張 良

隨著新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)蔓延，越來越多的國家通過建造方艙醫(yī)院的模式集中收容、管理患者。方艙醫(yī)院的大規(guī)模使用，對于整個疫情的防控和逆轉具有重要意義，突顯了在處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的作用。

因“戰(zhàn)”而“生”，不斷完善

方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的移動醫(yī)療平臺。它屬于機動醫(yī)療系統(tǒng)的一種，由若干可移動的方艙組合而成，具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗等功能。

20世紀50年代，美軍將研制出的軍事裝備運輸方艙，逐漸擴展成為醫(yī)療方艙形式，并于20世紀60年代投入越南戰(zhàn)場。該系統(tǒng)采用方艙、可擴展帳篷、充氣帳篷相結合的組合方式，可組成不同規(guī)模的野戰(zhàn)醫(yī)院。20世紀70年代，各國發(fā)展方艙醫(yī)院的形式進行不斷演化，英、德、法等國家分別研制出了采用越野汽車底盤載運的拖車或半掛拖車式組合系統(tǒng)。例如，英國研制的方艙醫(yī)院由26輛拖車組成，拖車連接后，形成一條由防水帆布組成的穹頂式中央通道，擁有40張床位，2個重癥監(jiān)護室，1個手術室。法軍裝備的方艙醫(yī)院是由12個專用方艙、2個輔助方艙、10頂帳篷組成。

20世紀90年代，各國進一步完善方艙醫(yī)院的功能，如德國的“移動式醫(yī)院系統(tǒng)”是一種典型的“積木式”組合結構式方艙醫(yī)院，該系統(tǒng)可根據(jù)不同需求組成不同科室，全部醫(yī)院系統(tǒng)可組成19個醫(yī)療科室和配套單元，并完成多種救治任務。同時，隨著高新技術的發(fā)展，艙內(nèi)醫(yī)療設備水平也逐步提高，方艙系統(tǒng)中增加了如CT方艙等醫(yī)療單元。

21世紀之后，方艙醫(yī)院向標準化、通用化發(fā)展，環(huán)境適應能力不斷提升，并應用于地震救援等非戰(zhàn)爭軍事行動的保障。如野戰(zhàn)方艙醫(yī)院機動性能好，展開時間短，以整體自裝卸專用越野汽車為運力，可以不用吊車實現(xiàn)自裝卸，且具有較強的越野能力。它配有水站方艙和發(fā)電方艙，可以實現(xiàn)自我保障，適應各種野外作業(yè)環(huán)境。其信息化程度高，具備視頻音頻處理系統(tǒng)和接口，可以與遠程醫(yī)療會診車連接使用，實現(xiàn)遠程醫(yī)療會診和實時指導手術。

自主創(chuàng)新，逐步升級

我國在20世紀90年代開始研制第一代方艙醫(yī)院系統(tǒng)。該系統(tǒng)由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術保障單元三部分構成，由21臺醫(yī)療方艙、26頂衛(wèi)生帳篷、2臺發(fā)電掛車構成。方艙擴展采用手動翻板、手動調(diào)平的結構形式，具有檢傷分類、急救、手術通信、遠程醫(yī)療等功能，晝夜可完成75例傷員的大中小手術和危重急救處置，病房單元可展開100張床位，技術保障單元可為醫(yī)療功能單元和病房單元提供醫(yī)療作業(yè)所需的醫(yī)用氧氣、負壓氣體、冷暖空調(diào)、用水用電。

我國裝備的第一代方艙醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)了建制醫(yī)療單位機動衛(wèi)生裝備單元模塊化、裝備結構通用化、設備配置標準化、總體構成系統(tǒng)化，增強了裝備機動應變能力，形成了裝備整體保障能力的系統(tǒng)優(yōu)勢。

20世紀90年代末，我軍開展了第二代方艙醫(yī)院的研制。二代方艙醫(yī)院系統(tǒng)由方艙醫(yī)療單元、收容留治病房單元、生活資源保障單元3部分構成，包括5臺擴展方艙、7臺固定方艙和20頂VI型折疊式網(wǎng)架帳篷，全部展開后可形成一個100張床位的野外醫(yī)院，具有傷員分類運送、緊急救命手術、衛(wèi)勤作業(yè)指揮、遠程會診等功能。

