田維柱應(yīng)用眼針治療經(jīng)驗舉隅

海 英

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，遼寧省沈陽市北陵大街33號，110032)

田維柱教授師承于眼針療法創(chuàng)始人彭靜山教授，全面繼承了彭老的學(xué)術(shù)精華，從事醫(yī)學(xué)臨床40余載，具有較高的學(xué)術(shù)造詣，臨床經(jīng)驗豐富，尤其對眼針療法進(jìn)行了改進(jìn)、充實、發(fā)揚(yáng)和提高，使之日臻完善。眼針作為國家中醫(yī)藥管理局推廣的一種適宜技術(shù)，以其特有的療效被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和患者所稱道。筆者作為國家第四批師承人員有幸跟師田維柱教授學(xué)習(xí)，收益匪淺?，F(xiàn)將田師應(yīng)用眼針治療雜病的經(jīng)驗舉隅如下，以饗同道。

1 呃逆

某，男，39歲，2010年4月3日初診。以反復(fù)呃逆3天為主訴來診?，F(xiàn)病史:3天前因與鄰居爭吵，出現(xiàn)呃逆，初起較輕，能自行緩解，繼之發(fā)作頻繁而重，影響起居，呃聲響亮，不能自制，伴胸脅脹滿，食納不佳，腸鳴矢氣，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。中醫(yī)診斷:呃逆。西醫(yī)診斷:膈肌痙攣。該患者乃由情志不和，“怒則氣上”，肝氣犯胃而發(fā)病，證屬肝胃不和，氣機(jī)阻滯型。治療:眼針選取雙肝區(qū)、雙胃區(qū)、雙中焦區(qū)，留針30min，日1次。第一次針刺留針時呃逆消失，出針后患者呃逆癥狀明顯減輕，胸脅脹滿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，第二次針刺后基本痊愈，僅偶有呃逆，食欲漸佳，大便順暢，為鞏固療效進(jìn)行第三次治療，針刺后呃逆完全消失，飲食、二便均恢復(fù)正常。

按:田師認(rèn)為呃逆的病位主要在中焦，由于胃氣上逆動膈而成。雖然引起呃逆的原因眾多，但歸其根源卻在于氣機(jī)失調(diào)，正如《景岳全書》云“致呃之由，總由氣逆”。此患者因情志不遂而病，為肝失疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)失暢，又脾胃居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，故眼針選取肝區(qū)、胃區(qū)、中焦區(qū)以行氣和胃、宣通三焦，3穴合用共奏疏機(jī)理氣之功。

2 急性腰扭傷

某，男，34歲。2010年7月21日初診。以腰部疼痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)1天為主訴來診。現(xiàn)病史:1天前下午騎車時不慎將腰扭傷，當(dāng)時腰部疼痛不能活動，大約10min后方能緩慢行走，但仍疼痛。當(dāng)日就診時，不能下蹲，不能活動腰部，診斷為急性單純性腰扭傷。治療:眼針取雙下焦區(qū)、雙腎區(qū)，留針20min，囑患者在留針期間活動腰部，幅度由小到大。經(jīng)本法治療，20min出針時腰痛基本消失，腰部活動自如，局部無壓痛，一次性治愈。

按:田師認(rèn)為此患者為瘀血阻絡(luò)型腰痛，是由于閃挫后瘀血停留，不通則痛，宗《金匱冀》指出“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之……血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”。其治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血為原則，使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和，達(dá)到止痛的目的，然眼針善調(diào)臟腑氣機(jī)，氣行則血行，血行則瘀散，瘀消則痛止。隋·巢元方《諸病源候論·腰背病諸候》云:“腰者，謂卒然傷損于腰部致痛也。由損血搏于背脊所為，久不已，令人氣息乏少，面無顏色，損腎故也?！毖鼮槟I之府，腎位于腰部，主骨，腎之經(jīng)脈貫脊，與督脈相通，又腰按部位分歸于下焦，故取腎區(qū)和下焦區(qū)，因扭傷癥狀一般較重，在下焦區(qū)往往采用雙刺法以提高療效，若扭傷病程較短，癥狀不重，用單刺法即可。

