公立醫(yī)院財務收費信息化管理系統(tǒng)的建設與思考

唐穎

摘要：隨著社會的快速發(fā)展，科學領域進步迅速，世界已經(jīng)逐漸進入電子信息化時代。基于此時代背景下，公立醫(yī)院財務管理方面的發(fā)展要求也越來越高。主要包括信息管理、財務管控等幾個方面。結合醫(yī)院具體情況和自身條件，迅速發(fā)展財務管理信息化，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。本文主要對公立醫(yī)院的財務收費管理系統(tǒng)的背景、現(xiàn)在國內(nèi)行業(yè)領域的基本情況和系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的主要問題進行說明，不斷完善醫(yī)院對于患者看病就醫(yī)收費的管理制度，工作模式上逐漸從繁瑣優(yōu)化到簡潔，提高患者對就醫(yī)看病服務的滿意程度，使公立醫(yī)院的管理跟上時代的發(fā)展，使其更加科學化和人性化。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務;管理

財務管理并不是死板單一、只負責管理資金的。它涉及了醫(yī)護人員、管理人員和大部分科室等許多方面，不僅是維持公立醫(yī)院正常運行的主要組成之一，還是醫(yī)院主要的日常工作之一。財務收費管理是基礎工作的基礎，不但要對不同收費項目和項目收費標準進行嚴格統(tǒng)一的管理，而且還要和其他特殊的收費處進行對接。當今在社會不停的發(fā)展，計算機軟件等電子化信息化技術在飛速發(fā)展的同時，已經(jīng)融入到醫(yī)療領域當中。各大公立醫(yī)院也建立起了醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，簡稱HIS）并運用到實際當中，對醫(yī)院的診斷醫(yī)療的工作效率有著極大的提升。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中財務管理系統(tǒng)的作用是十分重要的，隨著公立醫(yī)院管理職能的要求越來越高，傳統(tǒng)思維的財務管理方法已經(jīng)跟不上時代前進的步伐，對于新時代的財務管理需求根本無法滿足，只有積極進行財務管理信息化工作，才能夠促進公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展下去。

一、公立醫(yī)院財務收費管理面臨的實際問題

（一）支付方式趨向多元化，醫(yī)院財務收費管理難度提升

智能手機上各種APP的開發(fā)和應用給人們的生活帶來極大方便。支付方式的變革同樣影響著醫(yī)院收費的模式。人們不再習慣攜帶大量現(xiàn)金，出門帶個手機就可以完成支付。到醫(yī)院看病治療也理所應當認為可以使用移動支付。各大公立醫(yī)院為了順應這一趨勢，同時為了節(jié)約人力成本和辦公空間，各自開始信息系統(tǒng)改造，開發(fā)自助機和手機APP的掛號、繳費和預約等功能并不斷升級拓寬用途。

醫(yī)療活動的資金收入是醫(yī)院主要收入來源之一，是醫(yī)院財務管理的重中之重。不同渠道、不同方式的資金流入流出給公立醫(yī)院的財務管理帶來極大考驗。傳統(tǒng)的對賬模式單一，大多是賬戶數(shù)據(jù)與銀行存款核對。而現(xiàn)在的對賬模式已轉變?yōu)槎鄬Χ?，不同平臺、系統(tǒng)的收付數(shù)據(jù)對不同的第三方支付公司及銀行。現(xiàn)金、銀行存款兩個核算存款的會計科目已不能涵蓋全部收款業(yè)務。就此而言，財務部門要迅速建立起相對完善的財務管理信息化系統(tǒng)，充分發(fā)揮自身價值，更快速地對信息進行收集整理、分類解析。

（二）公立醫(yī)院管理系統(tǒng)相互獨立，財務和收費信息難共享

醫(yī)院由于其業(yè)務的復雜性已成為典型的信息密集型組織?；跐u進式的系統(tǒng)建設過程，導致了醫(yī)院組織內(nèi)部出現(xiàn)了很多“大數(shù)據(jù)、小信息”的現(xiàn)狀。HIS是醫(yī)院運營管理的基礎，主要圍繞醫(yī)療活動展開功能，最早應用于收費管理、病案管理和醫(yī)務統(tǒng)計等醫(yī)療管理業(yè)務。醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)以憑證、賬務和報表的處理為主，體現(xiàn)以貨幣為計量單位的醫(yī)院經(jīng)濟管理活動。不同的信息架構導致不同的軟件支撐，無法從根本上實現(xiàn)醫(yī)院財務與收費數(shù)據(jù)信息共享。醫(yī)院收費系統(tǒng)的患者結算、醫(yī)療收入信息存在通過手工方式傳遞給財務部門，財務再將預收、應收醫(yī)療款及醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)以會計記賬模式進行核算錄入財務系統(tǒng)。

