崔納　王蕾

【摘要】目的 探討家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用及對(duì)患者血糖水平的影響。方法 選取2017年8月～2018年8月我院收治的2型糖尿病患者120例，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組與研究組。兩組均對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病的講座培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、電話訪談等有關(guān)活動(dòng)，同時(shí)組織研究組的患者家屬進(jìn)行健康教育活動(dòng);對(duì)照組的患者家屬不進(jìn)行任何健康教育的指導(dǎo)。健康教育活動(dòng)為期5個(gè)月，對(duì)所有患者治療前后的空腹平均血糖（MFBG）、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。結(jié)果 5個(gè)月的健康教育結(jié)束后， 研究組患者的自護(hù)行為能力明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者（P<0.05）。研究組的各項(xiàng)血糖值均低于對(duì)照組，血糖值更加趨于正常（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病的治療過程當(dāng)中，在家屬參與的情況下，糖尿病患者的自護(hù)行為能力得到了顯著的增強(qiáng)，治療效果更加明顯。臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用，但患者與家屬個(gè)體化的需求也是實(shí)施中的需要重點(diǎn)考慮因素。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè);健康教育;病例分析

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..03

糖尿病是由遺傳、環(huán)境等多種內(nèi)外在因素共同導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。近年來， 2型糖尿病在糖尿病的臨床領(lǐng)域得到較大的關(guān)注度[1]。2型糖尿病又名成人發(fā)病型糖尿病，具有較為明顯的家族史，其中的某些致病元素已被確定，但有些依然處于研究狀態(tài)[2]。發(fā)病率與年齡具有很大的關(guān)聯(lián)，它隨著年齡的增長(zhǎng)而增大。2型糖尿病主要是在35～40歲之后發(fā)病，是繼發(fā)肥胖之后引起的血糖升高[3]。2型糖尿病患者起病較為緩慢，患者的癥狀相對(duì)較輕，發(fā)病隱蔽[4]。有些患者僅表現(xiàn)出乏力，有些患者是出現(xiàn)視力模糊、牙周炎、皮膚感染等并發(fā)癥才就醫(yī)。本文對(duì)家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用及對(duì)患者血糖水平的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的2型糖尿病患者120例，將患者隨機(jī)、平均分為對(duì)照組與研究組。其中研究組男28例，女32例，年齡分布于57～73歲之間，平均年齡（65.55±8.4）歲。對(duì)照組男31例，女29例，年齡分布于58～73歲之間，平均年齡（66.46±7.5）歲?；颊呔椴⑼獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病的各項(xiàng)培訓(xùn)，并且保證培訓(xùn)的內(nèi)容以及其他因素一致。研究組不僅包括對(duì)患者的疾病培訓(xùn)，還要對(duì)其家屬的采取健康教育的方法。對(duì)照組的患者家屬不進(jìn)行任何有關(guān)疾病的教育工作，并且調(diào)查記錄兩組患者家屬的基本狀況。健康教育活動(dòng)為期5個(gè)月，在患者出院后，對(duì)患者的血糖情況以及遵醫(yī)囑程度進(jìn)行出訪調(diào)查。研究組不僅對(duì)患者進(jìn)行跟蹤教育還同時(shí)與其家屬進(jìn)行溝通交流，所有患者治療前后的空腹平均血糖（MFBG）、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行為期5個(gè)月的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組2型糖尿病患者進(jìn)行5個(gè)月的健康教育前后的飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥的程度，進(jìn)行健康教育前后，所有患者的空腹平均血糖值（MFBG）、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白。有專業(yè)醫(yī)師分別對(duì)患者的三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為三項(xiàng)指標(biāo)各為10分，共計(jì)30分，其中各項(xiàng)指標(biāo)8-10分表示患者較高程度符合各項(xiàng)按照醫(yī)生治療標(biāo)準(zhǔn)，6～8表示患者各項(xiàng)指標(biāo)基本符合醫(yī)生治療標(biāo)準(zhǔn)，6以下表示患者不符合醫(yī)生治療標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)飲食控制、規(guī)范運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑程度三項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)生對(duì)患者飲食的治療標(biāo)準(zhǔn)為，患者對(duì)飲食的控制簡(jiǎn)要包括日常易食用五谷雜糧、豆制品、拒絕食用蜜餞、膽固醇含量高的物質(zhì)。醫(yī)生對(duì)患者規(guī)范運(yùn)動(dòng)的治療標(biāo)準(zhǔn)為，患者的規(guī)范運(yùn)動(dòng)包括進(jìn)餐后1～3小時(shí)進(jìn)行鍛煉，每天進(jìn)行一小時(shí)的低強(qiáng)度鍛煉。醫(yī)生對(duì)患者遵醫(yī)囑程度的治療標(biāo)準(zhǔn)為，患者按時(shí)按量進(jìn)行用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行分析，其中用t對(duì)計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

組織醫(yī)師對(duì)兩組2型糖尿病患者進(jìn)行5個(gè)月的健康教育前后的飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥的程度進(jìn)行觀察評(píng)分，研究組患者的自護(hù)行為能力明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者（P<0.05），詳情見表1。

對(duì)比兩組2型糖尿病患者家屬進(jìn)行5個(gè)月的健康教育后的血糖測(cè)量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組患者的空腹平均血糖（MFBG）、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)值均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），詳情見表2。

3 討 論

糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌疾病，也是由遺傳、環(huán)境等多種內(nèi)外在因素共同導(dǎo)致慢性終身疾病，需要長(zhǎng)期終生的治療與控制[5]。2型糖尿病作為糖尿病的一種，在土著美洲人、非洲、美洲人以及西班牙人群中發(fā)生的幾率更大，它的誘因主要包括、肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激，而應(yīng)激中包含外傷、精神刺激、手術(shù)、分娩等各種因素[6]。由于上述種種因素，會(huì)對(duì)患者的胰島素分泌能力以及降低對(duì)胰島素的敏感性，從而導(dǎo)致血糖的升高。對(duì)于2型糖尿病患者，過量的熱量會(huì)在肝臟轉(zhuǎn)化為多余脂肪[7]。然而肝臟對(duì)胰島素反應(yīng)很差，會(huì)產(chǎn)生過多的葡萄糖，這些過多的葡萄糖將會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。脂肪會(huì)從肝臟轉(zhuǎn)移到胰腺，從而導(dǎo)致胰腺的細(xì)胞生成失敗。

糖尿病的主要特征是糖代謝紊亂，因此對(duì)飲食的治療成為了治療糖尿病病程中至關(guān)重要的一部分，患者擁有良好的飲食習(xí)慣才能更好地控制血糖[8]。糖尿病的控制治療大部分在家中進(jìn)行，沒有醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)督，因此患者及其家屬積極地遵循醫(yī)囑才能對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，然而在糖尿病治療過程中，不遵循醫(yī)囑是十分常見的行為[9]。飲食過量、不按時(shí)服用藥物、應(yīng)激反應(yīng)差都會(huì)直接導(dǎo)致血糖的變化。在糖尿病控制差的情況下，長(zhǎng)期存在的高血糖會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害與功能的障礙[10]。家屬的關(guān)心、支持對(duì)糖尿病患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。近年研究表明，在患者家屬同時(shí)接受健康教育時(shí)，病人的配合度更高，更積極主動(dòng)對(duì)血糖進(jìn)行控制[11]。醫(yī)院組織對(duì)患者的健康教育會(huì)增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及防治。