馬曉樂(lè)，李瑞鳳，吳雪

(濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，河南 安陽(yáng) 455000)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院各類可重復(fù)使用物品的回收、清洗、干燥、消毒、保養(yǎng)、儲(chǔ)存等，為醫(yī)院重要輔助科室，與醫(yī)院感染直接相關(guān)[1]。消毒供應(yīng)中心工作人員與全院科室均密切相關(guān)，對(duì)其工作的慎獨(dú)、細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)染哂休^高的要求[2]。因此，提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理水平，對(duì)改善服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。前瞻性護(hù)理管理理念從臨床情況入手，根據(jù)高危因素實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，并貫徹落實(shí)[3]。本研究旨在探討前瞻性護(hù)理管理理念對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心物品包裝、滅菌合格率的影響，以減少院內(nèi)感染發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。選取濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院2018年2—7月118個(gè)消毒供應(yīng)中心護(hù)理物品、7名工作人員、82例患者為對(duì)照組，2018年8月至2019年1月118個(gè)消毒供應(yīng)中心護(hù)理物品、7名工作人員、82例患者為觀察組。對(duì)照組患者男40例，女42例，年齡19～73歲，平均(42.08±8.91)歲；工作人員均為女性，年齡22～42歲，平均(32.35±4.09)歲；文化程度：本科4名，大專3名。觀察組患者男43例，女39例，年齡19～75歲，平均(43.25±9.72)歲；工作人員均為女性，年齡22～43歲，平均(32.62±4.23)歲；文化程度：本科3名，大專4名。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理管理方法。參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各類可重復(fù)使用的器具、器械等進(jìn)行回收、清洗、干燥、消毒、保養(yǎng)、儲(chǔ)存等。

1.2.2觀察組 接受前瞻性護(hù)理管理理念。(1)“五常法”(組織、規(guī)范、自律、清潔、整頓)。完善護(hù)理管理體系，實(shí)施人文管理、科學(xué)管理，達(dá)到人人參與管理、明確各人職責(zé)，并通過(guò)開(kāi)展QCC活動(dòng)，糾正工作人員“零缺陷”質(zhì)量意識(shí)，同時(shí)完善績(jī)效考核制度，以激勵(lì)工作人員，提高工作積極性。(2)人力資源管理。根據(jù)消毒供應(yīng)中心具體流程及管理需要對(duì)工作人員進(jìn)行細(xì)致分工，合理調(diào)配工作，使各工作人員明確自身所承擔(dān)的工作任務(wù)(清洗、消毒、滅菌、檢查、儲(chǔ)存等)，并實(shí)行雙軌制排班模式，即分時(shí)段、連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合。(3)“三化十字”(操作程序化、管理制度化、陳設(shè)規(guī)范化；舒適、整潔、安靜、安全、美觀)。參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定有效的管理制度、操作流程，以保證患者安全及護(hù)理質(zhì)量。(4)提高專業(yè)知識(shí)。定期組織消毒方面的知識(shí)講座，提高工作人員的專業(yè)水平。(5)質(zhì)控。成立質(zhì)檢小組，通過(guò)日記錄、周檢查、月討論的形式進(jìn)行檢査監(jiān)督指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)(1)洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格率。(2)感染率。(3)患者滿意度。以醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估，共50分，分為非常不滿意(<10分)、不滿意(10～19分)、一般(20～29分)、滿意(30～39分)、非常滿意(≥40分)5個(gè)等級(jí)，將滿意、非常滿意計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 洗滌、滅菌、包裝和發(fā)放合格率觀察組洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格率較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格情況比較[n(%)]

2.2 感染率觀察組1例感染，感染率為3.33%(1/82)；對(duì)照組8例感染，感染率為9.76%(8/82)。觀察組感染率較對(duì)照組低(χ2=4.232，P=0.040<0.05)。

2.3 患者滿意度觀察組護(hù)理滿意度(95.12%)較對(duì)照組(79.27%)高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)，患者院內(nèi)感染率呈上升趨勢(shì)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)各科室使用物品的消毒滅菌工作，為控制感染的重要環(huán)節(jié)。由于不良醫(yī)療措施(抗生素濫用等)、超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生、環(huán)境因素改變等導(dǎo)致臨床情況復(fù)雜多變，傳統(tǒng)流水線式管理無(wú)法良好適應(yīng)當(dāng)前臨床環(huán)境，加之消毒環(huán)節(jié)復(fù)雜，工作人員分工不明確、培訓(xùn)力度不夠等原因，物品洗滌、包裝、滅菌等不合格率處于較高水平[4-5]。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心管理的受重視程度日益提高[6]。前瞻性護(hù)理管理理念以患者健康為核心思想，從實(shí)際情況出發(fā)，制定合理、系統(tǒng)、科學(xué)的管理方法，并貫徹落實(shí)。通過(guò)科學(xué)化管理的實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)消毒質(zhì)量，可有效降低醫(yī)院感染率，保障患者安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格率較對(duì)照組高，感染率較對(duì)照組低(P<0.05)。這表明前瞻性護(hù)理管理理念可提高消毒供應(yīng)中心物品洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格率，降低患者感染率。分析其原因在于，前瞻性護(hù)理管理理念優(yōu)化消毒供應(yīng)中心的物品管理鏈，使不規(guī)范操作顯著降低，且使工作人員分工更為明確、工作方式更為細(xì)化，同時(shí)與臨床緊密結(jié)合，依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，更符合臨床需求。同時(shí)，前瞻性護(hù)理管理理念可有效提高工作人員自身素質(zhì)、水平，以患者為中心，滿足患者臨床實(shí)際需求，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展，提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高(P<0.05)。這表明前瞻性護(hù)理管理理念可提高患者滿意度。

綜上，前瞻性護(hù)理管理理念可提高消毒供應(yīng)中心物品洗滌、滅菌、包裝、發(fā)放合格率，降低患者感染率，并可提高患者滿意度。