（三）醫(yī)院財務管理缺少綜合型人才

醫(yī)院信息化建設的好壞離不開過硬的技術支持，計算機系統(tǒng)強大的功能配置成為了重中之重，計算機硬件運行速度的快慢，影響了工作效率。其主要原因在于：

首先，醫(yī)院會計信息化管理的相關對口專業(yè)沒有在各大高校職校中設置;其次，復合型技術人才沒有引起公立醫(yī)院的足夠重視;再次，醫(yī)院內(nèi)部的很多財務人員年齡層次偏大，對于計算機技術的掌握不全面，并且對于財務軟件的操作使用不靈活。然而，在信息部門中出現(xiàn)的情況正好相反，大部分技術人才對于財務管理流程和財務管理知識并不了解，這就會導致信息部門和財務部門在管理信息化的實際工作中配合度不夠，從而使得醫(yī)院會計信息化管理工作效率低下。一旦出現(xiàn)會計信息管理系統(tǒng)故障，而同時信息技術人員又恰好外出的情況，整個部門的工作就會陷入癱瘓，這樣會對醫(yī)院的經(jīng)營產(chǎn)生巨大的危害。

二、新時代下加強公立醫(yī)院財務信息化管理建設的措施

（一）完善會計信息化管理制度

在管理體系中必須做到嚴格統(tǒng)一，形成制度化的管理。迅速發(fā)展醫(yī)院信息化管理建設有利于信息化管理制度的形成，科學合理的會計信息化管理制度能為決策者快速準確地提供相應的參考。為了保證醫(yī)院財務信息的可靠性，必須要對醫(yī)院相關資料的采集、核對計算與分析進行嚴格的管理和控制。另外，對于各個設施，醫(yī)院也要按時定期檢查，避免醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題。新醫(yī)改的廣泛推行，公立醫(yī)院的財會制度要求也越來越高。對于公立醫(yī)院而言，要根據(jù)自身具體情況，不斷完善信息管理模式和制度，為醫(yī)院各項工作發(fā)展打下一定的基礎。

（二）構建智能化對賬體系

醫(yī)療診治的復雜性和支付方式的多元化導致診療活動收入的資金管理分散，更多的財務人力束縛在業(yè)務數(shù)據(jù)、貨幣資金與財務賬目的相互勾稽中。將有限的人力資源投入在例行性、事務性的財務活動中，降低了醫(yī)院資源配置的效率。建立一套智能化的對賬系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)共享將業(yè)財融合，為財務系統(tǒng)、多維平臺的收費系統(tǒng)、各賬戶的貨幣資金提供更緊密、豐富的聯(lián)系渠道。并通過唯一識別碼將收款業(yè)務數(shù)據(jù)與資金款項逐條綁定，根據(jù)業(yè)務類型傳入財務系統(tǒng)再次加工。有了數(shù)據(jù)共享，財務人員就可以專注自己的核心業(yè)務，更多側重于管理會計與服務。

（三）培養(yǎng)高水平的財務管理信息化人才

復合型技術人才是醫(yī)院會計信息化建設進程中的主力軍。不斷引入、培養(yǎng)復合型技術人才是快速建設醫(yī)院會計信息化的不二之選。需要醫(yī)院全體職工一起努力，才能做好對醫(yī)院財務信息化管理的工作。所以醫(yī)院需要積極引進、培養(yǎng)相關的復合型技術人才，對人員進行相應的培訓，令其掌握計算機技術知識并在實際中靈活運用，跟上新時代下公立醫(yī)院發(fā)展的步伐。

三、公立醫(yī)院財務收費信息化的思考

（一）協(xié)同管理提高系統(tǒng)的安全性

在財務信息化進程中，醫(yī)院信息中心等各個部門提供相關技術人員協(xié)助財務部門建立有防御性的信息系統(tǒng)，從而不斷提高財務系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性?，F(xiàn)代醫(yī)院的診療活動很難離開系統(tǒng)的支持。預約、就診、繳費、領藥、治療等一系統(tǒng)流程化設計都建立在系統(tǒng)可運行的前提下開展的。收費系統(tǒng)一旦出現(xiàn)癱瘓，將造成患者下一個診療環(huán)節(jié)的停滯，對患者診治造成不利影響。醫(yī)院應從技術和管理二個層面不斷加固系統(tǒng)安全，既要保障患者就醫(yī)的順利與方便，同時確保財務工作對醫(yī)院每天發(fā)生的資金財務收支進行連續(xù)不斷的記錄的這一財務特性。

（二）完善財務收費信息化功能

財務收費信息化的建設是十分重要的，財務收費信息化管理著每一位患者的就診信息。在醫(yī)護人員服務平臺中，應該根據(jù)相關程序設定全方面的智能系統(tǒng)。通過系統(tǒng)能快速、準確的告知主治醫(yī)生該患者的費用情況，提醒主治醫(yī)生賬戶內(nèi)的用藥情況及用藥比例。為患者的病情進行及時緩解、快速治療，并進一步減輕患者的醫(yī)療開支費用的負擔。同時也使醫(yī)護人員從這些繁瑣的事項中脫離出來，提高了日常的工作效率，使其更好地為患者服務。從根本上逐漸緩解了“看病難、看病貴”的就醫(yī)現(xiàn)象。

