超聲精準(zhǔn)定位引導(dǎo)下委中穴注射苦碟子針治療急性腰扭傷30例

諸暨市中心醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

筆者在超聲精準(zhǔn)定位引導(dǎo)下對(duì)30例急性腰扭傷患者的委中穴注射苦碟子針，療效優(yōu)于針刺治療者?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取從2016年1月至2020年1月在我院就診的急性腰扭傷患者共90例。隨機(jī)分為常規(guī)組、針刺組和注射組各30例。常規(guī)組男21例，女9例；平均年齡39.28±2.31歲。針刺組男19例，女11例；平均年齡40.16±2.53歲。注射組男22例，女18例；平均年齡39.94±2.47歲。3組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用骨科學(xué)》中關(guān)于急性腰扭傷的診斷；②符合中醫(yī)氣滯血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)：證見(jiàn)腰部有外傷史，腰痛劇烈，痛有定處，刺痛，痛處拒按，腰部板硬，活動(dòng)困難，舌質(zhì)黯紫、舌苔薄白，脈沉澀；③18歲≤年齡≤60歲；④受傷至就診時(shí)間≤72小時(shí)。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組：臥床休息，口服美洛昔康片（規(guī)格：7.5mg/片，生產(chǎn)廠商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010207），每次1片，每日2次。

2.2 針刺組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，對(duì)患者雙側(cè)委中穴進(jìn)行針刺治療，患者俯臥位，取30#毫針，進(jìn)針?lè)较颍簭那鼈?cè)面向伸側(cè)面與腘窩平面成90°，進(jìn)針深度：直刺0.5寸，局部可有酸脹感，留針20分鐘，每日1次。

2.3 注射組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，對(duì)患者雙側(cè)委中穴進(jìn)行超聲精準(zhǔn)定位引導(dǎo)下穴位注射，超聲儀器為邁瑞DC-8彩色多普勒超聲系統(tǒng)，患者俯臥位，用5#針頭垂直刺入委中穴，在超聲監(jiān)測(cè)下注意注射針頭避開(kāi)血管、神經(jīng)，以剛好刺透深筋膜層為止，局部可有酸脹感，但無(wú)下肢麻木感，注射苦碟子注射液（規(guī)格：20ml/支，生產(chǎn)廠商：沈陽(yáng)雙鼎制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025449），每穴2ml，每日1次。

3組連續(xù)治療5天后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者腰背部疼痛癥狀完全消失，腰椎屈伸活動(dòng)完全正常，日常生活完全能夠自理；顯效：患者腰背部疼痛癥狀基本消失，腰椎屈伸活動(dòng)基本正常，日常生活基本能夠自理；有效：患者腰背部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，腰椎屈伸活動(dòng)好轉(zhuǎn)，日常生活部分能夠自理；無(wú)效：患者腰背部疼痛癥狀無(wú)改善甚至加重，腰椎屈伸活動(dòng)不利，日常生活無(wú)法自理。疼痛程度采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。

3.2 3組治療后療效比較：見(jiàn)表1。

表1 3組治療后療效比較

3.3 3組治療前后VAS評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 3組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與常規(guī)組及治療前比較，*P＜0.05；與針刺組治療后比較，?P＜0.05。

治療5天4.27±0.73 3.33±0.62*2.67±0.55*?組別常規(guī)組針刺組注射組例數(shù)30 30 30治療前6.34±0.82 6.48±0.92 6.52±0.95治療1天6.12±0.72 5.23±0.61*5.18±0.59*

4 體會(huì)

隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)介入目前在臨床上廣為開(kāi)展，包括積液抽吸，關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)周?chē)g帶或肌肉內(nèi)多種藥物的注射，以及軟組織活檢等，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察穿刺針在體內(nèi)的位置，并且可引導(dǎo)穿刺針達(dá)到超聲圖像所能觀察到的位置或結(jié)構(gòu)，避免了對(duì)周?chē)浗M織及神經(jīng)的損傷，同時(shí)也避免了藥物注入血管的危險(xiǎn)。筆者采用超聲引導(dǎo)下對(duì)委中穴注射苦碟子針，苦碟子具有活血止痛、清熱祛瘀的功效，委中穴具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒之祛病養(yǎng)生功效，可以有效治療腰背疼痛、風(fēng)濕痹痛、腰脊強(qiáng)痛等病癥，起到通則不痛、強(qiáng)腰健膝的作用。本方法起到了精確定位的作用，既能保證治療的安全性，又能保證治療的有效性。