產(chǎn)后盆底康復：西方女性怎么做？

劉莉

產(chǎn)后的各種生理之苦是不分人種和國界的，全世界女性只要懷孕生子就有可能經(jīng)歷。

產(chǎn)后盆底康復的邏輯還是相當直接的——既然是肌肉損傷造成了問題，那咱就想辦法恢復肌肉的強度和功能唄！問題是具體該怎么恢復呢？目前全球普遍使用的盆底肌康復手段有三大招兒：盆底肌康復訓練、盆底肌電刺激治療和盆底肌生物反饋治療。

盆底肌康復訓練

凱格爾運動是最常用的盆底肌訓練方法，是六十多年前德國婦產(chǎn)科醫(yī)生凱格爾（Kegel）發(fā)明的。凱格爾運動鍛煉的目標肌群是恥尾肌，這組肌肉能夠幫助我們主動控制尿道括約肌。做凱格爾運動的時候需快慢練習交替。快速練習要求盡可能快地反復收縮和放松括約肌，而慢速練習則要求收縮后保持住幾秒然后再放松。剛開始訓練的時候會感到很難掌握，而且也把握不住鍛煉的速度和頻率，但是沒有必要擔心，康復治療師都會在旁邊一對一詳細指導練習。

除了凱格爾動之外，康復治療師通常還會指導產(chǎn)后媽媽利用不同體式來鍛煉核心肌群，不但增強盆底肌，而且有助于全身塑形。

盆底肌康復訓練并不需要等待惡露期結(jié)束后才能開始。分娩后就可以根據(jù)個人的情況在康復治療師的指導下開始練習。

盆底電刺激治療

電刺激治療聽起來挺嚇人的，其實既不會造成創(chuàng)傷也沒什么痛苦。通常是將電刺激探頭放置在陰道內(nèi)，目的是幫助盆底肌組織被動收縮。這種被動肌肉運動，不費什么力氣，效果卻不錯，能夠幫助盆底肌肉覺醒、提高肌肉強度，還能抑制逼尿肌的無意識收縮，恢復膀胱正常容量，減少尿急感。

盆底肌電刺激治療通常在產(chǎn)后42天即可開始，不僅適合剛剛生過孩子的年輕媽媽，凡是盆底肌功能有問題的女性都可以采用，即便是生過孩子很多年，仍然可以嘗試。不過需要注意的是，有心臟起搏器、體內(nèi)有避孕環(huán)等金屬物質(zhì)，以及尿道或陰道有炎癥的情況不適合做電刺激治療。另外，如果有盆底去神經(jīng)改變（盆底感覺減退或者消失），也不適合這個治療。

盆底生物反饋治療

底生物反饋是個蠻有趣味性的治療方法。同樣是將電極放置在陰道內(nèi)，但與盆底電刺激治療不同，它是利用視覺（或聽覺）回饋，幫助患者主動運用肌肉。治療時，體表感受器和電腦相連，當患者正確收縮盆底肌時，電腦畫面（或者聲音）就會發(fā)生變化。利用這個方法，可以有效率地幫助女性學會正確控制盆底肌肉，而且能激發(fā)堅持治療的動力。

生物反饋治療也是在產(chǎn)后42天之后開始，如果說盆底肌電刺激是被動治療，則生物反饋就是主動治療，兩者可以結(jié)合起來同時開展。

這三個治療手段在西方發(fā)達國家廣泛采用，不是沒有原因的。首先，它們都是安全，沒有任何創(chuàng)傷或副作用;其次，因為比較簡單，也會有動力堅持;第三，如果將來需要其他治療，也不會有任何影響。實際上，不僅是剛剛生過孩子的女性，對于很多有漏尿、盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙表現(xiàn)的中老年女性，盆底康復訓練和治療同樣適用。

美國女性健康與教育組織網(wǎng)站曾撰文說，未來三十年，女性盆底肌治療需求的增長速度會是患相關(guān)疾病人數(shù)增長速度的兩倍。相信在咱們國家，也會有越來越多女性接受這三種盆底肌康復治療。