王小芬

（惠州市惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516300）

膽汁反流性胃炎為臨床較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，多由手術(shù)因素和幽門括約肌功能異常所導(dǎo)致，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹和胃灼熱，其不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重時還可并發(fā)胃出血，危及患者生命[1-2]。長期以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域從未停止探索該疾病的有效治療方案。本次課題研究采用中醫(yī)辛開苦降法治療該疾病獲得較理想療效，可供日后臨床實(shí)踐參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入2017年9月～2019年1月就診于我院的74例寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎患者作為本課題研究的對象。將就診順序先、后作為分組依據(jù)，將研究對象平均分為對照組和治療組。對照組中，男21例、女16例，年齡29～74歲，平均（49.8±4.4）歲，治療組中，男20例、女17例，年齡31～73歲，平均（49.6±4.9）歲。兩組各項基線資料的統(tǒng)計分析結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究對象均在知曉本次研究目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

予以對照組鋁碳酸鎂（國藥準(zhǔn)字H10950011；安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，每次1.0 g，每日3次，用藥周期為2周。

采用辛開苦降法對治療組實(shí)施治療，具體用藥為半夏瀉心湯，藥物不成包括：半夏15 g、干姜9 g、黃芩9 g、人參9 g、炙甘草9 g、黃連3 g、大棗4枚，水煎服，取300 mL，分早中晚三次服用，每日1劑，用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)。無癥狀為0分；有輕微癥狀，不影響日常生活，不需要用藥，計1分；有明顯癥狀，需要用藥，計2分；有嚴(yán)重癥狀，用藥后可明顯緩解，計3分；有重度癥狀，用藥后癥狀仍無明顯緩解，計4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后的癥狀積分

兩組治療前的癥狀積分統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后的癥狀積分統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組更低，見表1。

表1 兩組治療前、后的癥狀積分比較（±s；分）

表1 兩組治療前、后的癥狀積分比較（±s；分）

組別 癥狀積分治療前 治療后治療組（n=37） 2.9±0.5 0.9±0.2對照組（n=37） 3.1±0.5 1.8±0.4 t 1.720 12.241 P 0.090 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計分析結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組更低，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

本課題研究評價辛開苦降法治療寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的療效，選用辛開苦降法經(jīng)典方劑半夏瀉心湯，將西藥鋁碳酸鎂作為對照，結(jié)果顯示治療組患者治療周期結(jié)束后的癥狀積分及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均較明顯低于對照組，表明本課題研究的試驗(yàn)用藥可獲得安全、確切的療效。寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎在中醫(yī)中屬于“膽癉”、“胃脘痛”的范疇，寒、熱共同侵襲為主要病機(jī)，故治療上應(yīng)將辛溫除寒、疏胃瀉火作為治療原則[3]。半夏瀉心湯中，半夏和干姜具有祛寒辛溫的功效，黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、和胃止嘔的功效，人參、大棗補(bǔ)中益氣，炙甘草補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈[4]。全方諸藥配伍應(yīng)用，可有效消除寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的病因，逆轉(zhuǎn)病程，療效確切，且各入藥藥材藥性溫和，毒副作用少，故安全性較高。

綜上所示，辛開苦降法為治療寒熱錯雜型膽汁反流性胃炎的有效方法，可作為現(xiàn)階段臨床治療該疾病的常用中醫(yī)治療方案。