嬰幼兒濕疹的治療原則

崔為國(guó)

濕疹是嬰幼兒最?；嫉囊环N皮膚病，也是讓大部分年輕家長(zhǎng)最頭痛的一種疾病。對(duì)濕疹的正確認(rèn)識(shí)、治療和護(hù)理是每位家長(zhǎng)都應(yīng)該掌握的知識(shí)。

什么是嬰幼兒濕疹

嬰兒濕疹常在出生后1～3個(gè)月起病，6個(gè)月以后會(huì)逐漸減輕，一兩歲以后多數(shù)患兒的濕疹會(huì)逐漸自愈。但也有一部分患兒的病情會(huì)延至幼兒期或兒童期，且病情輕重不一。皮疹多見于頭部、面部，如額、雙頰、頭頂?shù)炔课?，以后?huì)逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢等部位，甚至可以泛發(fā)至全身。

該病起初為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)性感染?；純夯疾『髸?huì)煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處搔抓。由于濕疹的病變?cè)诒砥?，病愈后不?huì)留下瘢痕。

嬰幼兒濕疹的分類

脂溢性濕疹：該病常局限于頭部，加重者可向面部、耳部、腋窩、上胸部、肩胛間部、臍窩、外陰部及腹股溝等部位發(fā)展。初發(fā)皮損為毛囊周圍炎癥性丘疹，隨病情發(fā)展，丘疹融合成大小不等的黃紅色斑片，邊界清楚，上覆蓋油膩性鱗屑或結(jié)痂。重者可出現(xiàn)輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為剝脫性皮炎。

滲出性濕疹：滲出性濕疹在各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但多發(fā)于嬰兒，主要表現(xiàn)為紅色皮疹間有水皰和紅斑，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，如有繼發(fā)性感染可見膿皰，甚至發(fā)熱等全身癥狀。少數(shù)人伴有腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象。也有患者為滲出體質(zhì)，表現(xiàn)為對(duì)某種刺激物質(zhì)特別敏感，皮膚和黏膜有過敏性或滲出性病變的傾向。

干燥性濕疹：多見于6個(gè)月至1歲大的患兒，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，可反復(fù)發(fā)生。根據(jù)濕疹部位、癥狀可分為小腿濕疹、陰囊濕疹、乳房濕疹、手部濕疹，治療主要以脫敏、止癢、消炎為主，促進(jìn)皮膚康復(fù)。

治療原則

中醫(yī)治療原則：嬰幼兒為稚陰稚陽(yáng)和純陽(yáng)之體，機(jī)體柔弱，陰陽(yáng)二氣均較幼稚不足，對(duì)疾病的抵抗力差。稟性不耐、脾胃失司，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)、濕、熱邪，蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)，或風(fēng)濕熱侵襲，營(yíng)衛(wèi)失和，氣機(jī)受阻，濕熱蘊(yùn)結(jié)，浸淫肌膚所致;或飲食失節(jié)傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，留戀于內(nèi)不得疏泄，外泛肌膚而成。

西醫(yī)治療原則：要盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發(fā)作，恢復(fù)或加強(qiáng)皮膚屏障功能，從而提高患兒的生活質(zhì)量。治療宜根據(jù)個(gè)體化需求，兼顧年齡、疾病的嚴(yán)重程度和部位、是否存在感染等狀況綜合考慮。

護(hù)理原則

應(yīng)避免讓患兒接觸可能引起過敏的物質(zhì);哺乳期女性應(yīng)注意不要吃容易引起過敏的魚、蝦、羊肉以及腥辣等食物;保持患兒雙手清潔和經(jīng)常修剪手指甲。由于有濕疹處非常癢，應(yīng)避免搔抓患處，導(dǎo)致細(xì)菌感染;不要用堿性強(qiáng)肥皂、熱水清洗患處皮膚;患兒應(yīng)穿棉質(zhì)寬松的衣服，避免衣物摩擦造成濕疹加劇;不能擅自給患兒使用激素類藥物（必要時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素）。

如果患兒皮膚比較干燥，可選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的兒童專用潤(rùn)膚品或?qū)I(yè)醫(yī)師開具的藥物涂抹、濕敷、以保護(hù)皮膚。