（三）利用系統(tǒng)加強收費管理

隨著醫(yī)療保險的全覆蓋，醫(yī)療收費的合理性和正確性已經(jīng)成為政府管理部門核查的重點。醫(yī)療收費項目類型多，價格構成復雜，涉及的環(huán)節(jié)和人員多。由于患者病情的復雜性、反復性，醫(yī)囑項目的錄入難免有重復、疏漏等情況，從而導致收費項目的不準確。例如住院患者的護理費、床位費天數(shù)多于住院天數(shù)，類似于此類不合乎邏輯的錯誤可通過系統(tǒng)控制加以制約并提示給收費部門的人員，在患者結算前通知臨床科室進行修正，加強收費的準確性與合理性。

（四）從PC向移動互聯(lián)網(wǎng)轉移

當前的醫(yī)院信息系統(tǒng)主要依靠PC端運行的，但是時代是在不斷發(fā)展進步的，移動互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，客戶使用量的不斷增長，其發(fā)展趨勢逐漸超越PC的發(fā)展。移動互聯(lián)網(wǎng)比PC更加快捷和方便，更能滿足人們對信息獲取速度和獲取量的需求。所以把醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)從PC端運行轉變成移動互聯(lián)網(wǎng)運行，這是與時俱進的第一步。醫(yī)院財務收費信息化管理可以把收費管理工作從繁瑣到簡潔，提高收費工作人員的服務質量，減少患者在收費處排隊擁擠的現(xiàn)象，不間斷記錄醫(yī)院門診部門和住院部門的收入情況，為醫(yī)院管理者的決策及時提供依據(jù)，同時也為患者看病就醫(yī)帶來了更多的便利。

四、系統(tǒng)建設的相關策略

第一，全面建立網(wǎng)絡智慧型醫(yī)院，實現(xiàn)財務核算信息化。將醫(yī)院HIS系統(tǒng)和財務信息系統(tǒng)相關聯(lián)，全院數(shù)據(jù)完成信息共享，財務信息化軟件能夠迅速抓取所需數(shù)據(jù)，生成財務報表，進行財務分析，對經(jīng)濟事項作出正確判斷，及時為上級決策提供有力依據(jù)。在HIS系統(tǒng)中，根據(jù)財務計劃和財務風險設定風控標準，比如針對新醫(yī)改取消藥品加成這方面，在采購價不等于零售價時，系統(tǒng)自動提示預警，這樣有問題及時反饋，對醫(yī)院的經(jīng)濟運營完成財務監(jiān)控，迅速發(fā)現(xiàn)和解決問題，將單一傳統(tǒng)的財務管理模式轉變至三位一體的財務管理模式。

第二，提高信息化管理技術人員的能力，促進技術人員對專業(yè)技能的學習，并對技術人員進行相關培訓，不斷提高自身能力和專業(yè)素質，樹立正確的管理意識，提高工作效率。

第三，不斷完善信息化的技術手段。將工作流程逐漸優(yōu)化簡化，提高信息化管理工作的效率，根據(jù)自身實際情況結合現(xiàn)代信息技術，構建實際有效的信息化管理平臺，并不斷改進完善。

第四，科學地分析在公立醫(yī)院的信息化建設進程中存在的問題，改進優(yōu)化信息化工作流程，做到主次分明、科學分析問題、快速解決問題。

第五，在公立醫(yī)院推廣使用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，提供更廣闊的發(fā)展范圍，促進信息化建設，協(xié)調(diào)各個部門之間的職務和權利關系，促進整體工作的不斷運轉，充分發(fā)揮各個部門的優(yōu)勢和作用，從而提高財務信息化管理的工作效率和質量。

五、結語

隨著時代的不斷發(fā)展，新醫(yī)改的廣泛推行。在信息化建設過程中，公立醫(yī)院將財務信息化管理與醫(yī)院管理控制方面相融合，使財務信息化能更好地為管理服務，將內(nèi)部控制建立在更加簡單快捷的電子信息化平臺上，在數(shù)據(jù)處理的過程中避免人力成本的損耗浪費。并實行門診和住院收費信息化、網(wǎng)上辦公、電子檔案管理、電子掃描出入庫管理等等，使醫(yī)院管理控制和財務管理無縫連接，同時加強了財務信息化建設和醫(yī)院管理控制。雖然醫(yī)院面臨著許多的阻礙與挑戰(zhàn)，但是只要不斷創(chuàng)新，引入信息化管理，積極進行有益的探索，就能使公立醫(yī)院真正跟上時代發(fā)展的節(jié)奏，站在時代的前沿。

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