兒童眼外傷的預(yù)防及院前急救處理

主持人：各位朋友大家好，歡迎收看本期的專(zhuān)家訪談，兒童眼外傷是小兒眼科中常見(jiàn)的眼病，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害兒童的視功能，而且會(huì)嚴(yán)重影響兒童身心健康，給家庭、社會(huì)造成很大損失。今天我們邀請(qǐng)到了河南省立眼科醫(yī)院眼外傷中心副主任陳紅玲，來(lái)給我們大家講講有關(guān)兒童眼外傷的預(yù)防及處理。陳主任，您好！

陳紅玲：主持人好，各位觀眾朋友大家好。

主持人：少年兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，喜歡打鬧，玩弄棍棒、剪刀、彈弓、針管及爆竹等，由于年幼缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)及躲避傷害的能力差。因此兒童比成年人更容易發(fā)生眼外傷。

陳紅玲：是這樣的。作為一個(gè)眼外傷專(zhuān)業(yè)的大夫，在臨床工作中最不愿意看到的就是兒童眼外傷。首先我們的眼睛對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)意義非常大，不僅僅是因?yàn)?0%～90%的信息是通過(guò)我們的視覺(jué)獲得的，眼睛還影響到我們的美觀。經(jīng)常有病人說(shuō)，寧愿少只胳膊或者少條腿，也不愿意眼睛有問(wèn)題。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，人生才剛剛起步，如果在很小的時(shí)候就失去視力甚至眼睛，對(duì)于今后的生活會(huì)影響特別大。所以對(duì)于兒童眼外傷，家庭和社會(huì)的敏感性較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)身體的痛苦和殘疾。

在農(nóng)村，大家對(duì)于留守兒童、留守老人這些詞匯應(yīng)該很熟悉。年輕力壯的父母外出打工，把孩子留給老人帶。在城市，二胎放開(kāi)后好多父母需要上班，沒(méi)有人幫看孩子，只好請(qǐng)老人幫忙看孩子。因?yàn)槔夏耆司?、體力等有限，在帶孩子方面確實(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)谂R床工作中也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分受傷的孩子都是由老人照顧的。

主持人：其實(shí)很多眼外傷本來(lái)是可以預(yù)防的。下面我們就來(lái)分享一下如何預(yù)防兒童眼外傷。

陳紅玲：1.對(duì)于蹣跚學(xué)步的幼兒，我們要盡量避免孩子絆倒、摔倒，讓孩子時(shí)刻在我們的視線之內(nèi)，孩子的活動(dòng)范圍內(nèi)避免尖銳、棱角的東西出現(xiàn)。這讓我想到一個(gè)一歲多的龍鳳胎中的男孩，我接診和治療的小病號(hào)，龍鳳胎中的女孩由媽媽照顧，這個(gè)小男孩由爺爺奶奶照顧，因?yàn)樗さ?，小男孩一只眼睛磕到家具的合?yè)上，我估計(jì)合頁(yè)是壞的，不然不會(huì)突出來(lái)。這個(gè)孩子受傷后一天多才到我們醫(yī)院，雖然給他盡力治療但是最后感染眼內(nèi)炎，眼睛沒(méi)保住，很是可惜。

2.不要讓孩子拿著筷子、鉛筆、小木棍等尖銳的東西跑，因?yàn)槿绻さ?，這些東西很容易扎到眼睛。我自己接診過(guò)多例筷子扎到眼睛的病例，其中有三個(gè)直接扎到顱內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

主持人：小時(shí)候父母總是讓我們謹(jǐn)記“拿剪刀時(shí)不要跑”。看來(lái)這句話是很有根據(jù)的。事實(shí)上，任何尖銳的物品，包括許多看起來(lái)似乎無(wú)害的，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的傷害。

陳紅玲：是的，如果您的孩子在拿尖銳的東西的時(shí)候，請(qǐng)務(wù)必在旁指導(dǎo)，家長(zhǎng)可以把剪刀、小刀、針、注射器等鋒利的東西放在兒童夠不到的地方。即使大一點(diǎn)的兒童需要用剪刀、刀等，也要教孩子如何使用，注意保護(hù)眼睛。

