周巧玲

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 商丘 476100)

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前臨床常給予患者改良根治術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生諸多并發(fā)癥，如上肢浮腫、皮下積液等，嚴(yán)重困擾患者的身心健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性差，無(wú)法配合治療和護(hù)理工作，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年6月商丘市第四人民醫(yī)院收治的100例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。觀察組年齡32～64歲，平均(49.58±3.20)歲。對(duì)照組年齡33～65歲，平均(48.92±3.77)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)手術(shù)禁忌證；②符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理切片檢查未發(fā)生轉(zhuǎn)移。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期；②神經(jīng)功能障礙及語(yǔ)言表達(dá)不清；③合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、心血管及肺部感染。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)后做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作，適當(dāng)提供健康宣教及飲食指導(dǎo)。觀察組患者接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下。(1)初步了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并根據(jù)患者及家屬認(rèn)知程度制定詳細(xì)健康指導(dǎo)計(jì)劃，提高患者認(rèn)知度，減輕患者對(duì)疾病的恐慌感。(2)術(shù)前積極主動(dòng)與患者交流，了解患者產(chǎn)生心理壓力的原因，針對(duì)具體情況，由心理咨詢師通過(guò)恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)語(yǔ)言指導(dǎo)患者正確宣泄心理負(fù)性情緒及心理壓力，使患者敞開(kāi)心扉。(3)術(shù)后安撫患者及家屬，幫助其度過(guò)應(yīng)激階段，使患者接受因手術(shù)而帶來(lái)的外形改變，激勵(lì)患者，避免患者產(chǎn)生不良情緒。(4)為患者建立科學(xué)的疾病認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者早期形成良好的行為習(xí)慣，盡快度過(guò)心理危機(jī)，保持樂(lè)觀心態(tài)。(5)制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后2 d進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳、伸指、屈膝、伸臂及屈肘等運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練15 min，7 d后指導(dǎo)患者進(jìn)餐、刷牙、洗臉等；循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、前后擺臂等，每日訓(xùn)練15～30 min。

1.4 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)1個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)估患者焦慮情緒和抑郁情緒，分值越高表明患者焦慮和負(fù)性情緒越重[3]。(2)通過(guò)自我護(hù)理能力測(cè)定量表(the exercise of self-care agency scale，ESCA)評(píng)估患者自護(hù)能力，包括4項(xiàng)(自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感及健康知識(shí)水平)，共43個(gè)條目，每項(xiàng)分值0～5分，分?jǐn)?shù)越高表明自護(hù)能力越高[4]。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒干預(yù)后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS及SDS評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

2.2 自我護(hù)理能力觀察組ESCA評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組ESCA比較分)

3 討論

乳腺癌改良根治術(shù)使患者乳房失去正常形態(tài)，術(shù)后患者極易出現(xiàn)自我形象紊亂，對(duì)其自尊心造成極大傷害，對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生諸多不利影響。同時(shí)，自卑、焦慮及內(nèi)疚等心理不僅使患者機(jī)體免疫功能下降，治療依從性差，還會(huì)造成癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移[5]。因此，采取積極有效護(hù)理，對(duì)改善患者負(fù)性情緒，加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)至關(guān)重要。

人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)對(duì)人的生命與身心健康的關(guān)愛(ài)，在護(hù)理過(guò)程中以人道主義的精神對(duì)患者的尊嚴(yán)與人格、健康與生命、需求與權(quán)力給予真誠(chéng)的照護(hù)與關(guān)懷，滿足患者的身心健康需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，健康知識(shí)水平及自我責(zé)任感等評(píng)分高于對(duì)照組，表明對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者采取人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，減輕心理壓力，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。人文關(guān)懷通過(guò)術(shù)前心理咨詢，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提供正確的疾病認(rèn)知和行為態(tài)度，可改善患者負(fù)性情緒，減輕心理壓力；術(shù)后階段性康復(fù)鍛煉及危機(jī)形象干預(yù)等系統(tǒng)化的人文關(guān)懷舉措充分發(fā)揮患者及配偶的主觀能動(dòng)性，幫助患者積極面對(duì)身體形象改變所帶來(lái)的影響，使患者及家屬接受乳房缺如現(xiàn)實(shí)，改善生活中的不良行為并自覺(jué)調(diào)整自己的心態(tài)[6]。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能有效改善患者心理負(fù)性情緒，提高自我護(hù)理能力，減輕心理壓力，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。