其在一代方艙醫(yī)院的基礎上，主要提高了裝備機械化、信息化水平和核生化防護能力。對一代方艙醫(yī)院的功能方艙進行了優(yōu)化，統(tǒng)一了方艙規(guī)格形式，減少了裝備的數(shù)量，創(chuàng)新了集衛(wèi)勤指揮、醫(yī)療信息及遠程會診為一體的醫(yī)院信息網(wǎng)絡， 自主研發(fā)了臨床檢驗軟件，集成了急救、手術等音視頻信號采集、傳輸技術及設備，提高了傷員現(xiàn)場及遠程救治能力。該裝備還增加了方艙醫(yī)療單元的核生化防護能力，研發(fā)了濾毒凈化、通風換氣和艙室環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測報警技術，實現(xiàn)了核生化污染條件下方艙群整體的超壓防護。

為加快推進我國裝備現(xiàn)代化建設，近年我軍對第二代方艙醫(yī)院中的手術方艙和醫(yī)技保障方艙進行了升級改造。改造后的手術方艙提升了裝備信息化水平，具有獨立的醫(yī)療信息共享和遠程會診等功能，安裝了手術麻醉信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)院其他影像系統(tǒng)和檢驗系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

搶險救災，成效顯著

一旦發(fā)生自然災害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙可以在第一時間趕赴現(xiàn)場，原地展開醫(yī)院。如2008年，四川“5·12”汶川大地震發(fā)生后，解放軍的野戰(zhàn)“方艙醫(yī)院”在汶川地震救治中第一次投入使用，從解放軍255醫(yī)院派出了由41臺車、162人組成的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，經(jīng)過55個小時的鐵路、公路日夜開進，部署在德陽的綿竹縣城。從濟南軍區(qū)153醫(yī)院派出的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，全程以摩托化方式開進，日夜兼程，部署在綿陽市。兩所野戰(zhàn)方艙醫(yī)院迅速展開救治工作，在當?shù)蒯t(yī)療機構遭到嚴重破壞的情況下，發(fā)揮了重要作用。

兩所野戰(zhàn)方艙醫(yī)院均使用我軍第二代方艙醫(yī)院系統(tǒng)，自動化程度高，可以同時進行4臺大型手術，并配有可以救治4個重病人的重癥監(jiān)護室。方艙內(nèi)檢驗、超聲波、放射治療設施齊全，并可以通過衛(wèi)星聯(lián)網(wǎng)對傷者進行遠程救治，在抗震救災中累計收治傷病員27 890人次，搶救重癥傷病員190人次，搶救成功率100%。

2010年的玉樹抗震救災中，我軍第二代醫(yī)療方艙再次趕赴災區(qū)，執(zhí)行醫(yī)療救援任務。該方艙系統(tǒng)機動2 350公里，距離跨越五省，翻越了海拔4 824米的巴顏喀拉山，創(chuàng)造了連續(xù)52小時機動的行軍紀錄。

為應對此次武漢新冠肺炎疫情，由于前期定點醫(yī)院的容量十分有限，大量輕癥患者無法收治，方艙醫(yī)院再次披掛上陣。這次主要是依托現(xiàn)有場館進行改建，通過建設方艙醫(yī)院，盡可能收治流動性較大的輕癥病人，既能讓他們得到醫(yī)治，還能做到隔離，對控制疫情發(fā)展來說是很關鍵的舉措。

和火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院這樣的定點傳染病醫(yī)院相比，方艙醫(yī)院最大的優(yōu)勢是面積大、收治患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全。

2020年2月3日晚，三所“方艙醫(yī)院”在武漢開建，至2月4日早上，已搭起數(shù)百張臨時病床。2020年2月5日開始，位于武漢江漢區(qū)武漢國際會展中心的“方艙醫(yī)院”已正式啟用。華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院負責運行及管理，并選派醫(yī)療隊參加臨床救治。

2020年2月7日晚，武漢客廳“方艙醫(yī)院”開始集中收治新冠肺炎輕癥病人。2020年2月4日22時，武漢市已征用11家場館改造成“方艙醫(yī)院”。

2020年3月10日下午3點半，隨著最后一批49名患者從洪山體育館走出，運行了35天的武昌方艙醫(yī)院正式休艙。至此，武漢市所有方艙醫(yī)院均已休艙，圓滿完成歷史使命。