驗》教學(xué)中調(diào)查性實驗的設(shè)計與分析*

      2020-05-29 11:04:24汪作琳孟獻(xiàn)萍崔清松馬夢婕高靜全
      關(guān)鍵詞:蠕形毛囊化妝

      汪作琳 孟獻(xiàn)萍 吳 婷 崔清松 馬夢婕 高靜全

      (1 阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗教研室;2 安徽省阜陽市第三人民醫(yī)院檢驗科 安徽阜陽 236000)

      《寄生蟲學(xué)檢驗》中的實驗室檢查是重點,其中涉及到關(guān)于寄生蟲分類系統(tǒng)、寄生蟲樣本采集、保存等與臨床緊密相關(guān)的內(nèi)容,對后續(xù)展開寄生蟲流行病學(xué)研究以及寄生蟲防治等有著重要的基礎(chǔ)作用。通過學(xué)習(xí)《寄生蟲學(xué)檢驗》這門課程,學(xué)生可以全面掌握寄生蟲形態(tài)、致病、生活史、診斷方法等。學(xué)院教師經(jīng)過多年的摸索和實踐,結(jié)合學(xué)生特點,積極探索改革教學(xué)方法。就面部蠕形螨檢驗章節(jié)設(shè)計成調(diào)查性實驗,學(xué)生自己動手采樣、鏡檢,結(jié)果統(tǒng)計,報告分析等方面組織教學(xué),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果明顯提高,獲得了廣大師生的認(rèn)可。

      1 研究對象與方法

      1.1 研究對象

      以阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(3個班)、2016級(3個班)、2017級(4個班)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)二年級10個班級學(xué)生為研究對象,每個班級平均35人左右,共389名學(xué)生,其中男97名,女292名,年齡范圍為19-21歲。

      1.2 研究方法

      首先讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)收集面部蠕形螨形態(tài)、感染途徑、感染情況等資料,在教學(xué)平臺上分享自己搜集的資料。將班級分成6組,每組6人,各小組長總結(jié)自己組員的收集信息,采用PPT的形式在理論課堂上進(jìn)行匯報。學(xué)生自己查詢相關(guān)信息,教師在課堂上進(jìn)行補充,讓學(xué)生初步了解蠕形螨的形態(tài)、生活史、蠕形螨的分類、與疾病的關(guān)系、檢查方法、傳播方式及防止原則等。然后每人分發(fā)1份蠕形螨相關(guān)信息的調(diào)查問卷和三張載玻片及透明膠帶紙若干。課前一晚采樣。

      1.2.1 調(diào)查問卷 針對入選檢查的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,初步統(tǒng)計整理入選學(xué)生性別、年齡等基本情況,問卷主要調(diào)查內(nèi)容為受檢學(xué)生面部皮膚情況,如皮膚為干性、油性還是中性,是否存在痤瘡、丘疹等,是否化妝、護(hù)膚、化妝年齡等。

      1.2.2 蠕形螨檢查方法 對受檢學(xué)生進(jìn)行面部蠕形螨樣本采集,采集方法如下:①準(zhǔn)備2cm×5cm膠帶3片,每位受檢學(xué)生在晚上睡覺前,清潔完面部之后,將準(zhǔn)備好的膠帶分別貼于額頭、面頰、鼻翼處,確保膠帶緊貼皮膚;②第2d早晨取下膠帶,將其平貼于載玻片上,寫下編號;③將載玻片交由寄生蟲學(xué)檢驗人員進(jìn)行鏡檢,若有蠕形螨則記為陽性,無則記為無,記錄后對其中前者展開蠕形螨形態(tài)進(jìn)行鑒定,并記錄蠕形螨感染分布情況。

      1.3 教學(xué)效果評價

      通過調(diào)查問卷了解學(xué)生對此類調(diào)查性實驗的接受情況,通過教學(xué)測試了解學(xué)生對知識的掌握情況,通過組間交流匯報打分,掌握學(xué)生的實驗綜合分析評價能力。

      1.4 面部蠕形螨感染程度劃分

      將受檢學(xué)生采樣獲取的蠕形螨蟲數(shù),依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行感染程度評定,評定標(biāo)準(zhǔn)如下:1-3只為輕度;4-7只為中度;>7只為重度[3]。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      應(yīng)用 SPSS 22.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      389名學(xué)生均完成了面部蠕形螨感染情況調(diào)查,成功完成了蠕形螨標(biāo)本采樣、顯微鏡下檢驗、調(diào)查問卷及教學(xué)效果評價。

      2.1 蠕形螨感染基本情況

      參與蠕形螨調(diào)查性實驗的389名學(xué)生中,蠕形螨陽性73人,總感染率為18.77%。其中2015級檢驗班級共118人,感染人數(shù)23人,感染率為19.49%;2016級檢驗班共123人,感染人數(shù)32人,感染率為26.02%;2017級檢驗班共148人,感染人數(shù)18人,感染率為12.16%。

      2.2 不同性別學(xué)生的蠕形螨感染情況分析

      不同性別學(xué)生面部蠕形螨感染情況,男生總?cè)藬?shù)97人,感染人數(shù)17人,感染率為17.53%(17/97),女生總?cè)藬?shù)292人,感染人數(shù)為56人,感染率19.18%(56/292),x2檢驗顯示男、女兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.3 蠕形螨感染種類分析