3 失眠

某，男，63歲，2010年11月3日初診，以失眠1個月為主訴來診?，F(xiàn)病史:該患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)失眠，入睡困難，多夢易醒，每晚服用安定片才能入睡2～4h，日間胸中煩熱，疲倦乏力，口苦，舌暗紅，苔白厚膩，脈緩。診斷為不寐，證屬肝腎陰虧，痰熱內(nèi)擾。田師選取眼針的心區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)，配合體針的百會、三陰交，留針30min，留針期間患者時有鼾聲發(fā)出。眼針治療10次后，患者自訴睡眠轉(zhuǎn)佳，每晚能熟睡5～6h，胸中煩熱、口苦等癥狀均有明顯改善。

按:《類證治裁·不寐》曰:“不寐者，病在陽不交陰。”《靈樞·大惑論》所云:“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！薄鹅`樞·邪客篇》指出:“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽，不得于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！碧飵熣J(rèn)為失眠的病因病機(jī)總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰，病機(jī)關(guān)鍵在于陰陽失和，治療當(dāng)以調(diào)和陰陽為主。而陽不入陰關(guān)乎心主血、肝藏血、腎藏精，所以說失眠與心、肝、腎密不可分，因此選取眼針的心區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)以滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、健脾祛痰。又百會為三陽五會穴，是督脈與足太陽、手少陽、足少陽、足厥陰等經(jīng)脈交會處，可調(diào)治元神之府產(chǎn)生的病患，具有安神益智、健腦調(diào)神的功效，三陰交亦可調(diào)肝補(bǔ)腎以安神。眼針為主配合百會、三陰交能引陽入陰，調(diào)理晝夜陰陽的消長，使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”，改善失眠狀態(tài)。田師用眼針為主配合百會、三陰交治療失眠是在總結(jié)古今醫(yī)家治療失眠經(jīng)驗的基礎(chǔ)上提出的一種方法，臨床應(yīng)用收效甚佳。

4 眼肌麻痹

某，女，17歲，2010年7月10日初診。以右眼瞼下垂2年余為主訴來診。現(xiàn)病史:右眼瞼下垂，完全遮蓋眼球，無睜眼動作，翻起眼瞼，見眼球內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動完全消失，伴瞳孔擴(kuò)大，舌淡嫩，苔白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷:瞼廢(脾虛氣陷型)。西醫(yī)診斷:重癥肌無力眼肌型。治療:眼針取右眼的肝區(qū)、腎區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū)，配合瞳上(直刺1寸左右)，日1次，10次為1個療程。治療3次后，睜眼動作出現(xiàn)，5次后眼可半睜，8次后眼可全睜，但力量弱，眼球已現(xiàn)轉(zhuǎn)動之意;針刺15次后，眼瞼活動靈活對稱，眼球運(yùn)動正常，瞳孔對稱，且食欲、睡眠、精神狀態(tài)均好轉(zhuǎn)。

按:田師認(rèn)為本病為上眼瞼無力而下垂之病證，病位在胞瞼，主要病機(jī)為脾虛氣陷，與肝經(jīng)失養(yǎng)、腎精不足關(guān)系密切，根據(jù)眼針取穴標(biāo)準(zhǔn)，取患側(cè)肝區(qū)、腎區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū)，配合經(jīng)驗穴瞳上穴以治療此病。田師認(rèn)為因脾主肌肉，肌肉之精為約束，根據(jù)五輪學(xué)說“肉輪”－眼胞(眼瞼)屬脾，故選取眼針脾區(qū)，以補(bǔ)脾氣，健脾陽，正如《靈樞·大惑論》所云:“睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！庇帧端貑枴そ鹭艺嫜哉摗分赋觥案伍_竅于目”，《東垣十書·瞳子散大篇》亦云:“足厥陰之脈連目系?！碧飵熣J(rèn)為肝經(jīng)與目關(guān)系密切，肝失所養(yǎng)可引發(fā)眼病，選取肝區(qū)以清肝明目?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！蹦I精充足，則目得以滋養(yǎng)，反之發(fā)而為病，故針刺腎區(qū)以充精明目。田師認(rèn)為眼針治療眼疾一方面為近端取穴，可疏通眼部經(jīng)氣，活血通絡(luò)，濡養(yǎng)經(jīng)筋，以固目系，從而改善眼功能;另一方面可調(diào)節(jié)臟腑功能，如《靈樞·大惑論》所言“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，又十二經(jīng)脈或直接或間接與眼相聯(lián)，或有支脈經(jīng)別“系目系”或源于或止于眼周，故眼針療法可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血，疏通局部經(jīng)氣之功效。