麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，若不及時治療，進展為潰爛、壞疽的風險較高。筆者應(yīng)用循經(jīng)刮痧療法輔助治療治療糖尿病足，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

選取2017年1月至2019年10月收治的86例糖尿病足患者，年齡48～72歲，所有患者經(jīng)輔助檢查符合糖尿病足診斷標準[1]，所有受試者簽署知情同意書。將86例患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。其中觀察組男23，女20例；平均年齡65.29±10.22歲；平均病程12.23±3.65年；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25.79±1.04kg/m2；平均糖化血紅蛋白（HbA1c）7.37±0.87%；視覺模擬評分法（VAS）評分4.02±1.23分。對照組男22例，女21例；平均年齡66.04±11.05歲；平均病程13.18±3.57年；平均 BMI 26.02±0.97kg/m2；平均HbA1c 7.42±0.90%；平均VAS評分3.97±1.19分。兩組資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：患者接受糖尿病足常規(guī)治療，控制空腹血糖(FPG)6.0mmol/L左右、餐后2小時血糖(2hPG)6.0～8.0mmol/L，改善血液循環(huán)和對癥處理。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用刮痧療法。操作者通過望、聞、問、切，運用“八綱辨證”的方法，取涌泉穴、三陰交、足三里、曲池、合谷等穴位，進行刮痧，囑患者靜臥15min，舒緩情緒，調(diào)和氣息，刮痧油涂抹局部，潤滑皮膚，根據(jù)證型采用不同經(jīng)絡(luò)，通過刮痧板刮拭經(jīng)絡(luò)及以上穴位，反復多次，刮拭手法由輕及重，動作宜緩慢，以減少患者不適，反復刮拭至痧出。每周1次，8周1療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①循經(jīng)刮痧療法輔助治療效果：治愈：患足發(fā)涼、發(fā)麻、間歇性跛行癥狀消失，固定痛、刺痛減輕及遇寒加重癥狀消失，皮溫恢復正常；顯效：患足癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：患足癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。②糖尿病足疼痛改善程度應(yīng)用VAS法判斷，0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療后VAS評分：觀察組VAS評分1.73±1.02分，明顯低于對照組2.26±1.14分，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。

4 體會

糖尿病足發(fā)病原因及機制較為復雜，糖尿病患者下肢動脈出現(xiàn)彌漫性的動脈粥樣硬化，以及血管內(nèi)膜在高血糖作用下嚴重損傷，抗凝集作用減弱，共同促進了下肢動脈粥樣硬化的發(fā)展，導致血流緩慢，下肢血供不足而導致糖尿病足的發(fā)生。西醫(yī)保守治療主要包括控制血糖、改善血液循環(huán)和對癥處理等，但效果有限。中醫(yī)學將糖尿病足歸于“消渴”兼“脫疽”范疇[2]，糖尿病日久耗損氣陰，肌膚失養(yǎng)，血脈瘀滯，四肢失養(yǎng)，致皮膚經(jīng)脈受損，局部瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)，血管病變加重，導致足部發(fā)涼、足背動脈搏動消失等病變，進而發(fā)生壞疽。刮痧屬中醫(yī)外治法，作用機制可能為通過對皮膚、穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激，增強臟腑功能，衛(wèi)氣得到調(diào)動，且接受刮痧治療后，局部毛細血管及微血管受到刺激后得到及時擴張，局部血液循環(huán)加快，局部經(jīng)絡(luò)刮痧還能夠刺激各部位神經(jīng)末梢，使患者身體局部組織的痛感減輕。應(yīng)用循經(jīng)刮痧療法治療糖尿病足患者，能夠降低其疼痛程度，提高治療總有效率，而且具有操作簡便、快捷、易推廣等特點，特別是無外源性的藥毒作用，易被患者接受，值得臨床應(yīng)用。