      單純感染毛囊蠕形螨人數(shù)為61人,感染率83.56%(61/73);單純感染皮脂蠕形螨人數(shù)為5人,感染率6.85%(5/73),混合感染人數(shù)為7人,感染率9.59%(7/73),單純毛囊蠕形螨感染率高于單純皮脂蠕形螨和混合感染率。

      2.4 不同皮膚類型與面部蠕形螨感染情況分析

      表1顯示,不同皮膚類型中,中性皮膚占比最高,其次是油性皮膚;受檢學(xué)生面部蠕形螨感染情況中,干性、油性以及中性皮膚學(xué)生感染率分別為6.84%、27.11%、17.06%。依據(jù)不同皮膚類型學(xué)生蠕形螨感染情況可知,油性皮膚學(xué)生發(fā)生蠕形螨感染比率最高,其與另兩種皮膚學(xué)生蠕形螨感染率對比,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

      表1 不同皮膚類型與面部蠕形螨感染情況

      2.5 面部異常疾患與蠕形螨感染情況的分析

      面部有粉刺、痤瘡、皮炎、毛囊炎等面部異常的學(xué)生與面部皮膚正常的學(xué)生進(jìn)行比較,結(jié)果見表2,經(jīng)χ2檢驗,p<0.05,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      表2 面部異常與感染情況的分析

      2.6 化妝與面部蠕形螨感染情況比較分析

      根據(jù)化妝會影響面部代謝物排泄困難,化妝品容易沉積堵塞毛孔等原因,將化妝與蠕形螨感染情況進(jìn)行分類比較,結(jié)果見表3。經(jīng)χ2檢驗,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      表3 化妝情況與感染情況的分析

      2.7 面部蠕形螨感染程度比較

      從不同皮膚類型中,選出73名面部感染蠕形螨學(xué)生,感染學(xué)生中不同程度比例為:輕度感染占比82.56%(60/73),中度13.95%(10/73),重度3.49%(1/73)。

      2.8 面部蠕形螨感染不同部位比較

      面部蠕形螨感染不同部位情況,詳見表4。

      表4 感染部位比較

      3 調(diào)查性實驗教學(xué)效果的比較

      在全部學(xué)生完成面部蠕形螨調(diào)查性實驗后,要求學(xué)生對該課程進(jìn)行總結(jié)和評價,以小組為單位對本組成員的蠕形螨感染情況進(jìn)行匯報,并要求每組完成一份完整的調(diào)查報告,詳見表5。

      表5 調(diào)查性實驗教學(xué)效果比較表

      4 討論

      研究結(jié)果顯示,感染類型中,單純毛囊蠕形螨感染率高于單純皮脂蠕形螨和混合感染率,說明學(xué)生多以單純毛囊蠕形螨感染為主,此調(diào)查結(jié)果與大部分報道結(jié)果相同[4-5],可能是由于毛囊螨容易爬出毛囊口,但是皮脂螨寄生的部位比較深,不容易爬出皮膚表面,在進(jìn)行透明膠紙黏貼法取材時,夜間毛囊蠕形螨易于爬出,所以檢出率高,也因此它更容易通過接觸傳播,導(dǎo)致感染發(fā)生。

      對比干性、油性和中性皮膚可知,油性皮膚感染率最高,此調(diào)查結(jié)果與大部分調(diào)查結(jié)果一致[6-7]。這主要與油性皮膚中皮脂腺豐富,具備蠕形螨的生存條件相關(guān)。對比化妝情況,從不化妝感染率更低,經(jīng)?;瘖y感染率高,可能是由于經(jīng)?;瘖y的人群,化妝品堵塞毛孔,油脂分泌不易排出,從而導(dǎo)致蠕形螨感染普遍;該調(diào)查顯示面部皮膚有疾患者的感染率高于面部皮膚無疾患者,此結(jié)果與胡纓等報道一致[4-8],說明蠕形螨感染與皮膚疾患明顯相關(guān)。就面部蠕形螨感染程度比較,輕度感染率高,說明蠕形螨感染中輕度感染較為普遍,此結(jié)果與鐘賽鳳等調(diào)查結(jié)果一致[9];就面部蠕形螨感染不同部位比較,單純鼻部感染率明顯高于其它部位,分析原因是由于鼻部鼻翼油脂分泌旺盛,為蠕形螨提供了良好的生存環(huán)境,所以感染率高。而多部位出現(xiàn)感染率高的原因,可能是由于一個部位感染后,蠕形螨出現(xiàn)接觸性感染,傳播到面部的其它部位,引起了多部位感染的發(fā)生。研究顯示,學(xué)生對寄生蟲中的蠕形螨蟲形態(tài)、致病、生存環(huán)境等有更為清楚的認(rèn)知,并進(jìn)一步對如何檢測、診斷蠕形螨蟲有更清晰的方法體驗。

      研究顯示,學(xué)生動手參與度、學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)都有明顯提高,對教學(xué)的滿意度也非常高。在該次實驗教學(xué)中,學(xué)生對寄生蟲的相關(guān)檢驗有實踐性操作,可加深學(xué)生對寄生蟲的認(rèn)知程度[10]。這說明,調(diào)查性實驗教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,具有明顯的優(yōu)勢,更有利于教學(xué)質(zhì)量和效率的提高。這是因為調(diào)查性實驗教學(xué)注重引導(dǎo)學(xué)生從調(diào)查實驗中論證理論知識,有利于學(xué)生更好地理解和掌握知識,且這種教學(xué)方法更加靈活有趣,可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

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