3. 現(xiàn)在我們城市都禁止燃放煙花爆竹了，煙花爆竹傷較前些年確實(shí)少了很多，但是在農(nóng)村或者郊區(qū)還是有放煙花爆竹的，因此我們?cè)陂T(mén)診還是時(shí)不時(shí)接到煙花爆竹傷，其中兒童多見(jiàn)。主要是因?yàn)楹⒆拥陌踩庾R(shí)及反應(yīng)能力尚欠缺。所以不要讓孩子單獨(dú)玩煙花炮竹。即使要玩，也要戴上防護(hù)鏡。

4.盡量不給孩子買(mǎi)能射出子彈的玩具槍?zhuān)词挂?，也教孩子不能把槍口?duì)著別人更不能對(duì)著自己的臉部。還有就是戴上防護(hù)眼鏡。玩具槍的商家說(shuō)水彈槍不傷人，其實(shí)還是會(huì)的。我曾經(jīng)一個(gè)上午接診兩個(gè)水彈槍擊傷眼睛的病人。

5.注意激光、日光、紫外線燈對(duì)兒童眼睛的傷害。兒童玩具激光筆雖然一般功率不是很大，但是對(duì)眼睛還是可能會(huì)造成不同程度的傷害。曾經(jīng)一對(duì)夫婦領(lǐng)著6歲的女兒到我門(mén)診，說(shuō)是女兒拿著父親工作用的激光筆看了大概6秒鐘，因?yàn)楹⒆涌粗€自己數(shù)著數(shù)，檢查之后發(fā)現(xiàn)孩子視力非常差，我們眼底最關(guān)鍵的部位也就是黃斑嚴(yán)重灼傷。另外就是日光，平常的太陽(yáng)相信很多小孩子都不可能一直盯著看，但是在日食的時(shí)候，真的會(huì)有很多人傻傻地盯著看的。最終的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致黃斑灼傷，視力不同程度下降。另外一種常見(jiàn)的光損傷就是紫外線燈。因?yàn)檫@次疫情，好多家里都買(mǎi)了紫外線燈，因?yàn)樽贤饩€燈是藍(lán)紫色的，乍一看上去還挺好看，有的孩子就對(duì)著看。因?yàn)樽贤饩€是短波長(zhǎng)光，損傷比較表淺，但是會(huì)導(dǎo)致眼痛、畏光、流淚等不適。

6.另外一種常見(jiàn)的兒童眼外傷就是文具傷，比如鉛筆、鋼筆、尺子、書(shū)本等碰傷。因此我們需要教孩子在學(xué)校不要拿著文具和同學(xué)嬉鬧。

主持人：以上是陳主任為我們講的幾種可預(yù)防的兒童眼外傷。如果兒童在家中遇到了眼外傷，在到正規(guī)醫(yī)院接受診治之前，作為家長(zhǎng)該如何處理呢？

陳：1.如果孩子眼睛傷得比較重，可能需要住院手術(shù)治療，傷后不讓孩子進(jìn)食及飲水，以防萬(wàn)一需要手術(shù)時(shí)因?yàn)榻乘畷r(shí)間不夠而耽誤手術(shù)治療。

2.如果孩子眼睛有傷口，不要用水沖洗，除非眼睛同時(shí)進(jìn)入大量化學(xué)物品比如任何的酸性或堿性物質(zhì)。不要讓孩子揉眼，不要用力壓眼睛，如果有眼內(nèi)容脫出，可以找干凈的毛巾或者醫(yī)用敷料遮蓋傷眼，然后用中空的東西蓋到眼睛上以做防護(hù)。

3.如果眼睛扎入東西，不要自行拔出，要盡快就近到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來(lái)處理。

主持人：作為家長(zhǎng)如果孩子的眼睛受了傷，并不容易判斷視力受到傷害的范圍與嚴(yán)重程度，因此請(qǐng)您務(wù)必到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)師給孩子做診斷，這是保護(hù)孩子視力的最佳辦法。好了，本期的專(zhuān)家訪談到此就結(jié)束了。謝謝陳主任。